Testes de triagem neonatal

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SAÚDE DA CRIANÇA III Talita B. Valente 
ATM 2023A 
 
TESTES DE TRIAGEM NEONATAL 
 
Os testes de triagem neonatal rotineiramente realizados são: 
• Teste da linguinha. 
• Teste do coraçãozinho/oximetria. 
• Teste do pezinho. 
• Teste do olhinho. 
• Teste da orelinha. 
 
TESTE DA LINGUINHA 
• Deve ser realizado preferencialmente no 1º mês de vida do RN para que dificuldade relacionadas a 
amamentação sejam evitadas, diminuindo a ocorrência de desmame precoce e introdução desnecessária da 
mamadeira. 
• Também é importante para a prevenção de futuras dificuldades no desenvolvimento da fala. 
• O teste é feito a partir da aplicação do protocolo de avaliação do frênulo lingual com escores para bebês. 
Divido nas seguintes categorias: história clínica, avaliação anatomofuncional e avaliação da sucção não 
nutritiva e nutritiva. 
• Para triagem neonatal: para a avaliação inicial de triagem realiza-se apenas a avaliação anamotomofuncional 
do bebê nas primeiras 48 horas de vida, ainda na maternidade. 
o Essa avaliação já permite identificar casos de anquiloglossia mais severos e indicas ou não a 
frenotomia lingual antes da alta hospitalar. 
o A pontuação dessa categoria é de 0 (melhor resultado) a 12 (pior resultado). Quando o score for > 7, 
considera-se que existe interferência do frênulo nos movimentos da língua. 
• Técnica: elevação da língua - dedos indicadores são introduzidos embaixo da língua, em suas margens 
laterais, para que haja elevação. 
• Caso existam dúvidas na pontuação ou não seja possível visualizar o frênulo lingual, o bebê deve ser 
encaminhado para o reteste após 30 dias de vida. 
 
TESTE DO CORAÇÃOZINHO / OXIMETRIA 
• O teste da oximetria consiste em realizar a aferição da oximetria de pulso, em todo recém-nascido 
aparentemente saudável com idade gestacional > 34 semanas, entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta da 
Unidade Neonatal. 
• Esse teste serve para diagnosticar cardiopatia congênita. 
• Local da aferição: membro superior direito e em um dos membros inferiores. 
• Caso qualquer medida da SpO2 seja menor que 95% ou houver uma diferença igual ou maior que 3% entre as 
medidas do membro superior direito e membro inferior, uma nova aferição deverá ser realizada após 1 hora. 
Caso o resultado se confirme, um ecocardiograma deverá ser realizado dentro das 24 horas seguintes. 
 
TESTE DO PEZINHO 
• O teste do pezinho procura identificar doenças metabólicas, genéticas, enzimáticas e endocrinológicas para 
que sejam tratadas antes do surgimento dos primeiros sintomas e sequelas. 
• O programa nacional de triagem neonatal verifica a existência dessas 6 doenças: 
o Fenicetonúria (PKU) - Erro inato do metabolismo com herança autossômica recessiva, nessas crianças 
há acúmulo de aminoácido fenilalanina no sangue e aumento da excreção urinária de ácido 
fenilpirúvico. Crianças sem tratamento antes dos 3 meses de vida desenvolvem quadro de atraso 
global no desenvolvimento neuropsicomotor, deficiência mental, comportamento agitado ou padrão 
autista, convulsões, alterações eletroencefalográficas e odor característico na urina. 
o Hipotireoidismo congênito - Incapacidade da tireoide de produzir quantidades adequadas de 
hormônio tireoidiano, levando a redução generalizada dos processos metabólicos. Crianças sem 
tratamento precoce terão crescimento e desenvolvimento mental severamente comprometidos, é 
considerada uma emergência pediátrica. 
o Doença falciforme e outras hemoglobinopatias - Doença genética com padrão de herança 
autossômico recessivo, refletindo em defeito na cadeia beta da hemoglobina (Hb), as hemácias 
assumem forma de lua minguante quando expostas a condições como febre alta, baixa tensão de 
oxigênio e infecções. Aqueles sem tratamento precoce podem apresentar quadro inicial com 
irritabilidade, febre moderada, anemia hemolítica, síndrome mão-pé (dactilite, inflamação de um dedo, 
dedo em salsicha), infecções e esplenomegalia. 
o Fibrose cística / Mucoviscidose - Doença hereditária com padrão autossômico recessivo, grave. Afeta 
os pulmões e pâncreas num processo obstrutivo causado pelo aumento da viscosidade do muco. A 
doença apresenta períodos de remissão e exacerbação e pode levar de semanas a anos para aparecer. 
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Nos pulmões o muco espessado aumenta a viscosidade das vias aéreas, bloqueando-as e 
possibilitando a proliferação bacteriana, levando a infecção crônica, lesão pulmonar e óbito por 
disfunção respiratória. No pâncres, os dutos obstruídos pela secressão espessada causam perda de 
enzimas digestivas que leva a má nutrição. 
o Hiperplasia adrenal congênita - Conjunto de síndromes transmitidas de forma autossômica recessiva. 
São diferentes defici6encias enzimáticas na síntese dos esteroides adrenais. Pode ocorrer sinais de 
virilização, desidratação, hiponatremia e hiperpotassemia, dependendo da síndrome. 
o Deficiência de biotinidase - Doença metabólica hereditária que cursa com defeito no metabolismo de 
biotina. O organismo é incapaz de reaproveitá-la ou de usar a sua forma ligada a proteína que bem da 
dieta. Se manifesta a partir da 7ª semana de vida com distúrbios neurológicos e cutâneos. 
• Deve ser realizado entre o 3ºe 5º dia de vida do bebê. 
• Todos os recém-nascidos devem ser triados, inclusive os pré-termos. 
• É feita uma punção nas laterais da região plantar do calcanhar, o local deve ser massageado antes para ativar 
a circulação. O sangue deve preencher o espaço demarcado no papel. 
 
TESTE DO OLINHO 
• Indica alterações nos olhos do bebê, funciona como uma ferramenta de 
rastreamento para alterações que possam comprometer a 
transparência dos meios oculares. 
• Todos os recém-nascidos devem realizar o teste antes da alta da 
maternidade. Caso haja alteração a criança deve ser encaminhada em 
até 30 dias para um oftalmologista. 
• Com o oftalmoscópio, emite-se uma luz que atravessa as camadas do 
globo ocular e reflete a coloração dos vasos que nutrem a retina (teste 
do reflexo vermelho). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TESTE DA ORELINHA 
• Deve ser feito preferencialmente entre as 24 e 48h. de vida, ainda na maternidade. 
• O exame é realizado através de Emissões Otoacústicas Evocadas. Um teste rápido, simples e não invasivo, 
excelente para identificar alterações retrococleares. 
o Em caso de falha, o teste é repetido novamente e, em caso de 2ª falha, realiza-se imediatamente o 
Potencial Evocado Auditivo do tronco Encefálico (Peate). Caso essa 3ª tentativa seja bem sucedida, a 
criança deverá ser monitorada até os 3 meses de idade, já que existem maiores possibilidades de 
surgirem alterações da orelha média ou leves perdas de audição 
• Todos os neonatos com malformações na orelha - mesmo que unilateral - devem ser encaminhados 
diretamente para o otorrinolaringologista