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UNIVERSIDADE PAULISTA TATUAPÉ TRABALHO DE NUTRIÇÃO E BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES OUTUBRO 2020 UNIVERSIDADE PAULISTA TATUAPÉ Giovanna Gallam Rocha – D748203 Leonardo Bonfim Pinheiro – C58BBB3 Maria de Fátima Melo Monteiro – N304CG0 Nathalie da Silva Miranda – D6355H0 TRABALHO DE NUTRIÇÃO E BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES Nutrição Manhã – NT6A33 Professora Juliana Casagrande OUTUBRO 2020 1. INTRODUÇÃO Doença: Hipertensão Arterial Sistêmica HAS e Diabetes Mellitus DM. Fase da vida: idoso, 79 anos. Condição clínica: sexo masculino, casado, aposentado. Conheceu a clínica de nutrição por meio de uma campanha de vacinação. Mora com a esposa, a mesma que cozinha. Medicamentos: Insulina, AAS, omeprazol, metformina, losartana, glibenclamida, alopurinol. Hábito intestinal: diário, consistência de diarreia. Comportamento alimentar: não possui intolerâncias e aversões, tem preferência por macarrão. Consome bebida alcoólica semanalmente 1x por semana (100ml). Consumo hídrico: baixo, 2 copos por dia. 2. OBJETIVOS O objetivo do presente trabalho é analisar e adequar a biodisponibilidade de nutrientes da dieta habitual alimentar, fizemos a avaliação nutricional e a adequação nutricional a partir das doenças do paciente. 3. METODOLOGIA A metodologia utilizada foram estudos através de materiais do Ministério da Saúde, como o Guia Alimentar Para População Brasileira e a Pirâmide Alimentar. Recordatório Dia Alimentar Habitual HORÁRIO ALIMENTO QUANTIDADE 4:30 Acorda 5:00 Leite semidesnatado 100ml Café 100ml Pão integral 50g Manteiga 1col chá 9:30 Banana 1 unidade Feijão ½ cumbuca 11:30 Arroz branco cozido 3 col de sopa Feijão 1 concha Tomate 2 rodelas Alface 1 folha Bife pedaço pequeno 100ml 17:00 Leite semidesnatado 1 copo Torrada integral 3 unidades Ovo cozido 1 unidade 21:00 Dormir 3.1 Avaliação Nutricional Seguindo a pirâmide alimentar brasileira, identificamos alguns erros na dieta habitual do paciente: - Baixa ingestão hídrica - Baixa ingestão de fibras, legumes e verduras abaixo do recomendado (2 porções) - Frutas abaixo do recomendado (1 porção) - Cereais abaixo do recomendado (2 porções) 3.2 Adequação nutricional Levando em consideração que o paciente tem Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus, temos alguns pontos a serem considerados na nova dieta: • Ingestão hídrica aumentar: por volta de 2500 ml/dia • Cereais: massas, arroz e pães 4 porções • Feijões e oleaginosas: manter em 1 porção • Leite e derivados: 3 porções • Carnes e ovos: manter em 2 porções • Óleos e gorduras: manter em 1 porção • Aumentar a prática de atividade física. 4. RESULTADOS Analisando a dieta do paciente vimos que a alimentação está desequilibrada e pobre em nutrientes. As doenças que o paciente tem requer um cuidado dobrado e um equilíbrio fundamental para que elas não avancem. Diante disso, fizemos um plano alimentar baseado na Tabela TACO para que o paciente tenha um dia alimentar habitual equilibrado e consistente, levando em consideração os nutrientes essenciais para uma alimentação saudável. 4.1 Planilha Dia Alimentar Habitual Adequado Fórmula utilizada para cálculo total: 100% - tabela Taco Alimento em g - X = taco * alimento em g / 100 = resultado Fórmula para macronutrientes: Soma de todos os macros multiplicado pelo valor nutricional de cada nutriente: Carboidrato = 4 Proteína = 4 Lipídeo = 9 227,09 * 4 = 908,36 96,19 * 4 = 384,76 43,78 * 9 = 394,02 REFEIÇÃO ALIMENTOS MED. CASEIRA MED. GRAMAS Kcal CHO (g) PTN (g) LIP (g) Fibras Na (mg) Fe (mg) Vit C Zinco Café da manhã café infusão 1 xíc de chá 140ml 12,6 2,1 0,98 0,14 0 1 0 0 0 pão de forma integral 2 fatias 50g 126,5 24,95 4,7 1,85 3,45 253 1,5 0 0,08 Requeijão cremoso 2 col de sobremesa 30g 77,1 0,72 2,88 7,02 0 167,4 0,03 0 0,39 mamão papaia 1/2 unid 155g 62 16,12 0,77 0,15 1 3,1 0,31 127,41 0,15 Lanche da manhã mingau de aveia 1 bowl 190g 708,7 58,33 1,14 9,12 4,56 28,5 79,8 0 28,88 Almoço Carne moída 1 colher de servir 60g 127,2 0 16,02 6,54 0 31,2 1,62 1,05 0,03 Arroz integral cozido 2 colheres de servir 126g 156,24 32,5 3,27 1,56 3,4 1,56 0,37 0 0,88 feijão carioca cozido 1 concha 140g 106,4 8,68 25,2 1,82 25,76 2,8 1,82 0,98 0 salada de tomate 1 unidade 80g 16,8 4,08 0,64 0 1,84 4 0,24 10,24 0,16 Azeite de Oliva 1 colher de sopa 8g 70,72 0 0 8 0 0 0 0 0 suco de laranja natural 1 copo médio 240ml 93,6 7,68 1,68 0,24 4,32 0 0 99,12 0 uvas 5 unidades 40g 21,2 5,44 0,28 0,08 0,36 0 0,04 1,32 0 Sobremesa Iogurte natural desnatado 1 copo 240ml 98,4 13,92 9,12 0,72 0 0 0 0 0,72 Lanche da tarde mel 1 colher de chá 3g 9,27 2,52 0 0 0 0,18 0,009 0,021 0,006 Jantar arroz integral cozido 1 colher de servir 60g 74,4 15,48 1,56 0,6 0,162 0,6 0,18 0 0,42 frango peito grelhado 1 Filé pequeno 80g 127,2 0 25,6 2 0 40 0,24 0 0,016 couve manteiga refogada 1 colher de servir 42g 37,8 3,65 0,71 2,2 5,7 2,39 0,21 32,29 0,084 Suco Caju concentrado 1 copo americano 150ml 67,5 16,05 0,6 0,3 0,9 67,5 0,15 208,05 0,15 Ceia chá erva doce 1 xicara de chá 200ml 2 8 0 0 0 2 0 0 0 bolacha cream cracker 2 unidades 10g 43,2 6,87 1,01 1,44 0,25 85,4 0,22 0 0,11 227,09 96,19 43,78 TOTAL 1.687 2.044 2.038,83 908,36 384,76 394,02 49 689,63mg 86,73mg 480,48mg 32,07mg Calorias totais/dia: 1.687,14 Macros/dia: • Carboidrato: 908,36 • Proteína: 384,76 • Lipídeo: 394,02 Micros/dia: • Fibras: 49g • Sódio: 689,63mg • Ferro: 86,73 • Vitamina C: 480,48 • Zinco: 32,07 5. SLAMANGHI S = especiação do nutriente L = ligação das moléculas A = quantidade consumida na refeição M = onde o nutriente é incorporado A = atenuantes da absorção e bioconversão N = estado nutricional do hospedeiro G = fatores genéticos H = fatores relacionados com hospedeiro I = interações 5.1 SLAMANGHI dos nutrientes específicos para o paciente Sódio S = Natrium L = Na+ + Cl- → NaCl A = máximo 2g M = incorporado por meio da eletrólise da soda cáustica fundida A = N = G = H = I = 5.2 SLAMANGHI dos nutrientes específicos para o paciente Ferro S = Ferrum L = Fe2O3 A = homens: 10mg / mulheres: 15mg M = células reticuloendoteliais do fígado, baço e medula óssea A = N = G = H = I = vitamina C, retinol 5.3 SLAMANGHI dos nutrientes específicos para o paciente Vitamina C S = ácido ascórbico L = C6H8O6 A = homens: 90mg; / mulheres: 75mg M = livre ou microencapsulada A = N = G = H = I = ferro, cobre. 5.4 SLAMANGHI dos nutrientes específicos para o paciente Zinco S = zinco L = Zn A = homens: 15mg / mulheres: 12mg M = fígado A = N = G = H = I = retinol, cálcio, cobre Referências Brasil, Ministério da Saúde, Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. Universidade Estadual de Campinas. Campinas, 2011. Brasil, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população. 2. ed., Brasília, 2014. COZZOLINO, Silvia M. Fransciscato. Biodisponibilidade de minerais. Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo, São Paulo. Heimann JC. Sal e hipertensão arterial. Revista da Sociedade Brasileira de Hipertensão 2004; 7(2):51-54. Sociedade Brasileira de Hipertensão, São Paulo. GROTTO, Helena, Z. N. Fisiologia e metabolismo do ferro. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. vol.32 supl.2 São Paulo, 2010. Faculdade de Medicina da UFRJ. Vitamina C, An. Bras.Dermatol. vol.78 no.3 Rio de Janeiro, 2003. MAFRA, Denise. Importância do zinco na nutrição humana. Rev. Nutr. vol.17 no.1 Campinas, 2004.
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