nutrição aplicada à enfermagem - questão 2

Prévia do material em texto

nutrição aplicada à enfermagem – Q2
1. A recuperação ou manutenção da saúde de um indivíduo hospitalizado, em alguns casos, pode ter na alimentação a única opção de tratamento. Trata-se de um conjunto de procedimentos terapêuticos no qual o enfermeiro tem a importante função de identificar os pacientes que apresentam risco de desnutrição. Esse conjunto de procedimentos é denominado:
a. Terapêutica clínica.
b. Terapia cognitiva.
c. Terapia nutricional.
d. Terapia alimentar.
e. Terapêutica técnica.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: C
Comentário: Uma alimentação adequada pode auxiliar na recuperação ou manutenção da saúde, sendo, em alguns casos, a única opção de tratamento de algumas doenças; esse conjunto de procedimentos terapêuticos é definido como terapia nutricional. A terapia nutricional deve ser aplicada com base na avaliação do estado nutricional dos pacientes, na qual o enfermeiro e sua equipe têm um importante papel em identificar os pacientes em risco ou desnutrição, bem como aqueles com características relacionadas a problemas nutricionais.
2. As dietas hospitalares visam atender às demandas nutricionais dos enfermos, decorrentes do estado nutricional e fisiopatológico em que se encontram. Contribuem para manter ou recuperar o estado de saúde e evitar o déficit nutricional durante a internação. Nesse sentido, as dietas podem sofrer modificações de consistência, temperatura, volume, valor calórico, alterações das características químicas e restrições de nutrientes específicos. As dietas hospitalares por via oral podem ser padronizadas de acordo com alguns padrões. Assim, podemos afirmar que as dietas hospitalares são:
I- De acordo com sua consistência (geral, branda, leve e líquida).
II- De acordo com sua composição química (hipossódica, laxante, obstipante e hipocalêmica).
III- De acordo com uma doença (diabetes mellitus, hiperproteica, hipocalórica).
	
a. Somente as afirmativas I e II estão corretas.
b. Somente as afirmativas II e III estão corretas.
c. Somente as afirmativas I e III estão corretas.
d. Somente a afirmativa I está correta.
e. Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: E
Comentário: As dietas hospitalares são padronizadas em cada Serviço de Nutrição e Dietética com objetivo de atender ao estado clínico e fisiológico durante a internação, a fim de manter as reservas de nutrientes no organismo e possibilitar a recuperação no menor tempo possível. Elas podem ser modificadas em consistência, composição química (acréscimo ou redução de algum componente) ou teor de macronutrientes (dietas especiais).
3. Utilizada para repouso intestinal e hidratação, em preparação de exames, pré ou pós-cirúrgico e outras doenças. Não oferece resíduos, pois não tem lactose e sacarose e é isenta de fibras. Inclui alimentos líquidos de fácil digestão, como água sem gás, chá claro, suco de frutas e caldo de sopa coados, caldo de carne sem gordura, gelatina sem coloração. Este enunciado é referente a qual tipo de dieta hospitalar?	
a. Branda.
b. Leve.
c. Pastosa.
d. Líquida completa.
e. Líquida restrita.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: E
4. O estado nutricional expressa a relação entre ingestão de alimentos, capacidade do organismo de aproveitá-los e gasto energético referente ao ciclo de vida e deve ser avaliado utilizando várias ferramentas: antropometria, exames bioquímicos e avaliação alimentar, clínica e psicossocial. Atualmente estamos vivendo um período de transição nutricional que favorece o aparecimento de várias comorbidades. Leia as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta.
I- O grau de armazenamento de gordura pelo organismo relaciona-se com complicações metabólicas.
II- Há uma predisposição para apneia obstrutiva, alterações no sono e nos ciclos menstruais, bem como redução da fertilidade e alguns tipos de câncer.
III- Essa doença pode ser influenciada por componentes genéticos, atividade física, meio ambiente.
a. As afirmativas I, II e III estão relacionadas à obesidade.
b. As afirmativas I, II e III estão relacionadas à desnutrição.
c. As afirmativas I e II estão relacionadas à obesidade, enquanto a afirmativa III está relacionada à desnutrição.
d. Somente a afirmativa I está relacionada à obesidade as demais estão relacionadas à desnutrição.
e. Somente a afirmativa III está relacionada à obesidade, as demais estão relacionadas à desnutrição.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: A
Comentário: A obesidade é o resultado somático do acúmulo de gordura no organismo, que pode ter influências familiares, ambientais e sedentarismo. Essa doença pode favorecer o aparecimento de diversas outras doenças.
5. A doença celíaca é uma condição crônica que afeta principalmente o intestino delgado, ocasionando desagradáveis sintomas como diarreia crônica, vômito, humor alterado, puberdade tardia, entre outros. É correto afirmar sobre a doença celíaca:
I- Esta doença é caracterizada por intolerância ao glúten.
II- Esta doença é caracterizada por alergia ao glúten.
III- Esta doença pode se manifestar na infância ou em qualquer faixa etária.
IV- Esta doença pode ser tratada substituindo alimentos a base de trigo por alimentos feitos com cevada, aveia ou centeio. Diante das afirmativas, assinale a alternativa correta.
	
a. Somente as afirmativas I e II estão corretas.
b. Somente as afirmativas II e III estão corretas.
c. Somente as afirmativas III e IV estão corretas.
d. Somente as afirmativas I e III estão corretas.
e. Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: D
Comentário: Uma doença autoimune, caracterizada como uma intolerância permanente ao glúten, que geralmente se manifesta na infância, entre o primeiro e o terceiro anos de vida, podendo, entretanto, surgir em qualquer idade, inclusive no adulto. A dietoterapia é de grande importância, tendo como ponto fundamental a exclusão do glúten, termo utilizado para descrever frações proteicas encontradas no trigo, centeio, cevada, aveia e em seus derivados.
6. O aumento dos casos de obesidade mundial está favorecendo o aparecimento de tentativas diversas, que vão desde dietas muito restritivas até a eleição de alimentos mágicos que visam ajudar a perder peso em curto prazo. No entanto, para a perda de peso de forma adequada e permanente, é correto afirmar que:
a. O valor calórico da alimentação diária do paciente obeso deve ser reduzido em 500 a 1000 calorias de forma gradativa.
b. É mais eficaz uma dieta com valor calórico diário abaixo de 1200 calorias.
c. A perda de peso entre 2 a 4 kg na semana é preferível.
d. A cirurgia bariátrica é contraindicada se o paciente tiver IMC ≥ 40 kg/m2.
e. Mudanças no estilo de vida têm pouca eficácia no tratamento da obesidade.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: A
Comentário: Para maior adesão ao tratamento da obesidade, a perda de peso deve ser lenta e progressiva, assim, dietas muitos restritivas e de valor calórico muito baixo favorecem a reganho de peso rapidamente. A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com IMC ≥ 40 kg/m 2 ou pacientes com IMC ≥ 35 kg/m 2 se apresentarem comorbidades relacionadas à obesidade.
7. A caquexia é uma das preocupações em pacientes portadores dos mais variados tipos de câncer, dada a natureza da própria doença e do tratamento (químio/radioterapia). Frente a isso, é importante a estabelecer um planejamento dietoterápico para estes pacientes com o objetivo de:
	
a. Evitar a perda de peso.
b. Combater infecções.
c. Repor perdas nutricionais decorrentes do tratamento.
d. Garantir a oferta de macro e micronutrientes.
e. O conjunto de todas as alternativas anteriores.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: E
Comentário: Todas as alternativas fazem parte dos objetivos da dietoterapia no tratamento oncológico
8. Pacientes hospitalizados apresentam grandes dificuldades para manter um estado nutricional adequado. Segundo a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, cerca de 30% destes pacientes tornam-se desnutridos nas primeiras48 horas de internação. Até o sétimo dia internado, esse percentual pode chegar a 45%, principalmente entre acometidos por infecções graves, traumatismos ou pacientes recém-operados. Um dos efeitos da desnutrição é a perda de massa magra, que eleva o risco de infecção, diminui a cicatrização e aumenta o risco de mortalidade. Para evitar esse quadro, normalizar a síntese proteica, atingir o equilíbrio nitrogenado e, enfim, recuperar o estado nutricional do paciente, é muito importante recorrer a vias alternativas de alimentação. Sobre estas vias, é possível afirmar que:
 
I- A alimentação enteral é indicada para pacientes com doenças que impedem a ingestão oral, ou com trato digestivo parcialmente prejudicado, para pacientes com risco de desenvolver desnutrição e para pacientes que não conseguem ingerir as quantidades necessárias de nutrientes somente pela via oral.
II- A alimentação endovenosa deve ser utilizada somente em caráter de urgência e quando há previsão de que o trato gastrointestinal esteja inoperante por mais de 7 dias.
III- Por se tratar de sistemas alimentares, o enfermeiro não tem responsabilidade pela administração destes dois tipos de sistemas.
a. Somente as afirmativas I e II estão corretas.
b. Somente as afirmativas II e III estão corretas.
c. Somente as afirmativas I e III estão corretas.
d. As afirmativas I, II e III estão corretas.
e. Não há alternativa correta.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: A
Comentário: A alimentação enteral e parenteral (endovenosa) são sistemas alimentares alternativos que devem ser instalados quando há o risco de desnutrição e quando o sistema gastrointestinal está parcialmente ou totalmente prejudicado ou inoperante. O enfermeiro tem muita responsabilidade na administração destes sistemas, desde o armazenamento na enfermaria, administração no paciente e monitoramento de sinais e sintomas.
9. De acordo com Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), a Resolução n. 277/2003 determina que o enfermeiro deve: “assumir o acesso ao trato gastrointestinal (sonda com fio guia introdutor e transpilórica), assegurando o posicionamento adequado por avaliação radiológica”. Bem como é de responsabilidade do enfermeiro também:
I- Administrar a nutrição enteral no paciente.
II- Prescrever os cuidados de enfermagem em nível hospitalar, ambulatorial e domiciliar.
III- Verificar rotineiramente o peso do paciente; diurese; balanço hídrico; frequência de evacuações; distúrbios gastrointestinais; propedêutica abdominal.
IV- Estimular as alimentações sempre que possível.
a. Somente a afirmativa I está correta.
b. Somente a afirmativa II está correta.
c. Somente a afirmativa III está correta.
d. As afirmativas I, II e III estão corretas, mas a afirmativa IV está incorreta, pois esta é uma função específica do nutricionista.
e. As afirmativas I, II, III e IV estão corretas, pois todas as afirmativas são atividades de competência do enfermeiro.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: E
Comentário: As afirmativas referem-se às atividades de monitoramento da nutrição enteral e o enfermeiro é o responsável em assegurar que todas as ocorrências e dados referentes ao paciente sejam registrados de forma correta, garantindo a disponibilidade de informações necessárias à avaliação do paciente e eficácia do tratamento, de acordo com RDC n. 63/2000.
10. Nutrição parenteral (NP) se refere à nutrição feita por uma via diferente da gastrointestinal. A nutrição parenteral pode servir para complementar (parcial) ou para substituir completamente (total) a alimentação normal, pela via enteral. Consiste basicamente em uma solução ou emulsão preparada para estar em equilíbrio com as demandas do organismo de nutrientes como carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais. Sobre NP é possível afirmar:
I- Há duas formas de acesso: central e periférico.
II- O acesso central possibilita a infusão de soluções e medicamentos hipertônicos e hipermosmolares.
III- O acesso periférico possibilita a infusão de soluções e medicamentos hipermosmolares.
a. Somente as afirmativas I e II estão corretas.
b. Somente as afirmativas II e III estão corretas.
c. Somente as afirmativas I e III estão corretas.
d. Todas as afirmativas estão corretas.
e. Não há afirmativa correta.
Feedback da resposta:	Resposta Correta: A
Comentário: Acesso periférico não tolera soluções hiperosmolares, o ideal é que as soluções tenham osmolaridade < 900 mOsm/L, para evitar tromboflebite, porém requer volume maior para atingir a necessidade nutricional.