Valvopatias: Tipos e Sintomas

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Valvopatias
É A RESTRIÇÃO À ABERTURA DOS FOLHETOS VALVARES COM REDUÇÃO DA
ÁREA VALVAR AÓRTICA, CUJA ETIOLOGIA PODE
SER POR VALVA BICÚSPIDE CONGÊNITA, ESTENOSE AÓRTICA CALCIFICADA
E CARDIOPATIA REUMÁTICA CRÔNICA
1.Estenose aórtica
Caracteriza-se
Sopro em área aórtica,
mesossistólico em diamante
(crescendo-decrescendo),
grosseiro/barulhento, com
irradiação para carótidas,
fúrcula esternal e para foco
mitral
O sopro também pode
irradiar para o ápice e
passar a ter qualidade
musical e de alta
frequência.
Conforme a estenose progride, o sopro passa a ter duração mais longa, com
pico mais tardio na sístole e a ser acompanhado de B4, desdobramento
paradoxal de B2, ruído de ejeção aórtico e frêmito sistólico palpável na
clavícula direita.
Quadro clínico
Assintomático
Sintomático
➔ Angina pectoris.
➔ Síncope.
➔ Dispneia.
➔ Sinais de palpitação.
➔ L ipotimia.
➔ Ictus forte, lento e tardio.
➔ Palpitações.
➔ Pulso tardus et parvus
- Angina pectoris.
- Síncope.
- Insuficiência
cardíaca.
Tríade clássica
2. Insuficiência aórtica
Etiologia
Doença
reumática.
Di latação
aórtica proximal.
Valva aórtica
bivalvular.
Ruptura de
válvula (aguda)
Achados clínicos. 
Ictus desviado para a
esquerda e para baixo por
cardiomegalia.
Pressão arterial divergente.
Pulso em martelo d’ água:
grande amplitude e curta
duração.
Pulso de Corrigan: pulsações
carotídeas amplas
observadas no pescoço.
Pulso bisferiens: são palpados
2 picos sistól icos por sístole.
Sinal de Musset:
movimento da cabeça pela
força bal íst ica do grande
volume ejetado
Sinal de Muller: pulsação
da úvula.
 Sinal de Quincke:
pulsação capilar
(empalidecimento e
ruborização pulsáteis das
unhas dos dedos à
compressão leve).
Caracteriza-se Casos graves
Defini-se com refluxo de sangue
para o ventrículo esquerdo
durante a diástole ventricular
devido à incompetência do
fechamento valvar aórtico
Pode ocorrer em virtude de
acometimento da aorta ascendente
(aterosclerose, necrose císt ica da
média, aortite s if i l ít ica) ou da valva
aórtica (cardiopatia reumática
crônica).
a) Insuficiência aórtica crônica
Hipofonese de B2.
Presença de B3.
Desdobramento
paradoxal de B2.
Sopro em área aórtica.
Proto ou holodiastól ico.
Pulso em martelo d’água.
 Sinal de Quinke: pulsação dos
capilares subungueais.
 Sinal de Musset: pulsação da
cabeça.
Sinal de Muller: pulsação da
úvula.
b) Insuficiência aórtica aguda
 Trata-se de uma
disfunção da valva ou da
aorta, gerando refluxo do
sangue da aorta para
ventrículo esquerdo.
Dissecção aórtica.
Endocardite infecciosas.
Disfunção de prótese valvar
aórtica.
Trauma com ruptura da aorta.
Aneurisma de roto de aorta.
 - Etiologia: Caracteriza-se por B1 hipofonética
ou ausente (pelo fechamento
mitral prematuro).
- Pode haver sintomas de
insuficiência cardíaca esquerda
aguda e com rápida progressão
para edema pulmonar agudo
Nos aneurismas de aorta,
a presença de
abaulamento pulsátil é
uma pista frequente para
iniciar a investigação.
Diferentemente da
insuficiência crônica, não
apresenta grande diferença
entre PAs e PAd.
Representa a restrição à abertura dos folhetos valvares com
redução da área valvar mitral
Quadro clínico
Exame físico
Sopro mesodiastólico, decrescendo e
crescendo, em focos apicais (sopro em
ruflar).
Estalido de abertura.
A cardiopatia
reumática crônica
é a principal
etiologia.
3. Estenose mitral
Assintomático
Sintomático
Dispneia: progressiva ou súbita.
Tosse.
Ortopnéia, dispneia paroxíst ica noturna, edema
agudo de pulmão.
Palpitações.
Fadiga, congestão periférica.
Disfonia ( Síndrome de Ortner).
Hemoptise.
Dor torácica.
Isquemia VD, Doença aterosclerótica assoc. ,
embolia coronariana, TEP.
Embolismo sistêmico.
Endocardite infecciosa.
4. Insuficiência mitral
a) Insuficiência mitral aguda
Caracteriza-se pela presença de
refluxo agudo do ventrículo
esquerdo para o átrio esquerdo
durante a sístole, disfunção
súbita da valva mitral. 
Ruptura espontânea das
cordas tendíneas.
Endocardite infecciosa.
Ruptura da musculatura
papilar por IAM.
Pode ocorrer por:
Exame físico
Pico proto ou mesossistólico,
crescente-decrescente (em
diamante), com término antes
de B2, irradiando para a parede
anterior do tórax, base do
coração e pescoço.
Apresenta-se sopro com:
b) Insuficiência mitral crônica
Caracteriza-se pelo refluxo
sanguíneo para o átrio esquerdo
durante a sístole ventricular
devido à incompetência do
mecanismo de fechamento
valvar mitral
Etiologia
Prolapso da valva mitral. 
Cardiopatia reumática crônica.
Doença isquêmica do
miocárdio. 
Calcificação senil do anel
mitral. 
Dilatação ventricular esquerda.
A doença pode ser considerada grave quando há a presença de eventos
diastól icos acompanhando o sopro sistól ico de insuficiência, como galope
de B3, sopro em ronco, diastól ico no ápice, r itmo de f ibri lação atrial
Exame físico
Presença de B3.
Sopro sistólico em área
mitral holo ou
telessistólico de alta
frequência, que pode ser
rude ou por vezes piante
(pio de gaivota).