Análise de Marcha - @reinventafisio

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Análise
de
Marcha
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Fisio
CADERNO DE F IS IOTERAPIA
P R O I B I D O A V E N DA E
R E P R O D U Ç Ã O D E S S E MAT E R IAL
AP O I E O R E I N V E N TA F I S I O
REINVENTA
Fisio
Passo
Pa
ss
ad
a
Figura 1. Diferença entre
passada e passo.
 A marcha humana pode ser caracterizada como um conjunto de eventos que ocorrem
ciclicamente, cujo principal objetivo é promover locomoção do indivíduo na postura bípede.
Para que a marcha ocorra é necessário a integração dos sistemas neuromotor, sensorial e
musculoesquelético.
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MARCHA HUMANA
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P A R Â M E T R O S D A M A R C H A
Passada: A passada é o intervalo entre os dois contatos iniciais do pé de referência com o
solo.
Passo: O passo é o intervalo entre o contato de cada pé (de referência e contralateral) com o
solo. Assim, uma passada contém dois passos.
 A marcha apresenta parâmetros que devem ser observados durante a sua análise, que
são: comprimento da passada, comprimento do passo, largura do passo, tempo da passada,
velocidade de marcha e cadência.
Esses parâmetros irão variar de acordo com a idade, altura, IMC, gênero, força,
flexibilidade, condicionamento aeróbico, dor, patologias, entre outros fatores.
P A S S A D A X P A S S O
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Comprimento da passada: É dado pela distância entre os dois calcanhares do pé de
referência.
Comprimento do passo: É a distância entre o calcanhar do membro de referência e o
calcanhar do membro contralateral. 
O comprimento da passada e do passo apresentam valores normativos na literatura,
apesar disso, essas referências variam muito, uma vez que dependem, dentre
outros fatores, da altura do membro do indivíduo.
Largura do passo: Também chamada de base de sustentação. É a distância perpendicular
entre dois pontos semelhantes em cada pé. A largura do passo está relacionada com a
estabilidade do indivíduo, em que quanto maior a base de sustentação, maior a estabilidade.
Com
prim
ento
do passoC
om
pr
im
en
to
 d
a
pa
ss
ad
a
Figura 2. Comprimento da
passada e do passo.
Largura do
passo
Figura 3. Largura do passo.
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Tempo da passada: É o intervalo de tempo entre dois contatos iniciais do membro de
referência com o solo. É descrito em segundos (s).
Cadência: É o número de passos dados em função do tempo (minutos).
Velocidade da marcha: É determinada pela razão entre a distância a ser percorrida pelo
tempo gasto para percorrer essa distância. Normalmente é dada em metros por segundo
(m/s).
A velocidade da marcha é dependente de dois fatores principais: cadência e
comprimento do passo. O aumento de uma dessas variáveis gera, como
consequência, um aumento da velocidade.
 O tempo da passada será dependente da velocidade da marcha. Quanto maior for a
velocidade menor será o tempo de passada e quanto menor for a velocidade maior será esse
tempo. 
C I C L O D A M A R C H A
 A marcha é composta por ciclos básicos que se repetem e, assim geram o movimento.
Tais ciclos são denominados de ciclo da marcha.
 O ciclo da marcha é definido pelos dois contatos iniciais do pé de referência com
o solo, ou seja, por uma passada. Ele apresenta duas fases distintas, chamadas de
fase de apoio e de balanço.
Fase de Apoio: Momento em que o pé de referência está sobre o solo. Representa cerca de
60% do tempo de todo o ciclo.
Fase de Balanço: Momento em que o pé de referência não está em contato com o solo.
Compõe aproximadamente 40% de todo o ciclo.
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Figura 4. Ciclo da Marcha. Figura modificada. Disponível em: http://www.portalsecad.com.br/programas/PROFISIO-
NEURO/ciclo4/volume1/epub/OEBPS/Images/Reabilitacao_Figura3.png
Ciclo da Marcha
Fase de apoio Fase de balanço
 Existem dois momentos durante a fase de apoio em que os dois pés estão em contato
direto com o solo. Esses instantes são denominados de duplo apoio (inicial e terminal) e são
responsáveis, cada um, por cerca de 10% da duração dessa fase. 
Duplo apoio inicial: Representa os 10% iniciais da fase de apoio. É o instante no qual o
membro de referência entra em contato com o solo e o membro contralateral se prepara para
iniciar a fase de balanço.
Apoio simples: É o momento em que o membro de referência está em contato com o solo e o
membro contralateral está na fase de balanço, constitui 40% da fase de apoio.
Duplo apoio terminal: Compõe os 10% finais da fase de apoio. É o instante em que o membro
contralateral entra em contato com o solo e o membro de referência se prepara para iniciar a
fase de balanço.
Quando o indivíduo
inicia a corrida as
fases de duplo apoio
inicial e duplo apoio
terminal não
ocorrem.
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Duplo apoio inicial Duplo apoio terminal
Figura 5. Fase de apoio. Figura modificada. Disponível em: http://www.portalsecad.com.br/programas/PROFISIO-
NEURO/ciclo4/volume1/epub/OEBPS/Images/Reabilitacao_Figura3.png
Apoio simples
 Vale ressaltar que as proporções entre fase de apoio e balanço se alteram de
acordo com a velocidade adotada pelo paciente.
Marcha com velocidade baixa: A fase de apoio será maior que 60%, uma vez que o tempo de
duplo apoio aumentará. Esse tipo de marcha reduz o comprimento do passo e promove maior
estabilidade, sendo comum em idosos e algumas patologias, como no acidente vascular
encefálico (AVE).
Marcha com velocidade alta: A fase de apoio será menor que 60%, já que o tempo de duplo
apoio diminuirá, esse tipo de marcha promove menor estabilidade.
A N O T A Ç Õ E S
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FASES DA MARCHA
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 A fase de apoio e a fase de balanço podem ser subdivididas em fases menores, de
acordo com as demandas funcionais existentes e os movimentos realizados.
 Entender o funcionamento da marcha normal permite que os fisioterapeutas sejam
capazes de distinguir possíveis alterações em seus pacientes. A seguir serão descritos cada
fase da marcha e os seus principais eventos.
A nomenclatura dessas fases podem se modificar de acordo com a referência utilizada.
Este material utiliza a classificação encontrada no livro Análise de Marcha (Jacquelin
Perry).
F A S E D E A P O I O
 A fase de apoio apresenta cinco subdivisões que são denominadas de: contato inicial, 
 resposta à carga, apoio médio, apoio terminal e pré-balanço. Essas etapas estão
representadas na Figura 6.
Contato inicial
Resposta à carga
Apoio médio
Apoio terminal
Pré-balanço
Figura 6. Subdivisões da fase de apoio. Figura modificada. Disponível em: http://www.portalsecad.com.br/programas/PROFISIO-
NEURO/ciclo4/volume1/epub/OEBPS/Images/Reabilitacao_Figura3.png
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Figura 7. Contato inicial.
Figura modificada.
Quadril: Apresenta de 30º a 35º de flexão. Os extensores de quadril, principalmente glúteo
máximo, contraem-se concentricamente para estabilizar a articulação e desacelerar o
movimento.
Joelho: O joelho encontra-se próximo a sua extensão máxima. Nesse momento, o quadríceps
realiza contração concêntrica para manter a estabilidade do joelho. Além disso, os
isquiotibiais ativam-se para restringir o movimento de extensão.
Tornozelo: Nessa etapa os músculos dorsiflexores (tibial anterior, extensor longo dos dedos
e extensor longo do hálux) realizam uma contração concêntrica para manter a posição neutra
do tornozelo (90º).
 Instante em que o calcanhar do membro de referência toca o solo. Representa os 2%
iniciais do ciclo da marcha. O objetivo principal dessa etapa é posicionar o membro para
permitir os movimentos posteriores.
A força de reação ao solo, durante o contato inicial, irá passar anteriormentea
articulação do quadril. A estabilização da articulação pelos extensores de quadril gera
um momento interno extensor que impede o colapso da articulação em flexão.
Figura 8. Força de reação ao solo durante o
contato inicial. Figura modificada.
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C O N T A T O I N I C I A L
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 Momento em que o peso do corpo é transferido do membro que irá entrar na fase de
balanço (contralateral) para o membro que irá começar a fase de apoio (referência).
Acontece nos 10% iniciais do ciclo da marcha.
É nessa etapa que o duplo apoio inicial ocorre. Os principais objetivos dessa fase
são: Absorver o impacto e gerar estabilidade durante o suporte de peso.
Figura 9. Resposta à carga.
Figura modificada.
Quadril: A força de reação ao solo ainda passa anteriormente à articulação do quadril, por
isso, os extensores continuam estabilizando essa articulação. Nessa etapa, ocorre o início da
extensão do quadril mediada pela contração concêntrica do glúteo máximo e isquiotibiais.
Joelho: O apoio do pé no chão desloca a força de reação ao solo para a região posterior da
articulação do joelho, gerando um momento externo flexor. Assim, o joelho inicia um
movimento de flexão que atinge 20º. Para impedir a flexão excessiva um momento interno
extensor é criado por meio da contração excêntrica do quadríceps. A flexão de joelho é
necessária para absorver a carga que está sendo transferida.
Tornozelo: A força de reação ao solo irá passar posteriormente à articulação do tornozelo.
Isso irá criar um momento externo flexor plantar que irá favorecer a flexão plantar. Esse
momento associado a contração excêntrica dos dorsiflexores irá produzir 5º a 10º de flexão
plantar. Ao final dessa fase, os flexores plantares do tornozelo se ativam enquanto os
dorsiflexores param de agir.
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Figura 10. Força de reação
ao solo durante a resposta à
carga. Figura modificada.
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Existem sete flexores plantares: Sóleo, gastrocnêmio, tibial posterior, flexor longo do
hálux, flexor longo dos dedos, fibular longo e fibular curto. Na marcha, o tríceps
sural é responsável por gerar 93% do torque flexor plantar.
A P O I O M É D I O
 Ocorre entre 10 a 30% do ciclo da marcha. O pé contralateral entra na fase de balanço e
o pé de referência distribui a carga sobre o arco plantar. Os objetivos dessa etapa são
estabilizar o membro e o tronco e possibilitar que o corpo avance sobre o pé de referência.
Figura 11. Apoio médio.
Figura modificada.
Quadril: Continua realizando a extensão. O apoio unipodal faz com que a força de reação ao
solo passe medialmente à articulação do quadril, gerando um momento externo adutor. Por
isso, os abdutores, principalmente o glúteo médio, ativam-se para gerar um momento
abdutor interno que mantem a estabilidade da pelve.
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O glúteo médio é um dos principais estabilizadores da pelve durante a fase de apoio
simples da marcha. Quando ele se encontra insuficiente o padrão de marcha
modifica-se, levando a queda da pelve do membro que está na fase de balanço. O
Teste de Trendelenburg auxilia os fisioterapeutas na detecção de fraqueza da
musculatura abdutora de quadril, especialmente, do glúteo médio.
Joelho: A força de reação ao solo será deslocada anteriormente à articulação do joelho
devido aos movimentos que estão ocorrendo no quadril e tornozelo e, também pela
contração concêntrica do quadríceps. Esse deslocamento irá gerar um momento externo
extensor que possibilitará a extensão passiva do joelho. Os isquiotibiais, ligamentos e cápsula
articular irão estabilizar o movimento, criando um momento interno flexor, para impedir a
hiperextensão do joelho. 
Tornozelo: O contato do antepé com o solo faz com que a força de reação ao solo se
desloque anteriormente à articulação do tornozelo, levando a uma inversão no movimento.
Dessa forma, uma dorsiflexão é iniciada em resposta ao momento externo dorsiflexor. Para
evitar uma dorsiflexão excessiva o sóleo realiza uma contração excêntrica para produzir um
momento interno flexor plantar.
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Teste de Trendelenburg: Solicita-se que o paciente realize apoio unipodal com sustentação
de peso no membro afetado. Será positivo quando a pelve contralateral desabar no plano
frontal.
O movimento de
dorsiflexão deve
ser restringido para
evitar lesão do
calcâneo.
Figura 12. Força de reação ao solo
durante o apoio médio. Figura modificada.
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 Representa cerca de 30 a 50% do ciclo da marcha. Nesse instante, a carga começa a ser
transferida para o antipé e o calcanhar começa a se elevar. O objetivo dessa etapa é
possibilitar que o corpo caia em queda livre para que ocorra a progressão da marcha.
Figura 13. Apoio terminal.
Figura modificada.
Quadril: Atinge a sua extensão máxima (10º). Quando o ciclo da marcha atinge cerca de 40%
a força de reação ao solo é deslocada para a região posterior à articulação, o que produz um
momento externo extensor que é estabilizado pela cápsula articular e ligamentos do quadril,
por meio da geração de um momento interno flexor. Vale destacar, ainda, que a estabilização
do momento externo adutor continua sendo realizada pela musculatura abdutora de quadril. 
Joelho: Também encontra-se em extensão máxima (0º).
Tornozelo: Quando o ciclo da marcha encontra-se em aproximadamente 48% o tornozelo
atinge dorsiflexão máxima (10º), essa posição é mantida até o início do duplo apoio terminal.
O momento extensor dorsiflexor se mantem e, por isso, o sóleo continua realizando a
contração excêntrica. 
Figura 14. Força de reação ao solo durante o
apoio terminal. Figura modificada.
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P R É - B A L A N Ç O
 Corresponde a aproximadamente 50 a 60% do ciclo da marcha, é o momento em que
ocorre o duplo apoio terminal. Essa etapa inicia com o contato inicial do membro contralateral
e termina com os artelhos do pé de referência perdendo o contato com o solo. O principal
objetivo é posicionar o membro adequadamente para a fase de balanço.
Figura 15. Pré-balanço.
Figura modificada.
Quadril: Mantém a extensão máxima (10º). Ao final da fase de pré-balanço os flexores de
quadril ativam-se para iniciar o movimento de flexão de quadril.
Joelho: Os movimentos que estão ocorrendo no tornozelo produzem o deslocamento da
força de reação ao solo para a região posterior do joelho, o que produz um momento externo
flexor. Esse momento associado a contração concêntrica dos flexores de quadril e do
gastrocnêmio levam a flexão do joelho. 
Tornozelo: O gastrocnêmio se ativa com alta intensidade, levando a rápida flexão plantar do
tornozelo (30º). Esse evento é responsável por retirar o calcanhar do solo e produzir energia
cinética para a fase de balanço.
Figura 16. Força de reação ao solo durante
o pré-balanço. Figura modificada.
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 A fase de balanço possui 3 subdivisões que são chamadas de: balanço inicial, balanço
médio e balanço terminal. Essas etapas estão representadas na Figura 17.
Figura 17. Subdivisões da fase de balanço. Figura modificada. Disponível em: http://www.portalsecad.com.br/programas/PROFISIO-
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 Ocorre entre 60 a 73% do ciclo da marcha. É o momento em que os artelhos do membro
de referência perdem o contato com o solo. Tem como objetivos aumentar a distância entre o
pé e o chão e avançar com o membro de referência sem que exista compensações.
Figura 17. Balanço inicial.Figura modificada.
Balanço inicial Balanço terminal
Balanço médio
Quadril: O movimento de flexão, que foi iniciado na fase de pré-balanço se mantem por meio
da ativação do músculo ilíaco.
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Joelho: A flexão de joelho iniciada na fase de pré-balanço se mantém. O reto anterior realiza
contração excêntrica para controlar o movimento.
Tornozelo: O movimento do tornozelo, em toda a fase de balanço, é essencial para a
projeção do membro. No balanço inicial, os dorsiflexores, especialmente o tibial anterior,
realizam contração concêntrica gerando a dorsiflexão.
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 Momento que o membro de referência chega a linha média. Representa cerca de 73% a
87% do ciclo da marcha. Os principais objetivos dessa etapa são continuar com o avanço do
membro.
Como o membro de referência encontra-se suspenso, a força de reação ao solo
torna-se nula em todo o balanço. Isso possibilita que a pelve se rebaixe e o quadril
abduza, facilitando o movimento de balanço do membro. 
Figura 18. Balanço médio.
Figura modificada.
Quadril: A flexão de quadril se torna máxima (35º). 
Joelho: No início do balanço médio o joelho atinge aproximadamente 70º de flexão, após
isso, esse segmento começa a estender novamente de forma passiva, em virtude do peso do
segmento.
Tornozelo: Os dorsiflexores do tornozelo apresentam ação muscular mínima, apesar disso, a
dorsiflexão continua a ocorrer, atingindo a posição neutra ao final dessa etapa (90º).
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 Compreende o intervalo entre 87 a 100% do ciclo da marcha. Essa etapa começa com a
perna na posição vertical, em relação ao solo, e finaliza quando o pé de referência toca o
chão. Os objetivos dessa etapa são avançar completamente com o membro de referência,
concluindo um ciclo de marcha, e preparar o segmento para receber novas cargas.
Figura 19. Balanço terminal.
Figura modificada.
O balanço terminal é o último evento do ciclo da marcha. Após seu fim um novo ciclo
se inicia e as todas as fases se repetem.
Quadril: Continua em flexão máxima (35º). Os extensores de quadril, principalmente o glúteo
máximo e isquiotibiais, realizam uma contração vigorosa para estabilizar esse movimento
durante o contato inicial.
Joelho: O quadríceps trabalha concentricamente para produzir a extensão máxima de joelho
e, também, para gerar estabilidade nos joelhos durante o contato inicial. Os isquiotibiais
produzem uma contração excêntrica para impedir a hiperextensão do joelho.
Tornozelo: Os dorsiflexores se contraem concentricamente para manter a posição neutra do
tornozelo (90º).
A N O T A Ç Õ E S
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Ortopedia e traumatologia: Princípios e Prática. 5. ed: Artmed, 2016. p. 2-17.
KENDALL, K. D.; PATEL, C.; WILEY, J. P.; POHL, M. B.; EMERY, C. A.; FERBER, R. Steps toward
the validation of the Trendelenburg test: the effect of experimentally reduced hip abductor
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51, 2013.
MORAIS FILHO, M. C.; REIS, R. A; KAWAMURA, C. M. Avaliação do padrão de movimento dos
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OATIS, C. A. Características da marcha normal e fatores que a influenciam. OATIS, C. A.
Cinesiologia: A mecâninca e a patomecâninca do movimento humano. 2. ed. Barueri: Manole,
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PERRY, J. Gait analysis: normal and pathological function. 2 ed: SLACK Incorporated, 2010.
SANGLARD, R. C. F.; HENRIQUES, G. R. P.; RIBEIRO, A. S. B.; CORRÊA, A. L.; PEREIRA, J. S.
Alterações dos parâmetros da marcha em função das queixas de instabilidade postural e
quedas em idosos. Colégio Brasileiro de Atividade Física, Saúde e Esporte, Rio de Janeiro, v.
3, n. 3, p. 149-156, 2004.
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