Exercício de patologia das glândulas Amanda

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Exercício de patologia das glândulas: 
1) A rânula é um termo usado para mucoceles que ocorrem no assoalho da boca. A 
glândula sublingual produz fluxo contínuo de muco, mesmo na ausência de 
estimulação neural, o que contribui para a sua capacidade de produzir rânula, após 
a ruptura de um de seus múltiplos ductos. Sobre essa patologia de glândula salivar, 
analise as assertivas: 
I- Se apresenta como um aumento de volume arredondado flutuante, de 
coloração azulada, no assoalho da boca. Mais frequente em crianças e 
adultos jovens. Geralmente se localiza lateralmente a linha média. 
II- As rânulas não podem se formar novamente. 
III- Uma variante, a rânula cervical ou mergulhante, ocorre quando a 
mucina extravasada disseca através do músculo milo-hioide e produz 
aumento de volume dentro do pescoço. 
IV- O histopatológico assemelha-se com as mucoceles, a mucina 
extravasada incita a formação de um tecido de granulação reacional, 
que normalmente contém histiócitos espumosos. E o tratamento 
consiste em uma remoção da glândula sublingual e/ou marsupilização. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III, IV. b) I, IV. c) I, III, IV. d) III, IV. 
2) A queilite glandular é uma condição inflamatória rara das glândulas salivares 
menores. Não possui uma causa certa, porém podem ser sugeridos, o dano 
actínico, o tabaco, a sífilis, a má higiene e a hereditariedade. Sobre a queilite 
glandular: 
I- Ocorre frequentemente no vermelhão do lábio inferior. Pela hipertrofia 
e inflamação das glândulas, os indivíduos afetados apresentam inchaço 
e eversão do lábio inferior. 
II- Aparece mais em crianças e jovens. Com menor frequência em 
homens de meia idade e idosos. 
III- Pode ser classificada em: simples, superficial supurativa e supurativa 
profunda. Os últimos dois tipos representam estágios progressivos da 
doença com envolvimento bacteriano, com inflamação crescente, 
supuração, ulceração e inchaço do lábio. 
IV- No histopatológico pode ser encontrado, sialodenite crônica, dilatação 
ductal com acúmulo de mucina e metaplasia oncocítica. Com 
tratamento de escolha a vermelhonectomia. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II. b) I, II, III, IV. c) I, III, IV. d) II, III, IV. 
3) A Mucocele é uma lesão comum da mucosa oral resultante da ruptura de um ducto 
de glândula salivar e do extravasamento de mucina para dentro dos tecidos moles. 
Pode ser resultante de um trauma local. O lábio inferior é o local mais acometido 
para a mucocele, estudos afirmam que 89% dos casos ocorrem nesta localização. 
Localizações menos comuns, incluem o assoalho da boca( rânulas: 5,8%), a região 
anterior do ventre da língua (5,0%) a mucosa jugal (4,8%), o palato (1,3%), e o 
trígono retromolar (0,5%). Marque V ou F, para as afirmativas sobre mucocele: 
( ) Se apresentam geralmente como aumento de volumes de volume mucosos 
arredondados que podem ser de tamanho variados de 1 a 2 mm a alguns 
centímetros. São mais comuns em crianças e adultos jovens. Com a mucina 
extravasada, a coloração da lesão, pode ser azulada. 
( ) A lesão não é flutuante e geralmente não são firmes a palpação. As mucoceles 
raramente se desenvolvem no lábio superior e a mucocele superficial pode 
desenvolver no palato e região retromolar. 
( ) As mucoceles superficiais se apresentam como vesículas distendidas únicas 
ou múltiplas que medem 1 a 4 mm de diâmetro. 
( ) No histopatológico pode ser encontrado mucina extravasada, circundada 
por tecido de granulação reacional. Na inflamação pode ser encontrado histiócitos 
espumosos. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica. 
• A sequência correta é a seguinte: 
a) V, V, V, V. b) V, F, V, F. c) V, V, V, F. d) V, F, V, V. 
4) Sialólitos são estruturas calcificadas que se desenvolvem dentro do sistema de 
ductos das glândulas salivares. A causa do sialólitos é incerta, porém sua formação 
pode ser promovida pela sialoadenite crônica e pela obstrução parcial. Na análise 
microscópica, o sialólito pode aparecer como uma massa dura, de formato 
arredondado, oval ou cilíndrico, de coloração amarela, branca ou castanha-clara. 
Microscopicamente, caso o ducto também seja removido, é encontrado metaplasia 
escamosa, oncocítica ou mucosa, e inflamação periductal. Sobre as características 
do sialólitos, analise as alternativas: 
I- São encontrados, em sua maioria dentro do sistema ductal da glândula 
submandibular(80%), geralmente por ser longo, tortuoso, e sua secreção 
mucosa. Mais comum em adultos jovens e adultos de meia-idade. 
II- Nas glândulas salivares menores podem ser encontrados nas glândulas da 
mucosa jugal e do lábio superior. Nas glândulas salivares maiores pode 
aparecer dor ou aumento de volume. 
III- Múltiplos cálculos parotídeos não podem ser confundidos na radiografia 
com linfonodos parotídeos calcificados. E a sialografia, a ultrassonografia 
e a tomografia computarizada podem ser úteis no estudo imaginológico da 
sialolitíase. 
IV- Podem ser tratados com massagens suaves, sialogogos, remoção cirúrgica. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, IV. b)I, II, III, IV. c) I, III, IV. d) I, II. 
5) A sialorreia ou salivação excessiva é uma condição incomum, o excesso de 
produção de saliva determina excesso de baba e engasgo, em crianças com 
problemas mentais ou parilisia cerebral, o fluxo salivar descontrolado pode levar 
ao desenvolvimento de úlceras ao redor da boca, queixo e pescoço. A sialorreia 
possui uma variante chamada de Sialorréia Idiopática paroxística, apresentam 
salivação excessiva que duram de 2 a 5 mintuos e estão relacionados ao um 
pródromo de náusea ou dor epigástrica. A sialorreia possui diversas causas. 
Sobre o tratamento da sialorreia, marque a alternativa correta. 
 
a) Não possui tratamento pra sialorreia, uma vez que a doença é apenas um 
excesso de saliva. 
b) A sialorreia intensa é tratada com técnicas cirúrgicas, como por exemplo, 
realocação dos ductos, excisão de glândula e ligação dos ductos, neurectomia 
timpânica bilateral com secção da corda do tímpano. 
c) As medicações anticolinérgicas são as mais indicadas, além de reduzir a 
produção de saliva, não possuem efeitos adversos. 
d) A escopolamina transdérmica tem sido testada com sucesso e deve ser 
indicada para crianças mais jovens. 
6) A xerostomia é a sensação subjetiva de boca seca, pode ser associada a hipofunção 
da glândula salivar, ocorrem em 25% dos idosos, geralmente associados a ao uso 
de alguns medicamentos. A xerostomia pode ser causada por origem de 
desenvolvimento, perda de água, metabólitos, origem latrogênica, doenças 
sistêmicas e fatores locais. Sobre as características clínicas da xerostomia: 
I- A mucosa parece seca, a luva de procedimento adere a superfície 
mucosa. O dorso da língua é fissurado e com atrofia filiformes. Queixa 
de dificuldade para mastigar e deglutir, algumas vezes. 
II- Alguns pacientes podem apresentar fluxo salivar adequado e 
lubrificação normal da cavidade oral. Candidíase oral pode ser 
encontrado com frequência. 
III- Não é comum a presença de cárie, porém quando aparece, encontra-se 
as cáries cervicais e de raiz. Ou cáries de radiação, frequentemente 
associadas a radioterapia. 
IV- O tratamento pode ser feito com salivas artificiais, balas sem açúcar, 
uso de produtos de higiene oral que contenham lactoperoxidase, 
lisozima e lactoferina. E pilocarpina sistêmica associada com 
sialogogo. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III, IV. b) II, IV. c) II, III, IV. d) I, II, IV. 
7) A sialoadenite é a inflamação das glândulas salivares, ocasionada por diversas 
causas infecciosas e não infecciosa. Uma das causas mais comuns de sialodeanite 
é uma cirurgia recente, após a qual, pode surgir uma parotidite (caxumba 
cirúrgica), pelo fato de o paciente ter sido mantido sem alimentação e ingestão de 
fluidos, e ter recebido atropina. Preencha os parênteses: 
I- Sialodenite bacteriana aguda. 
II-Sialodenite bacteriana crônica. 
Irritação local, como 
úlceras aftosas ou 
próteses removíveis mal 
adaptadas.
Raiva ou envenenamento 
por metais pesados
Medicamentos,como 
agentes antipsicóticos, 
especialmente o 
clozapina.
Agonistas colinérgicos, 
usados no tratamento da 
demência, do tipo 
Alzheimer e a mistenia 
gravis. 
Pacientes com problemas 
mentais, neurológicas, ou 
que foram submetidos a 
cirurgia de ressecção de 
mandíbula.
III- Sialodenite necrotizante subaguda. 
IV- Parotidite Juvenil recorrente. 
a) ( ) Mais comum em crianças no USA e a segunda desse tipo, mais 
comum no mundo. Aumentos não supurativos da glândula parótida 
unilateral ou bilateral. Malformações ductais congênitas, fatores 
genéticos, alterações imunológicas ou maloclusão dentária podem ser 
fatores etiológicos. 
b) ( ) Mais comum na glândula parótida, sendo bilateral em 10 a 25% 
dos casos. A glândula aparece inchada e dolorida e a pele sobrejacente 
pode se apresentar quente e eritematosa. Febre baixa e trismo, secreção 
purulenta. No histopatológico pode aparecer neutrófilos no interior do 
sistema ductal e ácinos. 
c) ( ) Pode ser tratada com remoção da glândula, com antibiótico, 
analgésico, sialogogos e massagem glandular. E o histológico é 
encontrado infiltrado inflamatório crônico disperso no parênquima 
salivar, atrofia dos ácinos e dilatação ductal. 
d) ( ) São decorrentes da obstrução ductal persistente ou recorrente. 
Ocorrem dor e inchaços periódicos. O ducto de stensen pode mostrar 
um padrão característico na sialografia, conhecido como “em forma de 
linguiça”. 
e) ( ) Mais comum em adolescentes e adultos jovens, em glândulas 
salivares menores, nas regiões do palato mole e duro. Um nódulo 
doloroso, recoberto por mucosa eritematosa intacta. Tem sido sugerida 
causa infecciosa ou alérgica. Possui um infiltrado inflamatório misto, 
com perda de células acinares e áreas de necrose. Os ductos 
apresentam atrofia. 
f) ( ) O tratamento deve ser feito, avaliando a presença de sialolito, 
antibioticoterapia e reidratação do paciente, para estimular o fluxo 
salivar. Drenagem cirúrgica, quando tiver abcesso. Em pacientes 
debilitados, pode ocasionar a morte. 
8) A doença relacionada ao IgG4, uma doença fibroinflamatória, é uma doença 
inflamatória esclerosante do pâncreas: pancreatite autoimune que pode levar a 
icterícias obstrutivas, perda de peso e desconforto abdominal. A doença possui 
níveis elevados de plasmócitos positivos para IgG4 dentro do tecido pancreático. 
Inflamações nas glândulas lacrimais e salivares. Desordens alérgicas como asma, 
rinite alérgica e a dermatite tópica são comuns. Sobre a doença relacionada ao 
IgG4, marque a alternativa correta. 
a) Principalmente em jovens e homens. Pâncreas mais acometido. Sialodenite 
comum na região de glândula submandibular e pode ocorrer aumento 
unilateral ou bilateral. No histopatológico aparece sialodenite crônica 
esclerosante, infiltrado linfoplasmocitário, folículos linfóides, hiperplásicos, 
atrofia acinar e fibrose interlobular. Não necessita de tratamento. 
b) Principalmente em jovens e mulheres. Pâncreas menos acometido. Sialodenite 
comum na região de glândula submandibular e pode ocorrer aumento 
unilateral ou bilateral. No histopatológico aparece sialodenite crônica 
esclerosante, infiltrado linfoplasmocitário, folículos linfóides, hiperplásicos, 
atrofia acinar e fibrose interlobular. Tratamento imediato, com coticosteróides 
sistêmicos. 
c) Principalmente em adultos de meia-idade e idosos e mulheres. Pâncreas mais 
acometido. Sialodenite comum na região de glândula submandibular e pode 
ocorrer aumento unilateral ou bilateral. No histopatológico aparece sialodenite 
crônica esclerosante, infiltrado linfoplasmocitário, folículos linfóides, 
hiperplásicos, atrofia acinar e fibrose interlobular. Não necessita de 
tratamento. 
d) Principalmente em adultos de meia-idade e idosos e homens. Pâncreas mais 
acometido. Sialodenite comum na região de glândula submandibular e pode 
ocorrer aumento unilateral ou bilateral. No histopatológico aparece sialodenite 
crônica esclerosante, infiltrado linfoplasmocitário, folículos linfóides, 
hiperplásicos, atrofia acinar e fibrose interlobular. Tratamento imediato, com 
coticosteróides sistêmicos. 
9) A sialometaplasia necrosante é uma condição inflamatória incomum, localmente 
destrutiva das glândulas salivares. Alguns autores acreditam que sua causa é 
decorrente de uma isquemia do tecido glandular, que leva ao infarto local. 
Diversos potenciais fatores predisponentes têm sido sugeridos, inclusive os 
seguintes, que comprometem o suprimento sanguíneo das glândulas envolvidas, 
resultando em necrose isquêmica: 
 
• Analise as afirmativas: 
I- A sialometaplasia necrosante se desenvolve principalmente nas glândulas 
salivares do palato e mais de 75% ocorrem na região posterior. Cerca de 2 
terços que acometem o palato são unilaterais, sendo o restante bilateral ou de 
localização na linha média. 
II- O palato duro é menos afetado que o palato mole. Pode ser encontrada em 
outras glândulas salivares menores e frequentemente na glândula parótida. 
III- A idade média de cometimento é 46 anos, as mulheres são mais afetadas. 
IV- Pode apresentar um aumento de volume não ulcerado, associado a dor e 
parestesia. Dentro de semanas, o tecido necrótico é perdido, permanecendo 
uma úlcera crateriforme que pode variar de menos de 1 cm a mais de 5 cm de 
diâmetro. 
V- No histopatológico pode ser encontrado necrose acinar, com metaplasia 
escamosa de ductos salivares, a arquitetura lobular das glândulas envolvidas 
é preservada e pode haver liberação de mucina. A lesão cicatriza em 5 a 6 
semanas. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III, IV, V. b) I, II, IV, V. c) I, III, IV, V. d) I, IV, V. 
Cirurgias prévias/ doenças 
alimentares com ingestão 
compulsiva de alimentos 
seguida de purgação. 
Infecções do trato 
respiratório superior/ 
neoplasias adjascentes.
Lesões traumáticas/ 
anestesias odontológicas/ 
próteses mal adaptadas. 
10) O adenoma pleomórfico ou tumor misto benigno é a neoplasia de glândula mais 
comum e representa cerca de 50% a 77% das neoplasias da parótida, 53% a 72% 
dos tumores da glândula submandibular e 33% a 41% de glândulas salivares 
menores. São derivados de uma mistura de elementos ductais e mioepiteliais e 
apresentam translocações em aproximadamente 70% dos adenomas pleomórficos, 
envolvendo o gene do adenoma pleomórfico 1 (PLAG1), localizado na região 
cromossômica 8q12. Sobre essa neoplasia, marque a alternativa correta: 
a) Se apresenta como um aumento de volume firme, indolor, e de crescimento 
lento. Mais comum em adultos jovens e adultos de meia-idade, entre as idades de 
30 a 60 anos e uma discreta predileção pelo sexo feminino. Sendo o palato mais 
acometido (50% a 65%), geralmente na região lateral posterior. 
b) Na glândula parótida é mais comum no lobo superficial e se apresenta como 
um aumento de volume no ramo da mandíbula, a frente da orelha, porém 10% 
desses tumores podem aparecer no lobo profundo da parótida, abaixo o nervo 
facial. 
c) O lábio superior é acometido em 19% a 27% e a mucosa jugal com 13% a 17%. 
E no palato pode se apresentar de formato redondo e de superfície lisa. E o melhor 
tratamento é a excisão cirúrgica. 
d) O tumor é encapsulado e bem circunscrito. Cápsula pode ser incompleta ou 
com áreas de infiltração tumoral. Células mioepiteliais e ductais. Células com 
metaplasia escamosa e produtoras de muco. Estroma mixomatoso. O estroma 
pode apresentar modificações eosinofílicas e hialinizadas. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
11) O tumor de warthin é uma neoplasia benigna que ocorre quase exclusivamente na 
glândula parótida. Pode ser originado do tecido glandular aprisionado no interior do 
tecido linfóide, da proliferação do epitélio do ducto glandular salivar associado a 
formaçãosecundária de tecido linfóide. E uma forte associação com o tabaco também é 
sugerido. Sobre as características clínicas e histopatológicas do tumor de warthin: 
I- Geralmente se apresenta com um aumento de volume nodular de crescimento lento e 
indolor na glândula parótida, frequentemente na cauda da glândula, próximo ao ângulo 
da mandíbula. Firmes ou flutuantes. O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica, em 
sua maioria. 
II- Podem ocorrer bilateralmente, sincrômicos ou metacrômicos.É bastante frequente nas 
glândulas submandibulares ou nas salivares menores. 
III- Geralmente ocorre em idosos e sua maior frequência é em melanodermas. 
IV-Possui uma mistura de epitélio ductal e um estroma linfóide. Epitélio de natureza 
oncocítica, formando colunas uniformes de células que circundam espaços císticos. As 
células apresentam citoplasma eosinófilico abundante e levemente granular e são 
arranjados em dupla camada. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, IV. b) II, III. c) I, II III, IV. d) II, III, IV. 
12) O Carcinoma mucoepidermóide é uma das neoplasias malignas de glândula 
salivar mais comum. Nas neoplasias de baixo grau e de grau intermediário, pode 
ser encontrado de 38% a 82% uma translocação recíproca t(11,19), que resultam 
na produção do oncogene de fusão CRTC1-MAML2. O Carcinoma 
mucoepidermóide representam 4 a 10% de todas as neoplasias das glândulas 
salivares maiores e 13% a 23% das glândulas salivares menores, encontrado 
principalmente na 2º a 7º década de vida. Marque a alternativa correta: 
a) Mais comum na parótida, apresenta-se como um aumento de volume 
assintomático. Em lesões de alto grau, pode ocorrer dor ou paralisia do nervo 
facial. As de glândula salivar menor podem ser flutuantes, de coloração 
azulada ou vermelha. 
b) O lábio inferior, o assoalho da boca, a língua e a região retromolar são 
localizações muito comum para as neoplasias de glândula salivar. 
c) A maioria dos pacientes não conseguem perceber a presença a lesão em menos 
de 3 anos. 
d) O carcinoma mucoepidermóide é encontrado em uma proporção de 10:1 em 
homens. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
13) Sobre as características histopatológicas, tratamento e prognóstico do carcinoma 
mucoepidermóide, analise as afirmativas: 
I- Contém células produtoras de muco e células epidermoides. Podem 
aparecer células claras e células intermediárias. Pode aparecer um 
infiltrado linfoide e a lesão pode ser confundida com uma metástase dentro 
de um linfonodo. 
II- Baixo grau exibem formação cística, atipia celular mínima e abundante 
célula mucosas. Alto grau, apresenta ilha sólidas de células epidermoides 
e intermediárias, com pleomorfismo nuclear, mitoses e infrequentes 
células mucosas. Grau intermediário, mais predominante e se situam entre 
caractérias de baixo e alto grau. 
III- Tratamento determinado pela localização, grau histopatológico e estádio 
clínico do tumor. Em parótida, em estágio inicial pode ser tratados pela 
parotidectomia subtotal, com preservação do nervo facial. E as neoplasias 
avançadas podem necessitar de remoção total da glândula, com remoção 
do nervo facial. 
IV- Por razões desconhecidas, os carcinomas mucoepidermóides 
submandibulares estão associados a piores prognósticos, do que os de 
parótida. E os de g. salivares menores geralmente apresentam um bom 
prognóstico. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II. b) I, IV. c) I, II, III. d) I, II, III, IV. 
14) O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau(APBG) é uma das neoplasias de 
glândula salivares menor mais comum. Ocorre principalmente em idosos, 65% 
dos casos ocorrem no palato duro ou no palato mole, sendo o lábio superior e a 
mucosa jugal mais comum. O APBG apresenta um aumento de volume indolor, 
com crescimento lento, pode estar associado com sangramento e desconforto, 
podendo erodir ou infiltrar-se no osso subjacente. Sobre as características 
histopatológicas, tratamento e prognóstico do APBG, é correto afirmar: 
a) As células apresentam formato arredondado a poligonal, bordos celulares 
indefinidos e citoplasma pálido a eosinófilico. O núcleo pode ser arredondado, 
ovoide ou fusiforme. 
b) As células apresentam crescimento em padrão sólido ou formar cordões, 
ductos, ou grandes espaços císticos. Células periféricas podem invadir o tecido 
adjascente em padrão de fileira única, por serem infiltrativas. Estroma pode 
ser de natureza mucoide ou hialinizado. Invasão perineural é comum. 
c) A excisão cirúrgica ampla é o melhor tratamento. Pode ocorrer metástases em 
9% a 17% dos pacientes. As lesões de base de língua apresentam um risco 
maior de metástase regional. 
d) O prognóstico geralmente é bom. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
15) O cisto do ducto salivar ou cisto de retenção de muco é uma cavidade delimitada 
por epitélio que surge a partir do tecido de glândula salivar. Uma dilatação 
semelhante a um cisto dos ductos salivares pode ocorrer secundariamente a uma 
obstrução ductal, que cria uma pressão intraluminal aumentada. Analise as 
assertivas: 
I- Podem surgir dentro das g. salivares maiores (principalmente na parótida), 
quanto menores (em qualquer local intraoral, porém mais frequente em 
assoalho da boca, mucosa jugal e lábios). Geralmente ocorre em adultos. 
II- Semelhantes a mucoceles e são caracterizadas por aumento de volume 
flutuantes de consistência amolecidas, podem ser de coloração azulada, 
dependendo da profundidade do cisto abaixo da mucosa de superfície. 
III- Cistos de retenção de muco, é quando ocorre uma proeminente ectasia dos 
ductos excretores de muitas das g. salivares menores por toda a mucosa 
oral e apresentam uma dilatação ductal multifocal. Podem se apresentar 
como nódulos dolorosos. 
IV- Cavidade cística é revestida por epitélio que pode variar de cuboidal, 
colunar e atrófico. Pode desenvolver no epitélio também metaplasia 
oncótico, mostrando sulcos papilares dentro do lúmen, que apresenta 
secreção mucóide. 
V- São tratados com excisão cirúrgica conservadora. Pode ocorrer a remoção 
parcial ou total da glândula, para cistos em g. salivares maiores. 
• Marque a alternativa correta: 
a) I, II, III. b) I, IV. c) I, III, IV, V. d) I, II, III, IV, V. 
16) O carcinoma adenóide cístico é uma das neoplasias malignas de glândula salivar 
mais comuns e mais bem reconhecidas. Analise as afirmativas e preencha os 
parênteses com V ou F. 
a) ( ) 40% a 45% se desenvolvem nas glândulas salivares menores, com o 
palato sendo a localização mais comum. Na g. parótida é raro, representando 
apenas 2%. Na g. submandibular, representa 11% a 17%, sendo a neoplasia 
maligna mais comum. Mais comum em adulto de meia-idade e rara em 
indivíduos com menos de 20 anos. 
b) ( ) Mais encontrado em mulheres. Se apresenta como um aumento de volume 
de crescimento lento, dor na fase precoce e constante e de baixo grau, que 
pode aumentar de intensidade. Na parótida, o carcinoma pode causar parilisia 
do nervo facial. 
c) ( ) 3 padrões histopatológicos: cribiforme, tubular e sólido. Cribiforme: 
aparência mais clássica, com ilhas de c. epiteliais basaloides, que contém 
múltiplos espaços cilíndricos, semelhantes a espaços císticos. Tubular: células 
formam ductos pequenos em estroma hialinizado. Sólido: ninhos de células 
tumorais, mais comum ser observado pleomorfismo celular e atividade 
mitótica. 
d) ( ) Neoplasia que tende a recidiva local e eventual metástase a distância. A 
excisão cirúrgica é o tratamento de escolha. No seio maxilar e g. 
submandibular observam um prognóstico ruim, podem invadir a base do 
crânio e se disseminar. E as melhores taxas de sobrevida são observados em 
mulheres e jovens. 
17) A síndrome de sjogren é uma doença autoimune crônica sistêmica que envolve 
principalmente as glândulas salivares e lacrimais, resultando em xerostomia e 
xeroftalmia. Os efeitos nos olhos geralmente são chamados de queratoconjutivitesicca, e a apresentação clínica de xerostomia e xeroftalmia, é também chamada de 
síndrome sicca. Analise as afirmativas: 
I- A síndrome de sjogren é rara e considerada uma doença hereditária. Os 
homens são mais acometidos que as mulheres e jovens. Pode se 
desenvolver em 30% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. 
II- Quando associada a outra doença do tecido conjuntivo, é chamada de 
síndrome de Sjogren secundária, a associação mais comum é artrite 
reumatóide. O principal sintoma oral é a xerostomia, causada pelo 
decréscimo das secreções salivares, com saliva espumosa. 
III- Pode ocorrer dificuldade durante a deglutição, alterações no paladar ou 
dificuldades de usar próteses removíveis. A língua geralmente se torna 
fissurada e exibe atrofias de papila e a mucosa oral pode se apresentar 
vermelha e dolorida, geralmente resultado de uma candidíase secundária. 
IV- Vírus epstein-Barr (EBV) ou vírus linfotrópico da célula T humano 
(HTLV) podem ter um papel patogenético. Aumento de certos antígenos 
de histocompatibilidade: HLA-DRw52 associado a ambas as formas da 
doença; HLA-B8 e o HLA-DR3 na forma primária estão elevados. 
V- A teoria auto-imune é fundamentada pela presença de anticorpos 
circulantes (anti-SSA e anti-SS-B). 1/3 a metade dos pacientes apresenta 
aumento difuso das glândulas salivares maiores. Mais comum na parótida 
uni ou bilateral. A tumefação pode ser interminente ou persistente. 
VI- Sensação de arranhadura, de areia, ou ter a presença de corpo estranho. • 
Defeitos no epitélio de superfície ocular, que podem resultar em visão 
embaçada ou dor latejante. O teste de schirmer é feito para confirmar a 
redução da secreção lacrimal. 
• Marque a alternativa correta : 
a) I, II, III, IV, V, VI. b) I, II, V. c) I, II, III, IV. d) II, III, IV, V, 
VI. 
18) A Síndrome de sjogren é uma doença sistêmica e pode afetar vários outros tecidos 
do corpo. A pele geralmente é seca, bem como as mucosas nasal e vaginal. A 
fadiga é comum e algumas vezes pode ocorrer depressão. Podem estar associados 
também a linfoadenopatia, a cirrose biliar primária, o fenômeno de raynaud, a 
nefrite intertirsticial, a fibrose pulmonar instersticial, a vasculite e as neuropatias 
periféricas. Sobre os achados laboratoriais, histológico, tratamento e prognóstico, 
marque a alternativa correta. 
a) A positividade para o fator reumatoide é encontrada em aproximadamente 
60% dos casos, idependente de o paciente ter ou não artrite reumatoide. 
Anticorpos antinucleares também estão presentes. Pode ser encontrado 
principalmente na síndrome primária, autoanticorpos nucleares- anti-SS-A e 
anti-SS-b. 
b) A infiltração linfocítica nas glândulas salivares que leva a destruição das 
unidades acinares, é o principal achado microscópico da síndrome de sjogren. 
O epitélio ductal persiste e as células ductais e as células mioepiteliais se 
tornam hiperplásicas, formando grupos característicos de c. conhecidos como 
ilhas epimioepiteliais, ao longo de toda a proliferação linfoide. 
c) A biópsia das g. salivares menores do lábio inferior é utilizada como 
diagnóstico. Com uma incisão de 1,5 a 2 cm na mucosa labial clinicamente 
normal, paralela ao vermelhão do lábio e lateral a linha média, permitindo a 
coleta de cinco ou mais g. acessórias. 
d) Lagrima artificial para tratar a secura ocular e para xerostomia, o mesmo 
tratamento, quando não estar associada a síndrome. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
 
AUTORIA: AMANDA BENEVENUTO 
REFERÊNCIAS: NEVILLE, B.W. Patologia Oral e Maxilofacial. 4º edição. Elselvier, 2016.