Unicamp - Clínica Periodontia

Prévia do material em texto

Universidade Estadual de Campinas
Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Departamento de Prótese e Periodontia
DM-046 Estágio Clínico
ÁREA DE PERIODONTIA
Atendimento na Clínica de Graduação
Profa Dra Karina Gonzales Silvério Ruiz
Sequencia de atendimento – área de Periodontia
10) MONTAR A MESA PARA EXAME CLÍNICO
-
- Pinça clínica
- Espelho
- Sonda milimetrada
- Sonda de Nabers
- Sonda exploradora
Williams Nabers
20) ANAMNESE
30) EXAME CLÍNICO PERIODONTAL
10) ÍNDICE DE PLACA 4 faces (vestibular, mesial, distal, lingual/palatina)
Exame Clínico Periodontal - sequência
Exame Clínico Periodontal - sequência
20) PROFUNDIDADE DE SONDAGEM
Distância da margem gengival até o fundo da bolsa
+
30) SANGRAMENTO A SONDAGEM
20) PROFUNDIDADE DE SONDAGEM
Distância da margem gengival até o fundo da bolsa
Sonda paralela ao longo eixo do dente
Onde marcar PS
30) SANGRAMENTO À SONDAGEM
Exame Clínico Periodontal - sequência
40) RETRAÇÃO GENGIVAL
Distância da margem gengival até a junção cemento-esmalte 
Exame Clínico Periodontal - sequência
50) MOBILIDADE DENTAL
• Mobilidade dental
– Classificação:
• Grau I – mobilidade da coroa de 0,2 a 1mm
• Grau II – mobilidade da coroa maior que 1mm
• Grau III – mobilidade horizontal e vertical
0,2 a 1mm + 1mm + 1mm e Vertical
MÜHLEMANN 1954
Exame Clínico Periodontal - sequência
60) LESÃO DE BIFURCAÇÃO
Nabers
Mesial
Distal
10 PM Superior
Mesial
Vestibular
Distal
Molar superior
M D
Molar inferior
Lesões de Furca - Sondagem
4,5mm 7mm  5,5mm
 5,5mm
Lesões de Furca - Sondagem
A entrada da furca DISTAL está 
num ponto eqüidistante das 
faces vestibular e palatina 
(abaixo do ponto de contato)
A entrada da furca MESIAL
está mais próxima da face 
palatina
Molares
Superiores
Lesão de Furca: classificação Hamp, 1975
Lesão de Furca: classificação Hamp, 1975
Lesão de Furca: classificação Hamp, 1975
Sequencia de atendimento – área de Periodontia
Finalizado o exame clínico periodontal 
(IP, SS e periograma) 
é necessário chamar o professor 
para conferir a sondagem
Sequencia de atendimento – área de Periodontia
 Depois de conferido o exame clínico periodontal, deve-se seguir os seguintes passos:
1) realizar exame radiográfico (RX periapicais e interproximais) de acordo com a
necessidade de cada caso
2) inserir a anamnese no sistema, dados de IP, SS e periograma;
3) Definir o diagnóstico periodontal (saúde, gengivite e periodontite) e
perimplantar (mucosite e periimplantite) de cada sextante
4) Definir o diagnóstico periodontal e periimplantar do paciente
5) Fazer o plano de tratamento por sextante.
6) Chamar o professor para conferir e validar
NÍVEL DE INSERÇÃO CLÍNICO - NIC
Sistema de Classificação WS: 
Severidade da doença
Referência: Nível de Inserção Clínica (NIC)
• P1: Periodontite leve, com NIC de 1, 2 ou 3mm
• P2: Periodontite moderada, com NIC de 4 ou 5mm
• P3: Periodontite avançada, com NIC de 6 ou 7mm
• P4: Periodontite terminal, com NIC ≥ 8mm
O diagnóstico do sextante seguirá o mais avançado
Qual Diagnóstico Periodontal 
do(a) paciente?
ESTAGIO DA DOENÇA - severidade
GRAU DA DOENÇA - progressão
% de perda óssea/idade
1- Medir perda óssea do dente mais afetado
2- Expressar esta perda em porcentagem do comprimento da raiz
3- Dividir a %perda óssea pela idade
78 anos
80 % de perda óssea
1,0
% de perda óssea/idade
1- Medir perda óssea do dente mais afetado
2- Expressar esta perda em porcentagem do comprimento da raiz
3- Dividir a %perda óssea pela idade
21 anos
60 % de perda óssea
2,8
DIAGNÓSTICO PERI-IMPLANTAR
PLANEJAMENTO POR SEXTANTE
• Terapia Inicial: TI
– Toda adequação do meio, incluindo raspagem supragengival (RDS), OHB, ATF, 
Exodontias e toda remoção de fatores retentivos de biofilme
• Terapia Básica: TB
– Terapia Periodontal propriamente dita (RD1, RD2, RD3, RD4)
• Reavaliação (Reav)
• Terapia Cirurgica (TCIR)
• Terapia de Suporte (TS)
PLANEJAMENTO POR SEXTANTE
TI: OHB, CPP, RDS, exodontia (18)
TB: RD3 (16 e 17); RD2 (14 e 15)
Reav
Tcir
TS
TI: OHB, CPP
TB: RD2 (12 e 23)
Reav
Tcir
TS
TI: OHB, CPP, RDS
TB: RD3 (27); RD2 (26)
Reav
Tcir: aumento de coroa clínica (25)
TS
TI: OHB, CPP, RDS
TB: RD4 (36 e 37)
Reav
Tcir: 
TS
TI: OHB, CPP, RDS
TB:
Reav
Tcir
TS
TI: OHB, CPP, RDS
TB: RD2 (44 e 46)
Reav
Tcir
TS
EXEMPLO DE PREENCHIMENTO DO PLANO DE TRATAMENTO