Roteiro Anamnese

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Maria Eduarda de Sá Farias 
Anamnese 
Identificação 
Nome: 
Idade: Sexo: 
Cor/Raça: Estado civil: 
Profissão: Naturalidade: 
Residência: Religião: 
Data de internação: 
Enfermaria: 
Leito: 
Queixa Principal 
Queixa principal: 
História da Doença Atual 
Sintoma guia: 
Quando iniciou: 
Início súbito/gradativo: 
Fator desencadeante: 
Localização: 
Irradiação: 
Duração: 
Intensidade: 
Tipo/característica: 
Fatores de melhora/piora: 
Relação com funções do organismo: 
Repercussões do problema: 
Evolução: 
Exames: 
Medicamentos: 
Antecedentes Pessoais Fisiológicos 
Gestação e Nascimento 
Como decorreu a gravidez: 
Pré- natal: 
Medicamentos ou irradiações pela genitora: 
Viroses: 
Condições do parto (normal domiciliar/normal 
hospitalar/cesariano/gemelar/uso de fórceps): 
Gestação (normal/complicações): 
Estado da criança ao nascer: 
Ordem de nascimento: 
Quantidade de irmãos: 
Desenvolvimento psicomotor neural 
Aproveitamento escolar: 
Desenvolvimento físico: 
Idade que se iniciou a dentição: 
O andar: 
O falar e o controle dos enfícters: 
Desenvolvimento sexual 
Idade da menarca: 
Idade da menopausa: 
Orientação sexual: 
Puberdade: 
Idade da sexarca: 
Sexualidade e vida reprodutiva: 
Antecedentes Pessoais Patológicos 
Doenças da infância (amigdalite, caxumba, sarampo, 
varicela, coqueluche, parotidite, moléstia reumática, 
amigdalite, rubéola): 
Doenças da vida adulta (tuberculose, DST, AIDS, hepatite 
viral, DM, HAS, cardiopatias, febre reumática, asma 
brônquica): 
Alergias: 
Traumatismos e acidentes: 
Cirurgias: 
Hospitalizações: 
Transfusões sanguíneas: 
História obstétrica (G nº de gestação/ P nº de partos/ A nº 
de abortos/ C nº de prematuros e cesarianas): 
Vacinas (infância-BCG, hepatite B, DPT, anti-pólio, Hib, 
tríplice viral/ adulta- antitetânica, gripe, febre amarela, 
sarampo): 
Medicamentos atuais e passadas: 
Paternidade: 
Antecedentes Familiares 
Estado de saúde (dos pais, irmãos, conjugue): 
Doentes: 
Falecidos (causa/idade): 
Histórico familiar (enxaquecas, DM, TB, HAS, CA, doenças 
alérgicas, IAM, AVC, dislipidemia, úlcera péptica, colelitíase, 
varizes): 
Portador de doença hereditária (hemofilia, anemia 
falciforme, rins, policísticos, erros metabólicos): 
Hábitos de Vida 
Alimentação: 
Atividades físicas: 
Sono: 
Ocupação atual e anteriores: 
Consumo de álcool (volume e frequência): 
Tabagismo (duração, natureza e quantidade): 
Uso de drogas ilícitas 
Uso de anabolizantes e anfetaminas: 
Banhos de rios, açudes e lagoas (localidades, época): 
Lazer (tipo e frequência): 
Contato com triatomídeo (barbeiro, pocoto): 
Contato com animais domésticos: 
Viagens recentes: 
Condições Socioeconômicas e Culturais 
Condições culturais 
Baixo, médio ou alto: 
Condições de moradia 
Tipo de casa (atual ou anterior): 
Número de moradores 
Número de cômodos: 
Saneamento básico (esgoto, fossa séptica, água encanada, 
tratamento de água consumida): 
Destino do lixo (lixo acumulado na área peridomiciliar ou 
submetido a coleta pública): 
Morou em locais prejudiciais à saúde: 
Condições econômicas 
Rendimento mensal: 
Situação profissional: 
Dependência econômica: 
Vida conjugal e ajustamento familiar: