Cuidados de Enfermagem com traqueostomia

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Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
	
Traqueotomia  abertura da via aérea ao nível da traqueia 	cervical - incisão na parede cervical anterior da traqueia 	ao nível do 3º anel, que poderá ser feita em H, em T, 	em T invertido, ou circular.
	Encontra-se descrita em tratados médicos datados da época dos Hindus 	(2000 a. c.), bem como no papiro de Eber dos Egípcios (1500 a. c.).
Traqueostomia  abertura da traqueia cervical com fixação 		da mesma aos tegumentos com intenção de estabelecer 	uma comunicação permanente entre traqueia e a pele. 
	A primeira L.T. (Laringectomia Total) foi realizada por Watson em 1866 num 	caso sífilis da laringe, mas foram Billroth e seus discípulos em 1873 os 	iniciadores da aplicação da intervenção ao tratamento do cancro da laringe.
	A primeira L. P. foi executada por Brauer em 1834.
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
Traqueotomia
(carácter temporário)
Traqueostomia
(carácter definitivo)
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
Alterações funcionais decorrentes da cirurgia:
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
Alterações funcionais decorrentes da cirurgia:
Respiração Presença de um traqueotoma/
		 traqueostoma e respectivas cânulas
	Tipos de cânulas:
 Dupla – cânula interna e cânula externa: 
 Shiley (com/sem cuff); Tracoe (com/sem cuff); Moore; 
 Portex; [Shiley/ Tracoe fenestrada (com/sem cuff)] 
 Simples – peça única: 
 Bivona (com/sem cuff); Bivona aramada com cuff; 
 Silicone
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
Higiene Traqueobrônquica:
			Aspiração de secreções traqueobrônquicas 
			Limpeza da cânula e do traqueostoma
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
Alterações funcionais decorrentes da cirurgia:
Comunicação 
Impossibilidade de fonação por ausência das cordas vocais
Métodos alternativos de comunicação:
Não verbal: Linguagem gestual, escrita, mímica labial
Verbal: Voz esofágica; voz traqueo-esofágica; laringe electrónica; programas informáticos (ex: equalizer, liberator, etc) 
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
Técnicas de recuperação da fala
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
Alterações funcionais decorrentes da cirurgia:
Alimentação  Confecção de uma neofaringe
Mobilidade do Pescoço e ombro  Esvaziamento 
ganglionar cervical (exercícios após uma intervenção cirúrgica ao pescoço)
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
Alteração da imagem corporal
Papel familiar, social, profissional
“a laringectomia, especialmente a total, 
parece alterar de forma significativa as 
várias dimensões da qualidade de vida 
do paciente, sendo possível encontrar 
importantes sequelas para a vida, identidade e ajustamento psicossocial do indivíduo, quer no que concerne à sua auto estima, quer no que refere à relação interpessoal de comunicação com o outro.” Dias et al (2002)
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
“Por outro lado, a laringectomia parcial 
 parece ter um impacto negativo mínimo 
 na vivência social e psíquica dos paciente, ou seja, 
por não existir uma perda total 
da voz e um estigma visível (estoma), 
 não se evidenciam consequências tão 
dramáticas e imediatas ao 
nível da auto estima e interacção 
social do paciente.” 
Dias et al (2002)
Cuidados de Enfermagem ao Doente Traqueotomizado/ Traqueostomizado
Alteração da imagem corporal
Papel familiar, social, profissional
“O envolvimento precoce da família no processo terapêutico é de importância fulcral para o ajustamento psicossocial do doente, na medida em que, sendo a doença indutora de uma mudança disrruptiva no seio da família esta vai necessitar de uma reorganização estrutural onde os papeis, regras e funções exigem um feed-back entre os diferentes elementos da família, de forma a que todos consigam participar nesse novo reajustamento.” Dias e Durá (2002).
 Recursos da comunidade:
Movimento de apoio ao doente laringectomizado 
Associação Portuguesa dos limitados de voz (www.redesolidaria.org.pt/publicongs/voz3/download)
Bibliografia
DIAS, Rosário; DUQUE, Alexandra; SILVA, Margarida – O lugar do silêncio e a perda psicossocial. «Enfermagem Oncológica». Nº24, 2002. ISSN: 0873-5689.
Manual de Voz Esofágica. Associação Portuguesa de Limitados da Voz – Porto.
OTTO, Shirley – Enfermagem Oncológica. Loures: Lusociência, 2000. ISBN 972-8383-12-6.
RIBEIRO, José – Qualidade de vida e doença oncológica. Territórios da Psicologia Oncológica. Lisboa: Climepsi Editores, 2002. ISBN 972-796-018-9. 
SANTIAGO, Nuno –Traqueostomias.«Medicina & Cirurgia». Vol 2, 1982.