Síndrome edêmigênica (1)

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Síndrome edêmigênica
 Da quantidade de líquido
intersticial e / ou intersticial
caracterizado por um balanço
positivo de sódio
É observado
clinicamente na pele e
no tecido celular
subcutâneo
O edema também pode
resultar da diminuição do
movimento da água do
interstício aos capilares ou
vasos linfáticos
O edema é formado devido a um desequilíbrio das forças que
regulam às trocas líquidas, favorecendo a saída e o acúmulo
de líquido no espaço intersticial. 
Como seus principais fatores é possível citar:
 
Edema
Ocorre desregulação dos
mecanismos responsáveis pela
manutenção do volume de líquido
nos diferentes compartimentos
corporais
Forças de Starling
da pressão hidrostática capilar
da pressão oncótica plasmática
da permeabilidade capilar
Obstrução do sistema linfático
Retenção de sódio
Causas
Cardíaca Nutricional Hepática Renal Vascular
Volemia arterial efetiva
Volume de sangue necessário
para manter o retorno venoso, a
perfusão tecidual e o débito
cardíaco dentro dos valores
normais.
Estimativa da eficiência com
que os primeiros órgãos
internos, especialmente os rins,
recebem necessário aporte
sanguíneo
VAE depende do volume sistólico,
que é diretamente influenciado
pelo retorno venoso, que por sua
vês depende do tônus e vascular e
do volume intravascular
1.Anamnese
a) Duração
b) Evolução
c) Localização
d) Sintomas relacionados
Inchaço ou sensação de peso
Pele brilhante
Roupas, sapatos, anéis,
relógios apertados
Diminuição da flexibilidade das
articulações nos braços e pernas
Aumento de peso
Diminuição da quantidade de urina
02. Exame físico
a) Localização e distribuição
Edema localizado Edema generalizado
- Quando restrito a um
território vascular.
- Edema decorrente da
obstrução do fluxo venoso
e/ou linfático
Ex: Trombose venosa profunda,
infecção, angioedema,
obstrução linfática
- Ocorre em todos os leitos
vasculares, podendo
clinicamente ser visto em um
ou mais seguimentos corporais.
- Edema decorrente de causa
sistêmica.
Ex: Insuficiência cardíaca,
insuficiência hepática,
nefropatias.
b) Intensidade
Compressão firme e sustentada com a polpa
digital do polegar ou indicador, de encontro
com uma estrutura rígida subjacente (tíbia,
ossos do sacro ou ossos da face), chamada
digitopressão
Para determinar a intensidade do edema:
Sinal de Cacifo ou sinal de Godet
O edema pode ser classificado em cruzes 1+/4+ ou
apenas descrito como presente ou ausente
c) Consistência
Mesma manobra que avalia a
intensidade
Edema mole:
- Facilmente depressível, indicando
processo não prolongado.
- Retenção hídrica de curta duração
Edema duro:
- Resistência á compressão, indicando
processo mais prolongado pela
presença de proliferação fibroblástica
- Mais típico: elefantíase, linfedema.
- Doenças crônicas geralmente causam
edema duro.
 
d) Elasticidade
Avalia-se junto com a intensidade e consistência
Edema elástico Edema inelástico
- A pele volta imediatamente à posição
anterior, ou seja, a fóvea dura segundos.
- Decorrente de processos inflamatórios
- A pele comprimida demora a voltar para
a posição normal, ou seja, a fóvea dura
mais tempo
e) Temperatura da pele
circunjacente
Indica processo infeccioso Indica dificuldade de irrigação sanguínea local
A maioria dos
edemas possuem
temperatura normal
f) Sensibilidade
Doloroso
Não doloroso
g) Outras alterações de pele Alterações de coloração:
 
- Palidez = edemas acompanhados de
distúrbios da irrigação sanguínea.
- Cianose = alteração venosa localizada.
- Vermelhidão = edema inflamatório
Alterações de textura e espessura da pele:
 
- Lisa e brilhante = edema recente e intenso.
- Pele espessa = edemas de longa duração.
- Pele enrugada = edema em resolução
(processo de eliminação do edema). 
da permeabilidade à
macromoléculas
Ocorre perda de albumina
Retenção primária de
Na e H2O
03. Principais etiologias no edema
a) Edema renal - síndrome nefrótica Lesão glomerular
Hipoalbuminemia
Extravasamento de fluido
para o líquido intersticial
Edema
Lesão glomerular
Expansão do volume
plasmático
Extravasamento de fluido
para o líquido intersticial
Edema
Características:
- Edema facial matinal, edema de MMII
vespertino ou anasarca.
Manifestações clínicas:
- Urina escura e edema importante
b) Edema cardíaco
Uma doença miocárdica com redução da
contratilidade leva à redução do débito
cardíaco.
Reduz volume arterial efetivo: ativando
SRAAque vai reter sal e água elevando o pH do
leito capilar gerando edema.
Aumenta a pressão capilar pulmonar que vai
aumentar a pressão venosa (estase jugular),
levando ao edema.
Anamnese
- Dispneia progressiva
aos esforços.
- Ortopneia.
- Dispneia paroxística
noturna.
Antecedentes
cardiovasculares.
Exame físico
- Edema gravitacional.
- Desvio de Ictus cordis.
- Estase jugular.
- Crepitações
pulmonares.
- Hepatomegalia
c) Edema hepáticoInsuficiência hepática
Shunt arteriovenoso
Destruição dos hepatócitos
Redução da síntese de albumina
Redução do plasma
Contração do volume intra arterial 
Ativação do renal do SRAA
Retenção de sal e água
Vasodilatação periférica
Contração do volume intra arterial 
Ativação do renal do SRAA
Retenção de sal e água
Edema
Aumento da resistência vascular
portal
Aumento do pH portal
Edema Edema Edema
Achados clínicos: Icterícia/ Eritema palmar / Encefalopatia hepática / Hálito hepático / Equimoses /
Hematêmese / Esplenomegalia / Hipotrofia muscular / Alopecia / Ginecomastia / Atrofia testicular / Ascite /
Circulação colateral