Insulina

Prévia do material em texto

CUIDADOS DE 
ADMINISTRAÇÃO 
E 
CONSERVAÇÃO 
DA INSULINA 
NPH 
 
 
MARIA CLARA MARTINS – ODONTOLOGIA | INTRODUÇÃO À SEMIOLOGIA | PROFª DENISE CARVALHO
ARMAZENAMENTO: LOCAL E TEMPERATURA
As insulinas 
lacradas devem 
ser mantidas em 
geladeira (entre 2 
a 8 graus)
As insulinas em uso 
podem ser mantidas na 
geladeira ou em 
temperatura ambiente 
(até 30 graus), em local 
fresco, ao abrigo da luz e 
de oscilações de 
temperatura
O local mais adequado para 
armazenar as insulinas em geladeira 
doméstica são as prateleiras do meio 
para baixo, próxima ou na gaveta de 
verduras. Dessa forma, evita que as 
insulinas sejam expostas a 
temperaturas inferiores a 2 graus, 
ocasionando o congelamento e 
perda de efeito
Os fabricantes não recomendam 
guardar a caneta recarregável 
em geladeira, para prevenir 
danos no mecanismo interno e 
interferência no registro da dose, 
ela deve ser mantida em 
temperatura ambiente. Já as 
canetas descartáveis, podem ser 
armazenadas em geladeira ou 
temperatura ambiente.
A porta da geladeira não é indicada 
para o armazenamento, pois as 
frequentes aberturas da porta 
causam variação de temperatura, 
podendo danificar a insulina. 
Quando mantida em geladeira, 
recomenda-se a retirada com 15 a 30 
minutos antes da aplicação, a fim de 
evitar desconforto e irritação no 
local.
Recomenda-se 
mantê-las em sua 
embalagem 
original, dentro de 
recipientes de 
metal ou plástico 
com tampa.
 
 
Quanto à validade após a abertura da insulina, são válidas 
de 4 a 8 semanas conforme orientação em bula. Após 
este prazo, deve ser descartada, mesmo que ainda 
contenha insulina e tenha sido armazenada em 
geladeira
A data de validade das insulinas lacradas será a 
impressa na embalagem pelo fabricante
VALIDADE E TRANSPORTE
 
 
O transporte doméstico da insulina poderá ser realizado 
em embalagem comum, respeitando-se os cuidados com 
a temperatura, o calor e a luz solar direta. Caso seja 
necessário, utilize caixa de isopor ou bolsa térmica com 
gelo para o transporte, lembrando que o frasco não deve 
permanecer em contato direto com o gelo. 
Dicas: - coloque 
uma separação, 
que pode ser um 
pedaço de papelão, 
entre o gelo e a 
embalagem 
contendo a 
insulina. Caso 
utilize pedras de 
gelo, coloque-as 
em um saco 
plástico a fim de 
evitar que o gelo 
derretido danifique 
a insulina.
ADMINISTRAÇÃO DA INSULINA
As insulinas em uso 
podem ser mantidas na 
geladeira ou em 
temperatura ambiente 
(até 30 graus), em local 
fresco, ao abrigo da luz e 
de oscilações de 
temperatura
A recomendação médica é que a 
insulina seja injetada no tecido 
subcutâneo, camada de gordura logo 
abaixo da pele. Se a agulha atingir o 
músculo, a insulina será absorvida mais 
rapidamente, sem falar que a dor será 
maior. Já se a injeção for mais superficial, 
o hormônio ficará na pele, afetando seu 
início de ação e a duração no organismo
Dependendo do 
tamanho da agulha 
usada na aplicação, os 
profissionais de saúde 
orientam a fazer uma 
prega subcutânea e 
inserir a agulha em um 
ângulo de 90 graus. 
Se a área do corpo tem 
menos gordura, a aplicação 
deve ser feita em um ângulo 
de 45 graus para evitar 
injeção intramuscular. A 
escolha do ângulo para inserir 
a agulha no corpo depende 
do tipo físico, local de 
aplicação e comprimento da 
agulha.
Se após a aplicação com caneta o 
paciente perceber que há vazamento de 
insulina ao remover a agulha do local que 
recebeu a injeção, é preciso ficar atento, 
pois pode não ter recebido a dose 
completa. Por isso, é importante que, 
após a aplicação, o paciente aguarde 10 
segundos antes de remover a agulha da 
pele, quando está utilizando caneta, e 5 
segundos, quando está utilizando 
seringas.
Nunca reutilize as 
agulhas. Isso 
aumenta a dor, 
além de poder 
causar a quebra e 
o alojamento da 
agulha na pele.
É normal que uma pequena 
quantidade de sangue apareça 
durante a aplicação. Esse 
sangramento, que geralmente 
é causado quando a agulha 
atinge um vaso sanguíneo 
pequeno, pode ser 
interrompido, pressionando o 
local com algodão.
 
 
 
 
AUTOAPLICAÇÃO COM SERINGA
1 - Passe álcool 70% com um 
movimento único no local 
escolhido para a aplicação. 
Espere secar.
2 - Segure no corpo da seringa 
como se fosse um lápis, faça a 
prega subcutânea. Mantenha uma 
pequena distância do ponto de 
aplicação e introduza a agulha com 
o um movimento rápido.
3 - Injete a insulina pressionando o 
êmbolo continuamente, aguarde no 
mínimo 5 segundos com a agulha no 
subcutâneo, para garantir que toda a 
insulina preparada seja aplicada.
4 - Solte a prega subcutânea e retire a 
agulha com movimento único. Caso 
ocorra sangramento, faça uma leve 
pressão no local por alguns segundos. 
Não massageie, para evitar que o 
medicamento seja absorvido de 
maneira rápida demais.
Descarte a seringa em 
recipiente com paredes 
rígidas, boca larga e 
tampa. Entregue no posto 
de saúde mais próximo.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LOCAIS DE APLICAÇÃO DA INSULINA
O local de aplicação mais 
comum é o abdômen, 
mas a parte traseira 
superior dos braços, as 
nádegas e a lateral 
exterior das coxas 
também são áreas 
usadas com frequência.
Estes locais são os 
melhores para injetar pois 
eles têm uma camada de 
gordura logo abaixo da 
pele para absorver a 
insulina, mas não com 
muitos nervos, o que 
significa que a injeção fica 
menos dolorida.
Dependendo do tipo físico do 
paciente, certos locais 
de aplicação são mais 
indicados. Embora o abdômen seja 
o local preferido pelos 
diabéticos, crianças e pessoas 
muito magras e/ou musculosas 
devem atentar-se ao comprimento 
das agulhas quando utilizar essa 
área, por não possuir muita 
gordura, facilitando a aplicação 
intramuscular.
Consultar o médico 
é a melhor forma de 
fazer a escolha certa 
para a aplicação da 
insulina!
RODÍZIO DOS LOCAIS DE APLICAÇÃO
 
 
 
 
Pacientes que usam insulina três ou mais 
vezes por dia devem adotar a prática de 
rodízio dos locais de aplicação. Usar a 
mesma área por muito tempo pode 
provocar nódulos de gordura. Essas 
lesões não são apenas feridas, mas 
também podem alterar a forma como a 
insulina é absorvida, tornando mais difícil 
manter o controle glicêmico.
Para evitar lesões na pele, é importante o 
rodízio dentro de uma mesma área de 
aplicação, como:
•Alternar a coxa ou o braço esquerdo e direito
•Dividir cada região em pequenas partes com 
distância mínima de 1 cm (um ou dois dedos), 
formando vários pontos distintos em cada 
região de aplicação.
•Aplicar no mesmo ponto somente após 14 
dias, tempo necessário para a cicatrização
A menos que o médico oriente o 
contrário, a dose de insulina aplicada 
no café da manhã e almoço deve ser 
feita no abdômen. Isso porque a 
insulina é absorvida mais rápido 
nesta área e a ação é necessária para 
cobrir os carboidratos da 
alimentação e evitar picos 
glicêmicos.
Por outro lado, após o jantar ou antes de 
se deitar, a dose de insulina de longa 
duração pode ser aplicada na coxa, nas 
nádegas ou no braço. Isso porque a 
insulina terá sua ação longa de forma 
eficaz e gradual, cobrindo as 
necessidades do diabético ao longo da 
noite.
DICAS NA HORA DA APLICAÇÃO
✓ Não injete insulina em uma área que 
será exercitada na sequência. Os 
exercícios aumentam o fluxo sanguíneo 
e isso faz com que a insulina de ação 
lenta seja absorvida mais rapidamente 
do que o normal
✓ Escolher o comprimento da agulha 
corretamente pode reduzir a dor da 
injeção
✓ Usar a mesma área por pelo menos uma 
semana paraevitar variações extremas 
de glicose no sangue
✓ Muitas vezes, as pessoas com 
diabetes esquecem se tomaram ou não 
a insulina, o que pode afetar o controle 
glicêmico. Assim, vale anotar em um 
diário os horários, as doses, o tipo de 
insulina e outras observações que julgar 
importantes
✓ Não injete insulina perto do umbigo. 
Como o tecido não é resistente, a 
absorção da insulina não será tão 
consistente.
✓ Não aplique insulina perto de pintas 
ou cicatrizes
✓ Use somente a área exterior do braço, 
onde há mais gordura
✓ Para facilitar a prega subcutânea no 
braço, apoie no encosto de uma 
cadeira ou utilize agulhas curtas, pois 
não necessitam de prega subcutânea 
e facilitam a aplicação
✓ Não aplique insulina na parte interna 
das coxas. Ao caminhar, este local se 
tornará mais dolorido
 
 
A insulina NPH tem 
duração de ação 
intermediária (pico em 
6 a 12h e duração usual 
16 a 20h) e por esse 
motivo é utilizada 1 ou 
2 vezes por dia 
(noite/antes do 
desjejum) para manter 
níveis basais 
de insulina
Em relação ao número de vezes que você precisa medir, não 
existe fórmula fixa. Para quem está com a doença 
descontrolada, recomenda-se checar no mínimo seis vezes 
por dia, sendo uma vez antes de cada refeição principal (café, 
almoço e jantar) e novamente duas horas após cada uma 
dessas refeições.
QUANDO DEVO MEDIR A GLICEMIA CAPILAR?
Após obter o controle, a frequência pode diminuir 
para até duas a quatro medições por semana, mas 
cada paciente terá sua frequência orientada pelo 
médico.
 
 
No tratamento do diabetes, o ideal é que a glicose 
fique entre 70 e 100mg/dL. 
A partir de 100mg/dL em jejum ou 140mg/dL duas 
horas após as refeições, considera-se hiperglicemia e, 
abaixo de 70mg/dL, hipoglicemia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Colocar 1 colher de sopa de açúcar ou 2 sachês 
de açúcar no interior das bochechas e debaixo da 
língua;
2. Caso o valor de açúcar no sangue não aumente 
ou os sintomas não melhorem em 10 minutos, 
deve-se voltar a dar açúcar à pessoa;
3. Se passado mais 10 minutos o nível de açúcar 
ou os sintomas continuarem iguais, deve-se 
chamar a ajuda médica, ligando imediatamente 
para o número 192 ou levar a pessoa para o 
hospital;
4. Se a pessoa ficar inconsciente, mas respirando, 
deve-se colocar na posição lateral de segurança 
enquanto espera pela ajuda médica.
O QUE FAZER NO CASO DE HIPOGLICEMIA?
Quando o valor de açúcar no 
sangue fica baixo por muito tempo, 
é possível que a pessoa entre em 
parada cardíaca. Por isso, caso se 
observe que a pessoa não está 
respirando deve-se chamar a ajuda 
médica e iniciar rapidamente a 
massagem cardíaca.
É comum que a pessoa apresente sinais 
como tremores, pele fria, suores, palidez ou desmaio. 
Nestes casos, é importante:
Sugere-se que a pessoa 
com diabetes (principalmente 
aquela que usa insulina) 
tenha sempre consigo uma 
ampola de glucagon para 
essas situações. A injeção é 
subcutânea, como a da 
insulina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Procurar uma seringa de insulina SOS, que a 
pessoa possa ter para situações de emergência;
2. Injetar a seringa na região ao redor do umbigo ou 
na parte superior do braço, fazendo uma prega com 
os dedos, mantendo-a até ao final da injeção;
3. Se, passado 15 minutos, o valor do açúcar 
continuar igual, deve-se chamar ajuda médica, 
ligando imediatamente para o número 192 ou levar a 
pessoa para o hospital;
4. Caso a vítima esteja inconsciente, mas respirando 
deve-se colocar na posição lateral de 
segurança, enquanto se aguarda a chegada da 
ajuda médica. 
No caso em que não existe 
uma seringa de insulina de 
emergência, o recomendado 
é chamar imediatamente a 
ajuda médica ou levar a 
pessoa para o hospital, para 
que seja administrada a dose 
adequada de insulina.
Caso se administre a insulina, é importante 
ficar atento ao valor de açúcar no sangue 
durante a hora seguinte, pois existe risco 
de o valor descer muito se a dose de 
insulina tiver sido mais elevada que o 
necessário. Se o valor ficar abaixo de 70 
mg/dL é importante colocar açúcar 
diretamente no interior das bochechas e 
por baixo da língua, para que o valor 
aumente e estabilize.
O QUE FAZER NO CASO DE HIPERGLICEMIA?
A pessoa pode apresentar confusão, sede 
excessiva, boca seca, cansaço, dor de cabeça 
e hálito alterado. Nestes casos, deve-se: