Movimentos Mandibulares no plano frontal , Relação Centrica e mih final final

Prévia do material em texto

AMANDA CAROLINE MAIBUK
ANA GABRIELA CARDOSO PALCIKOSKI 
ANTÔNIO LOPES BARRETO JUNIOR
BRENDA DE ALBUQUERQUE SANTOS
EYSHILA NICOLLY MEIRELES CORRÊA
FREDERICO MERCER DE CAMARGO FILHO
⟹ Posição mais anterossuperior dos côndilos contra a vertente 
posterior da eminência articular, permitida pelas estruturas limitantes 
da ATM (Celenza,1978);
⟹Estritamente condilar, nenhuma relação com os contatos dentários;
⟹Posição mais anterossuperior dos côndilos apoiados nas vertentes 
posteriores das eminencias articulares e com os discos adequadamente 
interpostos (Okeson, 2013);
⟹Depende do posicionamento espacial do conjunto côndilo-disco 
articular dentro da fossa mandibular;
⟹Côndilo apoiado na vertente posterior da eminência articular 
(Jiménez-Lopes, 2014);
⟹Para obter a RC, o paciente deve ter saúde do Sistema 
Estomatognático, ou seja, saúde articular e muscular.
Ex: dor, deslocamentos da articulação, não é possível registrar a relação 
cêntrica.
⟹Como é uma posição inconsciente, precisamos manipular a 
mandíbula do paciente para levar a RC;
⟹Alguns pacientes tem reação de resistência a essa manipulação, 
podemos usar dispositivos programadores interoclusais para ajudar no 
procedimento;
⟹Essa técnica deve ser dominada e aperfeiçoada, existem duas 
técnicas:
• Polegar direito apoiada no região cervical ou no mento, puxando o 
lábio para baixo, para visualizar os dentes inferiores, enquanto os 
outros dedos firmam o mento na parte inferior. 
• Polegar vai fazer uma leve pressão, movimentos oscilatórios, 
manipulando delicadamente a mandíbula para a posição de RC até 
que haja o primeiro contato dental.
• Profissional posiciona-se sentado por trás do paciente e estabiliza 
firmemente a cabeça do mesmo entre seu tórax e braços. A cabeça não 
deve movimentar durante a manipulação da mandíbula. 
• Paciente deve ser orientado a inclinar sua cabeça para trás a fim de 
eliminar a tendência de protrusão da mandíbula. 
• Profissional posiciona os polegares sobre a sínfise mentoniana e os 
demais dedos sob o ramo mandibular, apoiando-os sobre o osso e não 
sobre os tecidos moles. Delicadamente, a mandíbula deve ser aberta e 
fechada alguns milímetros diversas vezes, evitando o contato dental. 
• Quando a mandíbula está movimentando livremente, uma pressão 
firme deve ser aplicada pelos polegares para baixo e os demais dedos 
para cima, deslocando os côndilos para cima. 
⟹É importante para avaliação, diagnóstico e plano de tratamento dos 
problemas oclusais;
⟹Ponto de partida para as reabilitações protéticas.
⟹É a relação da mandíbula com a maxila quando os dentes estão em 
máximo contato oclusal;
⟹Posição mandibular onde tem-se maior contato entre dentes 
inferiores e superiores, depende apenas dos contatos dentários;
⟹Maior número de contatos dentários entre os dentes;
⟹ Posição mandibular onde tem o máximo de contato dos dentes 
superiores e inferiores (fechamento da boca).
⟹ Posição consciente que depende apenas dos contatos dentários.
⟹Posição que inicia e termina o mecanismo de mastigação;
⟹É guiada totalmente pelos contatos dentários e por mecanismos de 
percepção neurológica de estruturas localizadas nos ligamentos 
periodontais (Pegoraro, 2014);
⟹ O senso de propriocepção dessa relação interoclusão é 
desenvolvida na infância, originando um arco reflexo neuromuscular 
que fica permanentemente impresso nos centros superiores do sistema 
nervoso. 
⟹Independe da posição ou do alinhamento do conjunto côndilo-disco 
da Articulação Temporomandibular;
⟹Abrasão dental;
⟹Perda dental;
⟹Mobilidade dental;
⟹Tratamentos restauradores e ortodônticos: mudando a posição dos 
dentes, alteramos a máxima intercuspidação habitual;
⟹Disfunção da ATM, dentre outros.
⟹ É necessário tomar cuidado em algumas reabilitações porque 
fisiologicamente o paciente pode apresentar problemas oclusais, sintomas 
musculares, alteração na atm, até a postura da cabeça pode gerar desvios de 
mih não aconselhado para reabilitação oclusal extensa.
⟹Em restaurações e prótese unitárias em pacientes com maior 
números de dentes em oclusão;
⟹Estabilidade oclusal;
⟹Ausência de patologia oclusais.
-Nesses casos utilizamos a MIH como posição de escolha para 
tratamento.
-Tratamento: não necessita de articulador porque só precisa do 
movimento final que é o movimento de rotação.
•⟹Maior número de contatos ocorre entre os dentes molares;
•⟹67% de contato nos primeiros pré-molares;
•⟹37% de contato nos segundos pré-molares;
•⟹Da mordida leve para a pesada, praticamente dobra-se o número 
de contatos dentais.
•⟹Não há nenhuma evidência clínica para padrões de contato dentais 
mais complexos, tais como contatos em forma de tripé (tripodismo). 
•⟹ É o princípio de equilíbrio ou estabilidade preconizada por Peter 
Thomas que ocorre por meio de três pontos;
•⟹É a relação que se estabelece entre uma cúspide e sua fóssula
antagonista, onde apenas as vertentes das cúspides se tocam em três 
pontos, sem que a ponta da cúspide alcance o fundo da fóssula.
⟹MIH: depende apenas dos contatos dentários;
⟹RC: depende apenas da posição condilar;
⟹ Portanto uma não coincide com a outra;
⟹ Uma relação ideal é aquela em que a mih seja da mesma posição da 
rc, formando o conceito da roc.
• O movimento mandibular em torno do eixo frontal ocorre quando 
um côndilo se move anteriormente para fora da posição terminal de 
dobradiça, com o eixo vertical do côndilo oposto permanecendo na 
posição terminal de rotação. 
• Dada a inclinação da eminência articular, que determina a inclinação 
do eixo frontal enquanto o côndilo em movimento ou balanceio se 
move para a frente. 
• Esse movimento isolado não ocorre naturalmente.
• Tomamos como referência o lado para qual a mandíbula se
movimenta. Se a movimento para o lado esquerdo é possível notar
que o côndilo esquerdo tende a permanecer em sua posição dentro
da fossa articular, produzindo um movimento pivotante.
• 1. Limite superior nos movimentos bordejantes de lateralidade 
esquerda;
• 2. Movimentos bordejantes de lateralidade esquerda com abertura;
• 3. Limite superior nos movimentos bordejantes de lateralidade 
direita;
• 4. Movimentos bordejantes de lateralidade direita com abertura. 
Limite superior nos movimentos bordejantes de 
lateralidade esquerda
Movimentos bordejantes de lateralidade 
esquerda com abertura
Limite superior nos movimentos bordejantes de 
lateralidade direita
Movimentos bordejantes de lateralidade 
direita com abertura
Máxima 
intercuspidação
Abertura Máxima
• Com a mandíbula na máxima intercuspidação, é realizado um 
movimento lateral para a esquerda. 
• A natureza precisa desse traçado é determinada principalmente pela 
morfologia e por relações interarcada dos dentes superiores e 
inferiores que estão em contato durante este movimento. 
• De influência secundária são as relações côndilo-disco-fossa e a 
morfologia do lado de trabalho da ATM. A extensão lateral máxima 
deste movimento é determinada pelos ligamentos da articulação em 
rotação.
• Da posição limítrofe de lateralidade para a esquerda, um movimento 
de abertura da mandíbula produz um traçado convexo lateral. 
• À medida que a abertura máxima é alcançada, os ligamentos se 
esticam e produzem um movimento direcionado medialmente, que 
causa um retorno da linha média mandibular para coincidir com a 
linha média da face.
• Uma vez que os movimentos bordejantes frontais esquerdos estejam 
registrados, a mandíbula retorna à máxima intercuspidação. 
• A partir dessa posição, um movimento lateral é feito para a direita, o 
qual é semelhante ao movimento bordejante superior lateral 
esquerdo. 
• Pequenas diferenças podem ocorrer em razão dos contatos dentários 
envolvidos.
• Da posição limítrofe de lateralidade direita, um movimento de 
abertura da mandíbula produz um trajeto convexo lateral similar ao 
movimento de abertura esquerdo. 
• À medida que se atinge a abertura máxima, os ligamentos se esticam 
e produzemum movimento direcionado medialmente, que provoca 
um deslocamento de retorno da linha média mandibular para 
coincidir com a linha média da face, encerrando, assim, o movimento 
esquerdo de abertura.
• Como nos outros planos, os movimentos funcionais no plano frontal 
começam e terminam na PIC. 
• Durante a mastigação, a mandíbula desce diretamente para inferior 
até que se alcance a abertura desejada. Ela, então, movimenta-se 
para o lado no qual o bolo alimentar se encontra e eleva-se. Ao se 
aproximar da máxima intercuspidação, o bolo alimentar é quebrado 
entre os dentes antagonistas. 
• Nos milímetros finais do fechamento, a mandíbula rapidamente 
retorna à PIC.
• FERNANDES NETO, Alfredo Julio et al. Oclusão. Porto Alegre: Artes Médicas, 2013. 160 p.
• JIMÉNEZ-LOPEZ, V. Ajuste Oclusal em Implantes e Dentes Naturais: oclusão em 3D. São Paulo: 
Napoleão, 2017.237p.
• OKESON, J.P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 7ªed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2013. 512p.
• PEGORARO LF et al. Prótese Fixa. São Paulo: editora Artes Médicas, 2014. E-book.
• BATAGLION, Prof. Dr. César. Estudo dos movimentos mandibulares. Disponível em: 
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5655521/mod_resource/content/1/Slides%20Aula%20E
studo%20dos%20movimentos%20mandibulares%202020.pdf. Acesso em: 21 mar. 2021.
• WANDERLEY, Celina. O que é RC, MIH e ORC (Relação cêntrica, Máxima intercuspidação habitual e 
Oclusão de relação cêntrica) em oclusão? 2020. Disponível em: 
https://descomplicaprotese.wordpress.com/2020/07/10/rc-mih-e-orc-voce-sabe-a-diferenca/. 
Acesso em: 18 mar. 2021.
• MESQUITA, Prof. Ms. Vandré Taumaturgo de. Principios de oclusão. Juazeiro do Norte: Faculdade 
Leão Sampaio Curso de Odontologia Disciplina: Prótese Dentária 1, 2013. 80 slides, color. 
Disponível em: https://pt.slideshare.net/mobile/italogabriell/principios-de-ocluso. Acesso em: 18 
mar. 2021.
• CAMARCHO, Guilherme. Pacientes com disfunção temporomandibular. 
Disponível em: 
https://wp.ufpel.edu.br/aditeme/files/2016/03/Dinamica_MM_2014.pdf. 
Acesso em: 21 mar. 2021.
• BATAGLION, Prof. Dr. César. Relacionamento dental inter arcos. Disponível 
em: 
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5618061/mod_resource/content
/1/Slides%20relacionamento%20dental%20oclus%C3%A3o%202020.pdf. 
Acesso em: 21 mar. 2021.
• MARTINS, Prof. Dra. Ana Paula. O que é RC, MIH e ORC. Disponível em: 
https://descomplicaprotese.wordpress.com/2020/07/10/rc-mih-e-orc-
voce-sabe-a-diferenca/. Acesso em: 21 mar. 2021.
• DINATO, José Cícero; ZANATTA, Emílio Carlos; DINATO, Thiago Revillion. 
Oclusão: o papel da tecnologia nos estudos dessa área. 2019. Disponível 
em: https://protesenews.com.br/oclusao-o-papel-da-tecnologia-nos-
estudos/. Acesso em: 18 mar. 2021