Sistema Único de Saúde (SUS)

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Olá!
Nesta Unidade de Aprendizagem serão estudados aspectos do Sistema Único de Saúde (SUS),
criado em 1988 pela Cons#tuição Federal Brasileira, e que se cons#tui como um dos maiores
sistemas públicos de saúde do mundo, que se propõe a garan#r o acesso universal, integral e
gratuito a todos os brasileiros. Assim, será abordada a história do SUS, seus princípios,
pressupostos, avanços e desafios!
Bons estudos.
Reconhecer a estrutura do Sistema Único de Saúde (SUS) e suas principais norma#vas.
Iden#ficar seus princípios e diretrizes.
Destacar os avanços e desafios do SUS.
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O Decreto nº7.508, de 2011, regulamenta a organização do SUS, o planejamento da saúde, a
assistência à saúde e a ar#culação interfedera#va. Este dispõe, entre outros, sobre a ins#tuição
das Regiões de Saúde. Conforme o Decreto, Região de Saúde é "o espaço geográfico con9nuo
cons#tuído por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado a par#r de iden#dades
culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes
compar#lhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de
ações e serviços de saúde". As regiões devem ser ins#tuídas pelo Estado ar#culado com os
municípios, na conformação de Comissões Intergestores Bipar#te (CIB).
Considerando os requisitos mínimos para a ins#tuição de Região de Saúde, retome a função
desta na organização do SUS e dê exemplos de ações, a par#r da Relação Nacional de Ações e
Serviços de Saúde (RENASES - previsto no Decreto), que fazem parte da atenção primária,
urgência e emergência, atenção psicossocial, atenção ambulatorial especializada em hospital
e vigilância em saúde e indique qual seria o serviço/ação prioritário(a) para organizar essa
região.
O infográfico a seguir apresenta três ar#gos da Seção Saúde da Cons#tuição Federal de 1988,
o que acabou dando orgiem ao Sistema Único de Saúde (SUS).
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Neste capítulo Sistema Único de Saúde (SUS), da obra Saúde cole#va aborda os aspectos do
SUS, criado em 1988 pela Cons#tuição Federal Brasileira, e que se cons#tui como um dos
maiores sistemas públicos de saúde do mundo, que se propõe a garan#r o acesso universal,
integral e gratuito a todos os brasileiros.
Boa leitura.
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A dica do professor apresenta os principais pressupostos legais para a criação, implantação e
implementação do Sistema Único de Saúde.
1) O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, regulamenta a Lei nº 8.080 e dispõe sobre a
organização do SUS, apresentando diversos disposi#vos para isto, o qual SE EXCLUI:
a) Região de Saúde.
b) Rede de Atenção Psicossocial à Saúde (RAPS).
c) Comissões Intergestores (CIT/CIB/CIR).
d) Contrato Organiza#vo da Ação Pública da Saúde (COAP).
e) Mapa da saúde.
2) Baseado na seção Saúde, prevista na Cons#tuição Federal, é correto afirmar que:
a) Conforme o Art. 196, a saúde é um direito de todos e dever do Estado, que se
responsabiliza exclusivamente por ações e serviços para a sua promoção, proteção e
recuperação.
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b) São diretrizes do SUS a descentralização, o acesso à informação e o direito equânime
à saúde.
c) Apesar de exis#r a Lei nº 8.142, de 28 de dezembro 1990, que dispõe sobre a
par#cipação da comunidade na gestão do SUS, na seção sobre saúde da Cons#tuição
Federal não há referência sobre a par#cipação da comunidade.
d) Entre as competências do Art. 200 para o SUS estão: executar as ações de vigilância
sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador e controlar e
fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e par#cipar
da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e
outros insumos.
e) Conforme a Cons#tuição, as atribuições do SUS basicamente se resumem a atender
pessoas carentes que não têm condições de pagar planos privados.
3) As Normas Operacionais Básicas, deram as condições necessárias para que Estados e
municípios pudessem assumir as novas atribuições de gestão, definindo também os critérios
para repasses de recursos Fundo a Fundo. Sobre as NOBs é correto afirmar que:
a) A NOB 91 é a que altera os critérios de transferência automá#ca de recursos para
implantar o Piso de Atenção Básica (PAB).
b) A NOB 91 tem como principal caracterís#ca a presença de Estados e municípios
como gestores dos serviços de saúde.
c) É a NOB 93 que cria instâncias colegiadas de decisão através das Comissões
Intergestores.
d) As Comissões Intergestores se dividem em três, na NOB 93: Bipar#te, Tripar#te e
Regional.
e) Ao contrário do movimento das NOB 91 e 93, o texto da NOB 96 preconiza a
centralização do SUS.
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4) São diretrizes do SUS:
a) Divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua
u#lização pelo usuário; u#lização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação programá#ca e a par#cipação da
comunidade.
b) Preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade Lsica e moral,
igualdade da assistência à saúde, com privilégios e direito à informação às pessoas
assis#das sobre sua saúde.
c) Divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua
u#lização pelo usuário, u#lização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação programá#ca e desigualdade da
assistência à saúde, beneficiando os que têm menos.
d) Integração em nível execu#vo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento
básico, conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da
União e dos municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população e
capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência.
e) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência,
descentralização polí#co-administra#va com direção única em cada esfera de governo e
par#cipação da comunidade.
5) No texto "O Sistema Único de Saúde, 20 anos: balanço e perspec#vas", a autora Telma
Maria Gonçalves Menicucci nos apresenta avanços e desafios do SUS. Neste sen#do, é
correto afirmar que:
a) Na perspec#va da organização da assistência,o desafio do SUS era subs#tuir os
modelos de livre demanda por um modelo hospitalocêntrico de qualidade.
b) O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e o Programa Saúde da
Família (PSF) foram as primeira medidas mais efe#vas para superar o modelo de
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atenção hospitalocêntrico e garan#r o acesso universal.
c) Com o crescimento de disposi#vos de atenção básica (AB), a proporção de óbitos
por diarreia passa de 4,13% em 1990 para 10,83% em 2005.
d) Após mais de 20 anos de SUS, o desafio de pensar o financiamento para a
viabilização de um sistema público e universal já não é mais um nó do SUS.
e) A autora aponta como perspec#va de avanços do SUS a liberação de atuação do
setor privado de saúde cada vez mais livre, sem regulações burocrá#cas.
Nos itens a seguir estão aspectos que exemplificam, na prá#ca, o que é o Sistema Único de
Saúde.
1) Cobertura universal a todos os brasileiros com serviços de vigilância sanitária de alimentos e
de medicamentos, de vigilância epidemiológica, de sangue, de transplantes de órgãos e outros.
2) Na assistência à saúde, o SUS é responsável exclusivo por mais de 140 milhões de pessoas e
garan#ndo acesso aos demais, visto que, muitas vezes, seu uso é concomitantemente em
circunstâncias em que o sistema privado apresenta limites de cobertura.
3) Quase 6 mil hospitais e mais de 60 mil ambulatórios contratados.
4) Mais de 2 bilhões de procedimentos ambulatoriais por ano.
5) Mais de 11 milhões de internações hospitalares por ano.
6) Aproximadamente 10 milhões de procedimentos de quimioterapia e radioterapia por ano.
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7) Mais de 200 mil cirurgias cardíacas por ano.
8) Mais de 150 mil vacinas por ano.
9) Programas que são referência internacional, como o Sistema Nacional de Imunizações, o
Programa de Controle de HIV/Aids e o Sistema Nacional de Transplantes de Órgãos, que têm a
maior produção mundial de transplantes realizados em sistemas públicos de saúde do mundo:
24 mil em 2012.
10) O programa brasileiro de atenção primária à saúde tem sido considerado, por sua extensão
e cobertura, um paradigma a ser seguido por outros países.
11) Entre 2000 e 2010, a taxa de mortalidade infan#l caiu 40%, tendo baixado de 26,6 para 16,2
óbitos em menores de um ano por mil nascidos vivos.
MENDES, E.V. 25 anos do Sistema Único de Saúde: resultados e desafios. Estudos avançados
27 (78), 2013.
RELAÇÃO NACIONAL DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE, Ministério da Saúde, 2012.
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