Irritação Meníngea

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Graziela Benevides | 5° Semestre – Medicina 
 
Síndrome da Irritação 
Meníngea 
(Propedêutica Clínica) 
 
 
- Todo o sistema nervoso central é recoberto por 
uma membrana de 3 camadas, chamadas 
meninges: dura-máter, aracnoide e pia-máter; 
 
 
 
 
➢ CAUSAS DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA: 
 
1) Infecções: 
- Bactérias; 
- Vírus; 
- Fungos; 
- Tuberculose; 
 
2) Hemorragia; 
 
3) Tumores: 
- Metástases (mama, pulmão, melanoma e TGI); 
 
➢ HEMORRAGIA SUBARACNOIDE: 
 
- Principal causa: malformações arteriovenosas 
(aneurismas); 
- Fator de risco: HAS; 
 
➢ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
 
- Febre; 
- Cefaleia; 
- Vômitos; 
- Fotofobia; 
- Alterações de comportamento; 
- Sinais meníngeos; 
 
 
 
 
 
 
➢ SINAIS MENÍNGEOS: 
 
1) Rigidez na nuca; 
- Resistência involuntária à flexão passiva da 
cabeça; 
- Posicionar o paciente em decúbito dorsal e pedir 
para que ele tente fletir a cabeça; 
- Exame positivo: observa-se resistência no 
movimento e queixas do paciente de incômodo, 
indicando irritação meníngea; 
 
2) Sinal de Brudzinsky: 
- Ao tentar fletir a cabeça da pessoa em direção ao 
peito, ocorre a flexão involuntária das pernas e em 
alguns casos, dor. 
- Posicionar o paciente em decúbito dorsal e 
membros estendidos, em seguida, repousar uma 
das mãos no tórax do paciente e com outra 
colocada na região occipital, executar uma flexão 
forçada; 
- Exame positivo: observa-se que o paciente flete 
os membros inferiores involuntariamente podendo 
haver expressão de dor na face do paciente; 
 
3) Sinal de Kernig: 
- Paciente em decúbito dorsal, o médico segura a 
coxa do paciente, flexionando-a sobre o quadril e 
depois estende o joelho. 
- Exame positivo: O paciente sente dor e tenta 
interromper o movimento ao sentir a dor; 
 
4) Sinal de Lasègue: 
- Esse teste não é específico para pesquisa de 
irritação meníngea; 
- Indicação: dor lombar inferior, associada com dor 
no nervo que se irradia perna abaixo; 
- Paciente em decúbito dorsal e MMII em completa 
extensão, promover a flexão da coxa sobre a bacia, 
com o membro inferior estendido, pode fazer a 
dorsiflexão do pé e do hálux com a mesma 
resposta; 
- Exame positivo: observa-se que o paciente 
reclama de dor no trajeto do ciático, na face 
posterior do membro elevado, em ângulo maior do 
que 30°. A presença do sinal positivo pode indicar: 
processos radiculares lombossacros, hérnia discal 
entre L5 e L1, neuralgia ciática e 
comprometimento meníngeo.