Síndromes pulmonares

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Síndromes
pulmonares
Principais sintomas
Dispneia paroxítica noturna.
Ortopneia.
Congestão pulmonar1.
Aumento de líquido nos alvéolos e no interstício pulmonar
Causas
ICC esquerda.
Hiperfluxo pulmonar (ex: CIV, PEA, etc)
Sintomas
Tosse seca.
Intolerância a esforços.
Estertores.
Sibilância.
Inspeção
Estase jugular.
Edema de membros inferiores.
Palpação
Normal.
Percussão
Som claro pulmonar e submaciço.
Pode ocorrer derrame pleural associado.
Ausculta
Ocasionalmente há sibilãncia.
estertores finos nas bases pulmonares que
podem mudar conforme o decúbito.
Principais sintomas:
Inspeção
Palpação
2. Consolidação (pneumonia)
Principais agentes
S.pneumoniae.
S.aureus.
Outros agentes:
Mycoplasma pneumoniae.
Chlamydophila pneumoniae.
Legionella pneumophila.
Aspiração: Klebsiella.
tosse.
febre.
expectoração.
dispneia.
dor torácica.
Imobilidade do tórax
comprometida.
Diminuição da elasticidade e da
expansibilidade.
Frêmito toracovocal aumentado na
área comprometida.
Percussão
Som submaciço e maciço.
Ausculta
Diminuição ou abolição do murmúrio
vesicular.
Presença de estertores finos, sopro tubário
e pectorilóquia fônica ou áfona,
dependendo da área comprometida.
Complexo primário:
Inspeção
Palpação
3. Consolidação (tuberculose)
Sintomas
Tosse prolongada.
Hemoptise.
Febre vespertina.
Suores noturnos.
Emagrecimento.
Infecção primária
Foco pulmonar (nódulo de Gohn)
Formação de granulomas e
cavitações.
Tipo morfológico variável de acordo com o paciente, sem abaulamentos, sem retrações, com
alterações no esterno ou nada digno de nota.
Podemos encontrar taquipneia, uso da musculatura acessória, tiragem intercostal e
expansibilidade diminuída
Comprometimento linfonodal.
Expansibilidade pulmonar diminuída
(geralmente no ápice). 
Frêmito toracovocal aumentado
Pode haver : 
Percussão
Normalmente o paciente apresenta som
claro pulmonar. Porém, pode haver
submacicez dependendo do nível da doença
Ausculta
Na fase inicial apresenta uma diminuição do murmúrio vesicular.
Com a evolução da doença se inclui posteriormente: sibilos, estertores,
crepitantes, sopro tubário e sopro anfórico.
4. Hiperaeração (enfisema pulmonar)
Principais sintomas
Sintomas
Dispneia.
Tosse seca e produtiva.
Hipóxia, cianose.
Sibilos e expiração prolongada.
Intolerância ao decúbito.
Progressão para ICC (cor pulmonale)
Dificuldade expiratória.
Está associada à bronquite crônica:
tosse crônica produtiva
Inflamação pulmonar crônica: áreas de
obstrução brônquica e de hiperinsuflação.
Com muita frequência é associada à
bronquite crônica.
Maior fator de risco: tabagismo
Características Inspeção
Palpação
Tórax "em tonel" ou enfisematoso.
Expiração prolongada.
Diminuição da elasticidade, da
expansibilidade e do frêmito
toracovocal bilateralmente.
Percussão
Som timpânico.
Ausculta
Diminuição ou abolição do murmúrio
vesicular.
Estertores finos e grossos, sibilos e roncos.
Paciente apresenta:
Diagnóstico diferencial
Características
5. Cavitações
Tosse produtiva.
Tosse vômica.
Halitose.
Febre eventual.
Pneumatocele
Acúmulo de ar no interstício
por dissecção.
Sintomas principais
Inspeção
Palpação
6. Atelectasia
Área de colabamento do parênquima por obstrução dos brônquios a montante
Causas
BCP.
BCE.
Obstrução por secreção.
Tumores.
Corpo estranho.
Intubação seletiva.
Dispneia.
Tosse.
Dor torácica
Retração torácica na área comprometida.
Pode ocorrer desvio da traqueia ppara o
local acometido
Expansibilidade diminuída e frêmito
toracovocal diminuído ou abolido na área
comprometida.
Percussão
Som submaciço.
Ausculta
Abolição do murmúrio vesicular.
Diminuição da broncofonia.
7. Escavação
Principais sintomas
Tosse produtiva.
Tosse vômica.
Tosse intermitente.
Inspeção
Expansibilidade diminuída nas grandes escavações
Expansibilidade preservada.
Palpação
Percussão
Som timpânico
Ausculta
Respiração brônquica
Inspeção
Palpação
8. Derrame pleural.
Acúmulo de fluido no espaço pleural
Causas:
Aumenta de pressão hidrostática (ICC).
Infecções - empiema.
Tumores.
Traumas - hemotórax.
Lesão do ducto torácico - quilotórax.
Principais sintomas
Tosse.
Febre.
Dispneia.
Dor pleurítica.
Abaulamento do lado comprometido.
Pode ocorrer desvio da traqueia para o sentido
oposto ao lado comprometido por um grande
derrame.
Diminuição da elasticidade.
Frêmito toracovocal abolido na área
comprometida.
Percussão
Som Maciço.
Sinal de Signorelli positivo.
Ausculta
Abolição do murmúrio vesicular.
Pectorilóquia afônica acima do derrame.
9. Pneumotórax
Acúmulo de ar no espaço pleural
Causas:
Traumas.
Espontâneo.
Iatrogênico.
Principais sintomas
Dispneia
Dor no hemitórax
comprometido
Inspeção
Palpação
Abaulamento do lado comprometido.
Pode ocorrer desvio da traqueia para o
sentido oposto nos grandes pneumotórax.
Expansibilidade diminuída.
Frêmito toracovocal abolido no lado
comprometido.
Percussão
Som timpânico.
Ausculta
Abolição do murmúrio vesicular e da
broncofonia.
Pode haver abafamento de bulhas.
10. Pleurite
Principais sintomas
Dor pleurítica.
Dispneia.
Febre.
Inspeção
Expansibilidade diminuída.
Frêmito pleural presente.
Palpação
Ausculta
Atrito pleural.
Diminuição do murmúrio vesicular (crônica)
11. Asma
Doença inflamatória crônica de vias aéreas, caracterizada por episódios recorrentes de
chiado, falta de ar e tosse, geralmente associados a obstrução variável ao fluxo aéreo.
Sintomas
Tosse.
Chiado.
Tosse com exercícios.
Intolerância a esforços. 
- Crise (início rápido/ sem febre).
- Intercrítico (tosse crônica de
predomínio noturno/madrugada)
Principais sintomas
Dispneia
Opressão torácica.
Inspeção
PalpaçãoExpiraçãoprolongada.
Tiragem intercostal. Diminuição da expansibilidade
bilateralmente.
Frêmito brônquico.
Percussão
Som timpânico. Ausculta
Sibilos.
Preditor de insuficiência respiratória: ausência
de ruído adventício e diminuição do murmúrio
vesicular.