Tireoidites: Causas e Sintomas

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Tireoidites
Inicialmente costuma cursar com tireotoxicose manifesta ou subclínica e após
algumas semanas com redução da síntese de hormônios tireoidianos;
 
O mecanismo etiopatogênico
pode ser infeccioso, autoimune
ou outros (trauma, radiação,
drogas ou desconhecido).
 
Promovem lesão inflamatória do
parênquima tireoidiano, de forma
que o conteúdo colóide dos folículos
é extravasado, liberando
tireoglobulina, T3 e T4 para a
circulação.
 
- Pode ser causada tanto pelo hipertireoidismo, como pelo hipotireoidismo.
- Termo genético que designa o acometimento inflamatório da tireoide.
Tireoidites
1.Tireoidite de Hashimoto
Quadro clínico
Maioria assintomática à diagnóstico casual.
Hipertireoidismo (5% dos casos). 
Fase inicial: elevação transitória dos hormônios
tireoidianos podendo levar à tireotoxicose.
Fase de hipotireoidismo subclínico
 Bócio surge em 75% dos pacientes
decorrente do efeito trófico do TSH no
tecido folicular remanescente (aspecto de
bócio difuso ou multinodular)
Associação com outras doenças auto-
imunes (vitiligo, anemia perniciosa, DM
tipo 1) .
Fase de Hipotireoidismo manifesto:
Ausência de dor cervical.
Função tireoidiana trifásica
Captação baixa de iodo.
 
Tratamento
2. Tireoidite subaguda linfocitária
Tireoidite indolor, manifestando-se
apenas com um período transitório de
tireotoxicose, seguido de hipotireoidismo
autolimitado.
50% dos casos evoluem
com tireoidite de
Hashimoto.
 
Etiologia auto-
imune à
infiltrado
linfocítico difuso.
 
 Características clínicas
Sem tratamento específico = tratar
os sintomas cardiovasculares e
neuromusculares com beta-
bloqueadores.
3.Tireoidite de Quervain
- Quadro álgico na região
cervical anterior, associada
ou não à tireotoxicose
transitória.
- Doença reativa pós-viral.
 
Características: Evolução
1-3 semanas pós-infecção viral inicia
uma síndrome álgica tiroidiana.
50% dos casos evoluem com
tirotoxicose que segue-se por fase de
hipotireoidismo.
Culminando no eutireoidismo
após 1-3 meses
Tratamento: Antiinflamatórios, corticoides 
Presença de dor cervical.
Função tireoidiana trifásica.
VHS elevado.
Captação de iodo baixa.
4. Tireoidite pós parto
- Tireoidite indolor subaguda que seanifesta no
primeiro ano após o parto.
- Geralmente transitória
5. Tireoidite infecciosa
- Infecção rara (bactérias,
fungos).
- Instalação aguda com sinais
flogísticos
Características clínicas:
- Dor cervical.
- Eutireoidismo.
- VHS Elevado.
- Captação de iodo normal.
 
6. Tireoidite medicamentosa
Tireodite actínica
Incluem as que são causadas por
intoxicação a certos medicamentos, como
quimioterápicos ou Amiodarona por
exemplo.
É provocada por tratamentos com radiação na
região do pescoço, que pode provocar
inflamação ou inibição da função das células da
tireoide.
8. Tireoidite fibrosante de Riedel
- Forma rara de tireoidite.
- Etiologia desconhecida.
 
Doença inflamatória crônica:
- Fibrose densa do tecido tireoideano.
- Função tireoidiana: normal à
hipotireoidismo clínico.
- Hipoparatireoidismo associado 
-Ausência de dor cervical.
- Eutireoidismo.
- VHS elevada.
- Patologia com fibrose.
Características:
 
Diagnóstico: Biópsia