O que causa a infertilidade em homens e mulheres

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O que causa a infertilidade em homens e mulheres?
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A infertilidade acontece quando um casal não pode engravidar após ter relações sexuais
regulares sem proteção. Pode ser que um parceiro não possa contribuir para a concepção
ou que uma mulher seja incapaz de levar a gravidez a termo.
É geralmente definido como não conceber após 12 meses de relações sexuais regulares
sem o uso de controle de natalidade. 
Em todo o mundo, 8 a 12% dos casais experimentam problemas de fertilidade. Pensa-se
que entre 45 e 50% dos casos resultem de fatores que afetam o homem.
O tratamento está frequentemente disponível. A seguir, são causas comuns
de infertilidade em homens.
Sêmen e esperma
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Às vezes, o esperma não pode viajar efetivamente para encontrar o óvulo.
O sêmen é o líquido leitoso que o pênis de um homem libera durante o orgasmo. O sêmen
consiste de líquido e esperma. O líquido vem da próstata, da vesícula seminal e de outras
glândulas sexuais.
O esperma é produzido nos testículos. Quando um homem ejacula e libera sêmen
através do pênis, o líquido seminal, ou sêmen, ajuda a transportar o espermatozoide em
direção ao óvulo.
Os seguintes problemas são possíveis:
Baixa contagem de espermatozoides:
O homem ejacula um número baixo de espermatozoides. Uma contagem de esperma de
menos de 15 milhões é considerada baixa. Cerca de um terço dos casais têm dificuldade
em conceber devido à baixa contagem de espermatozoides.
Baixa mobilidade espermática (motilidade):
O espermatozóide não pode “nadar” tão bem quanto deveria para alcançar o óvulo.
Esperma anormal:
O esperma pode ter uma forma incomum, dificultando o movimento e a fertilização do
óvulo.
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Se o esperma não tiver a forma correta ou não puder viajar com rapidez e precisão em
direção ao óvulo, a concepção pode ser difícil. Acredita-se que até 2% dos homens tenham
esperma subótimo.
O sêmen anormal pode não ser capaz de transportar o esperma de maneira
eficaz.
Isso pode resultar de:
Uma condição médica: pode ser uma infecção testicular, câncer ou cirurgia.
Testículos superaquecidos: As causas incluem um testículo não descido , uma
varicocele ou varizes no escroto, o uso de saunas ou banheiras de hidromassagem,
vestindo roupas apertadas e trabalhando em ambientes quentes.
Distúrbios da ejaculação: se os ductos ejaculatórios estiverem bloqueados, o
sêmen pode ser ejaculado na bexiga
Desequilíbrio hormonal: o hipogonadismo, por exemplo, pode levar a uma
deficiência de testosterona .
Outras causas podem incluir:
Fatores genéticos:
Um homem deve ter um cromossomo X e Y. Se ele tiver dois cromossomos X e um
cromossomo Y, como na síndrome de Klinefelter, os testículos se desenvolverão de
maneira anormal e haverá baixa testosterona e uma baixa contagem de espermatozoides
ou nenhum esperma.
Caxumba:
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Se isso ocorrer após a puberdade , a inflamação dos testículos pode afetar a produção de
espermatozoides.
Hipospádia:
A abertura uretral está sob o pênis, em vez de sua ponta.
Essa anormalidade geralmente é corrigida cirurgicamente na infância. Se a correção não
for feita, pode ser mais difícil para o esperma chegar ao colo do útero da mulher.
A hipospádia afeta cerca de 1 em cada 500 meninos recém-nascidos. 
Fibrose cística:
é uma doença crônica que resulta na criação de um muco pegajoso.
Esse muco afeta principalmente os pulmões, mas os homens também podem ter um ducto
deferente ausente ou obstruído.
O ducto deferente transporta espermatozóides do epidídimo para o ducto ejaculatório e a
uretra.
Radioterapia:
isso pode prejudicar a produção de espermatozoides. A severidade geralmente depende de
quão perto dos testículos a radiação foi direcionada.
Algumas doenças:
As condições que às vezes estão relacionadas à menor fertilidade nos homens são anemia ,
síndrome de Cushing, diabetes e doenças da tireoide.
Alguns medicamentos aumentam o risco de problemas de
fertilidade nos homens.
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Sulfasalazina:
Este medicamento anti-inflamatório pode diminuir significativamente a contagem de
espermatozoides no homem.
É frequentemente prescrito para a doença de Crohn ou artrite reumatoide.
A contagem de espermatozoides geralmente volta ao normal após a interrupção do
medicamento.
Esteroides anabolizantes:
Popular entre fisiculturistas e atletas, o uso a longo prazo pode reduzir seriamente a
contagem e a mobilidade de espermatozoides.
Quimioterapia:
alguns tipos podem reduzir significativamente a contagem de espermatozoides. 
Drogas ilegais:
O consumo de maconha e cocaína pode diminuir a contagem de espermatozoides.
Idade:
A fertilidade masculina começa a cair após 40 anos.
Exposição a produtos químicos:
Pesticidas, por exemplo, podem aumentar o risco.
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Consumo excessivo de álcool:
Isso pode diminuir a fertilidade masculina. Não foi demonstrado que o consumo
moderado de álcool diminua a fertilidade na maioria dos homens, mas pode afetar
aqueles que já têm uma baixa contagem de espermatozoides.
Sobrepeso ou obesidade:
Isso pode reduzir a chance de engravidar. 
Estresse mental:
O estresse pode ser um fator, especialmente se levar à redução da atividade sexual.
Estudos de laboratório sugeriram que o uso prolongado de acetaminofeno durante a
gravidez pode afetar a fertilidade nos homens, diminuindo a produção de testosterona.
As mulheres são aconselhadas a não usar o medicamento por mais de um
dia.
Causas em mulheres
A infertilidade feminina também pode ter uma variedade de causas .
Os fatores de risco que aumentam o risco incluem:
Idade:
A capacidade de conceber começa a cair por volta dos 32 anos.
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Fumar:
Aumenta significativamente o risco de infertilidade em homens e mulheres e pode
prejudicar os efeitos do tratamento de fertilidade. Fumar durante a gravidez aumenta a
chance de perda da gravidez. O tabagismo passivo também tem sido associado à menor
fertilidade.
Álcool:
Qualquer quantidade de consumo de álcool pode afetar as chances de engravidar.
Ser obeso ou excesso de peso:
Isso pode aumentar o risco de infertilidade em mulheres e homens. 
Distúrbios alimentares:
Se um distúrbio alimentar levar a uma grave perda de peso, poderão surgir problemas de
fertilidade.
Dieta:
A falta de ácido fólico , ferro, zinco e vitamina B-12 pode afetar a fertilidade. As mulheres
em risco, incluindo aquelas com dieta vegana, devem perguntar ao médico sobre
suplementos.
Exercício:
Muito e pouco exercício pode levar a problemas de fertilidade.
Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs):
A clamídia pode danificar as trompas de falópio de uma mulher e causar inflamação no
escroto de um homem. Algumas outras DSTs também podem causar infertilidade.
Exposição a alguns produtos químicos:
Alguns pesticidas, herbicidas, metais, como chumbo e solventes, têm sido associados a
problemas de fertilidade em homens e mulheres. Um estudo com ratos sugeriu que os
ingredientes de alguns detergentes domésticos podem reduzir a fertilidade.
Estresse mental:
isso pode afetar a ovulação feminina e a produção de espermatozoides masculinos e pode
levar à redução da atividade sexual.
Condições médicas
Algumas condições médicas podem afetar a fertilidade.
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Os distúrbios da ovulação parecem ser a causa mais comum de infertilidade em mulheres.
A ovulação é a liberação mensal de um ovo. Os ovos nunca podem ser liberados ou podem
ser liberados apenas em alguns ciclos.
Os distúrbios da ovulação podem ser causados por:
Insuficiência ovariana prematura: Os ovários param de funcionar antes dos 40 anos
de idade.
Síndrome dos ovários policísticos (SOP): os ovários funcionam de maneira
anormal e a ovulação podenão ocorrer.
Hiperprolactinemia: se os níveis de prolactina forem altos e a mulher não estiver
grávida ou amamentando, isso poderá afetar a ovulação e a fertilidade.
Má qualidade dos óvulos: os óvulos que estão danificados ou desenvolvem
anormalidades genéticas não podem sustentar uma gravidez. Quanto mais velha a
mulher, maior o risco.
Problemas da tireoide: Uma glândula tireoide hiperativa ou subativa pode levar a um
desequilíbrio hormonal.
Condições crônicas: incluem AIDS ou câncer.
Problemas no útero ou nas trompas de falópio podem impedir que o óvulo viaje do ovário
ao útero ou útero.
Se o ovulo não viajar, pode ser mais difícil conceber naturalmente.
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As causas incluem:
Cirurgia:
A cirurgia pélvica às vezes pode causar cicatrizes ou danos nas trompas de falópio. Às
vezes, a cirurgia cervical pode causar cicatrizes ou encurtamento do colo do útero. O colo
do útero é o colo do útero.
Miomas submucosos:
Tumores benignos ou não-cancerígenos ocorrem na parede muscular do útero.
Eles podem interferir na implantação ou bloquear a trompa de Falópio, impedindo que o
esperma fertilize o óvulo.
Grandes miomas uterinos submucosos podem aumentar a cavidade do útero,
aumentando a distância que o esperma percorre.
Endometriose:
As células que normalmente ocorrem no interior do útero começam a crescer em outras
partes do corpo. 
Tratamento anterior de esterilização:
Em mulheres que optaram por bloquear as trompas de falópio, o processo pode ser
revertido, mas as chances de se tornar fértil novamente não são altas.
Medicamentos, tratamentos e drogas
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Alguns medicamentos podem afetar a fertilidade em uma mulher.
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): O uso prolongado de aspirina ou
ibuprofeno pode dificultar a concepção.
Quimioterapia: Alguns medicamentos quimioterápicos podem resultar em
insuficiência ovariana. Em alguns casos, isso pode ser permanente.
Radioterapia: se o objetivo é próximo aos órgãos reprodutivos, pode aumentar o risco
de problemas de fertilidade.
Drogas ilegais: algumas mulheres que usam maconha ou cocaína podem ter problemas
de fertilidade. 
Colesterol
Um estudo descobriu que altos níveis de colesterol podem ter um impacto na fertilidade
em mulheres.
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Tratamento
O tratamento dependerá de muitos fatores, incluindo a idade da pessoa que deseja
conceber, quanto tempo durou a infertilidade, preferências pessoais e seu estado geral de
saúde.
Frequência da relação sexual
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O casal pode ser aconselhado a ter relações sexuais com mais frequência na época da
ovulação.
O esperma pode sobreviver dentro da fêmea por até 5 dias, enquanto um óvulo pode ser
fertilizado por até 1 dia após a ovulação.
Em teoria, é possível conceber em qualquer um desses 6 dias que ocorrem antes e durante
a ovulação.
No entanto, uma pesquisa sugeriu que os 3 dias com maior probabilidade de
oferecer uma janela fértil são os 2 dias antes da ovulação mais o 1 dia de
ovulação.
Alguns sugerem que o número de vezes que um casal tenha relações sexuais deve ser
reduzido para aumentar o suprimento de esperma, mas é improvável que isso faça
diferença.
Tratamentos de fertilidade para homens
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O que causa a infertilidade em homens e mulheres
O tratamento dependerá da causa subjacente da infertilidade.
Disfunção erétil ou ejaculação precoce: medicamentos, abordagens
comportamentais ou ambos podem ajudar a melhorar a fertilidade.
Varicocele: A remoção cirúrgica de uma veia varicosa no escroto pode ajudar.
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Bloqueio do ducto ejaculatório: o esperma pode ser extraído diretamente dos
testículos e injetado em um óvulo em laboratório. 
Ejaculação retrógrada: o esperma pode ser retirado diretamente da bexiga e injetado
em um óvulo em laboratório.
Cirurgia para bloqueio epididimal: Um epidídimo bloqueado pode ser reparado
cirurgicamente. O epidídimo é uma estrutura semelhante a uma bobina nos testículos que
ajuda a armazenar e transportar espermatozoides. Se o epidídimo estiver bloqueado, o
esperma pode não ser ejaculado adequadamente.
Tratamentos de fertilidade para mulheres
Os medicamentos para fertilidade podem ser prescritos para regular ou induzir a
ovulação.
Eles incluem:
Clomifeno (Clomid, Serophene):
Isso incentiva a ovulação naqueles que ovulam irregularmente ou de modo algum, devido
à SOP ou outro distúrbio. Faz com que a glândula pituitária libere mais hormônio
folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH).
Metformina (Glucófago):
Se o Clomifeno não for eficaz, a metformina pode ajudar as mulheres com SOP,
principalmente quando associadas à resistência à insulina .
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Gonadotrofina da menopausa humana, ou hMG (Repronex):
Contém FSH e LH. Pacientes que não ovulam devido a uma falha na glândula pituitária
podem receber esse medicamento como uma injeção. 
Hormônio folículo-estimulante (Gonal-F, Bravelle):
Esse hormônio é produzido pela glândula pituitária que controla a produção de estrogênio
pelos ovários. Estimula os ovários a amadurecer folículos de ovo.
Gonadotrofina coriônica humana (Ovidrel, Pregnyl):
Utilizada em conjunto com clomifeno, hMG e FSH, isso pode estimular o folículo a ovular.
Análogos ao hormônio liberador de gonadotrofina (Gn-RH):
Eles podem ajudar as mulheres que ovulam muito cedo – antes que o folículo principal
esteja maduro – durante o tratamento com hmG.
Ele fornece um suprimento constante de Gn-RH para a glândula pituitária, o que altera a
produção de hormônios, permitindo que o médico induza o crescimento de folículos com
FSH.
Bromocriptina (Parlodel):
Este medicamento inibe a produção de prolactina. A prolactina estimula a produção de
leite durante a amamentação. Fora da gravidez e lactação, mulheres com altos níveis de
prolactina podem ter ciclos irregulares de ovulação e problemas de fertilidade.
Reduzindo o risco de gravidez múltipla
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Às vezes, medicamentos injetáveis para fertilidade podem resultar em nascimentos
múltiplos, por exemplo, gêmeos ou trigêmeos.
A chance de um nascimento múltiplo é menor com um medicamento para
fertilidade oral.
O monitoramento cuidadoso durante o tratamento e a gravidez pode ajudar a reduzir o
risco de complicações.
Quanto mais fetos existem, maior o risco de trabalho de parto prematuro.
Se uma mulher precisar de uma injeção de HCG para ativar a ovulação e a ecografia
mostrar que muitos folículos se desenvolveram, é possível reter a injeção de HCG. 
Os casais podem decidir seguir em frente, independentemente de o desejo de engravidar
ser muito forte.
Se muitos embriões se desenvolvem, um ou mais podem ser removidos. Os
casais terão que considerar os aspectos éticos e emocionais desse procedimento.
Procedimentos cirúrgicos para mulheres
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O que causa a infertilidade em homens e mulheres
Se as trompas de falópio estiverem bloqueadas ou com cicatrizes, o reparo cirúrgico
poderá facilitar a passagem dos ovos.
A endometriose pode ser tratada através de cirurgia laparoscópica.
Uma pequena incisão é feita no abdômen e um microscópio fino e flexível com uma luz no
final, chamado laparoscópio, é inserido através dele.
O cirurgião pode remover implantes e tecido cicatricial, e isso pode reduzir a dor e
auxiliar a fertilidade.
Concepção assistida
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Os seguintes métodos estão atualmente disponíveis para concepção assistida.
Inseminação intra-uterina (IUI) :
No momento da ovulação, um cateter fino é inserido através do colo do útero no útero
para colocar uma amostra de esperma diretamente no útero.
O esperma é lavado em um fluido e as melhores amostras são selecionadas. A mulher
pode receber uma dose baixa de hormônios estimuladores dos ovários.
A IUI é maiscomumente feita quando o homem tem uma baixa contagem de
espermatozoides, diminuição da motilidade espermática ou quando a infertilidade não
tem uma causa identificável.
Também pode ajudar se um homem tiver disfunção erétil grave. 
Fertilização in vitro (FIV) :
O esperma é colocado com óvulos não fertilizados em uma placa de Petri, onde a
fertilização pode ocorrer.
O embrião é então colocado no útero para iniciar uma gravidez. Às vezes, o embrião é
congelado para uso futuro.
Injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) :
Um único espermatozoide é injetado no óvulo para obter fertilização durante um
procedimento de fertilização in vitro.
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A probabilidade de fertilização melhora significativamente em homens com baixas
concentrações de espermatozoides.
Doação de esperma ou óvulo :
Se necessário, esperma ou óvulos podem ser recebidos de um doador. O tratamento de
fertilidade com óvulos doadores é geralmente feito usando fertilização in vitro.
Incubação assistida:
O embriologista abre um pequeno buraco na membrana externa do embrião, conhecida
como zona pelúcida. A abertura melhora a capacidade do embrião de se implantar no
revestimento uterino.
Isso aumenta as chances de o embrião se implantar ou se fixar na parede do
útero.
Isso pode ser usado se a fertilização in vitro não for eficaz, se houver uma baixa taxa de
crescimento embrionário e se a mulher for mais velha. Em algumas mulheres, e
especialmente com a idade, a membrana se torna mais dura.
Isso pode dificultar a implantação do embrião. 
Estimulação elétrica ou vibratória para alcançar a ejaculação:
A ejaculação é alcançada com estimulação elétrica ou vibratória. Isso pode ajudar um
homem que não consegue ejacular normalmente, por exemplo, devido a uma lesão na
medula espinhal.
Aspiração cirúrgica de espermatozoides :
O esperma é removido de parte do trato reprodutivo masculino, como o canal deferente,
testículo ou epidídimo.
A infertilidade pode ser primária ou secundária.
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Primária é quando um casal não concebe após tentar por pelo menos 12 meses sem usar o
controle de natalidade
Secundária é quando eles já conceberam, mas não são mais capazes.
Diagnóstico
A maioria das pessoas vai ao médico se não houver gravidez após 12 meses de tentativas.
Se a mulher tiver mais de 35 anos, o casal pode procurar um médico mais cedo, porque o
teste de fertilidade pode demorar e a fertilidade feminina começa a diminuir quando a
mulher está na casa dos 30 anos. 
Alguns fatos sobre concepção e fertilidade
Um médico pode aconselhar e realizar algumas avaliações preliminares. É melhor para
um casal ver o médico juntos.
O médico pode perguntar sobre os hábitos sexuais do casal e fazer recomendações a
respeito.
Testes e tentativas estão disponíveis, mas os testes nem sempre revelam uma causa
específica.
Testes de infertilidade para homens
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O médico perguntará ao homem sobre seu histórico médico, medicamentos e hábitos
sexuais e fará um exame físico.
Os testículos serão verificados quanto a caroços ou deformidades, e a forma e a estrutura
do pênis serão examinadas quanto a anormalidades.
Análise do sêmen: uma amostra pode ser coletada para testar a concentração de
esperma, motilidade, cor, qualidade, infecções e se há sangue presente. A contagem de
espermatozoides pode flutuar, de modo que várias amostras podem ser necessárias.
Exame de sangue: O laboratório testará os níveis de testosterona e outros hormônios.
Ultra-som: isso pode revelar problemas como obstrução do ducto ejaculatório ou
ejaculação retrógrada.
Teste de clamídia : A clamídia pode afetar a fertilidade, mas os antibióticos podem
tratá-la.
Testes de infertilidade para mulheres
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Uma mulher será submetida a um exame físico geral e o médico perguntará sobre seu
histórico médico, medicamentos, ciclo menstrual e hábitos sexuais.
Ela também será submetida a um exame ginecológico e a vários testes:
A laparoscopia: Envolve a inserção de um tubo fino com uma câmera para investigar e
possivelmente remover tecidos indesejados.
Exame de sangue: Isso pode avaliar os níveis hormonais e se uma mulher está
ovulando.
Histerossalpingografia: O líquido é injetado no útero da mulher e os raios X são feitos
para determinar se o fluido viaja adequadamente para fora do útero e para as trompas de
falópio. Se houver um bloqueio, a cirurgia pode ser necessária.
Laparoscopia: um tubo fino e flexível com uma câmera no final é inserido no abdômen
e na pelve, permitindo que o médico observe as trompas de falópio, o útero e os ovários.
Isso pode revelar sinais de endometriose, cicatrizes, bloqueios e algumas irregularidades
do útero e das trompas de falópio. 
Outros testes incluem:
De reserva ovariana, para descobrir a eficácia dos ovos após a ovulação
Genético, para verificar se uma anormalidade genética está interferindo na
fertilidade
Ultrassonografia pélvica, para produzir uma imagem do útero, trompas de falópio e
ovários
Clamídia, que pode indicar a necessidade de tratamento com antibióticos
Função tireoidiana, pois isso pode afetar o equilíbrio hormonal
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Complicações
Algumas complicações podem resultar da infertilidade e seu tratamento. Se a concepção
não ocorrer após muitos meses ou anos de tentativas, pode levar ao estresse e
possivelmente à depressão .
Alguns efeitos físicos também podem resultar do tratamento.
Síndrome de hiperestimulação ovariana
Os ovários podem inchar, vazar excesso de líquido no corpo e produzir muitos folículos,
os pequenos sacos de líquido nos quais um óvulo se desenvolve. 
A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) geralmente resulta da ingestão de
medicamentos para estimular os ovários, como clomifeno e gonadotrofinas. Também
pode se desenvolver após a fertilização in vitro.
Os sintomas incluem:
Inchaço
Constipação
Urina escura
Diarréia
Náusea
Dor abdominal
Vômito
Eles geralmente são leves e fáceis de tratar.
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Raramente, um coágulo sanguíneo pode se desenvolver em uma artéria ou veia, podem
surgir problemas no fígado ou nos rins e podem surgir problemas respiratórios. Em casos
graves, a OHSS pode ser fatal.
Gravidez ectópica
É quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente em uma trompa de
Falópio.
Se ele permanecer lá, podem surgir complicações, como a ruptura da trompa de Falópio.
Esta gravidez não tem chance de continuar.
É necessária cirurgia imediata e, infelizmente, o tubo desse lado será perdido. No entanto,
a gravidez futura é possível com o outro ovário e tubo.
As mulheres que recebem tratamento de fertilidade têm um risco ligeiramente maior de
gravidez ectópica. Uma ecografia pode detectar uma gravidez ectópica.
Como Lidar mentalmente
É impossível saber quanto tempo durará o tratamento e qual será o sucesso.
Lidar e perseverar pode ser estressante. O impacto emocional de ambos os
parceiros pode afetar seu relacionamento.
Algumas pessoas acham que ingressar em um grupo de apoio ajuda, pois oferece a chance
de conversar com outras pessoas em uma situação semelhante.
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É importante informar o médico se houver um estresse mental e emocional excessivo.
Muitas vezes, eles podem recomendar um conselheiro e outras pessoas que possam
oferecer apoio adequado. O suporte online de organizações como o Resolve pode ser útil.
Conclusão
Para casais que enfrentam problemas de fertilidade e aqueles que desejam ter filhos mais
velhos, há mais opções disponíveis do que nunca.
Em 1978, o primeiro bebê nasceu como resultado da fertilização in vitro. Em 2014, mais
de 5 milhões de pessoas nasceram após serem concebidas através da fertilização in vitro.
À medida que novas tecnologias se tornam disponíveis, o tratamento de fertilidade agora
está acessível a mais pessoas, e as taxas de sucesso e segurança estão melhorando o tempo
todo.
O financiamento do tratamento de fertilidade também pode ser caro, mas existem
programas que podemajudar com isso.
Fontes
Entre em contato
 
https://tookmed.com/fertilcaps
https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
https://tookmed.com/contato/
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