Exame Psíquico

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Amanda Longo Louzada – Saúde Mental EXAME PSÍQUICO
APARÊNCIA:
· Cuidada: paciente demonstra hábitos higiênicos, com barba feita, limpo.
· Descuidada: paciente está sem limpeza, com barba fazer 
ATITUDE:
· Cooperativa: o paciente coopera com a consulta, respondendo às perguntas feita pelo médico.
· Não cooperativa: paciente não colabora com a entrevista 
· Suspicaz: o paciente é desconfiado 
· Querelante: paciente está sempre acusando alguém, fala que está sendo vigiado entre outras características.
· Jocosa: paciente irônico
· Outras: esquiva, inibida, desinibida, dramática, lamuriosa, teatral, sedutora, pueril, simuladora, dissimuladora, indiferentes, manipuladora e reação do último momento 
Consciência:
· Definição: dimensão subjetiva, atividade psíquica, contato com a realidade e percepção do mundo 
· Lúcido: estado de consciência normal 
· Obnubilação: fala lenta, com desorientação no tempo e espaço, dificuldade de compreensão, inibição psicomotora, podendo ser estar sonolento
· Torpor: paciente muito sonolento
· Coma: sonolência mais marcante com fala lenta e baixa (mutismo), podendo ser acordado com estímulo doloroso 
· Coma: rebaixamento da consciência, sem qualquer atividade voluntária e não acorda com nenhum estímulo.
Atenção:
· Definição: capacidade de selecionar, filtrar e organizar informações 
· Vigilância: corresponde a capacidade de mudar de foco
· Hipervigilância: paciente muda muito de um foco para o outro 
· Hipovigilância: paciente muda pouco de um foco para outro
· Tenacidade: capacidade de focar 
· Hipotenacidade: paciente não consegue focar 
· Hipertenacidade: paciente foca demais 
· Pode estar aumentada, diminuída e normal 
Orientação:
· Definição: capacidade de se situar
· Autopsíquica: é a orientação referente a si mesmo, ou seja, o paciente saber seu nome, data de nascimentos entre outros dados 
· Alopsíquica: orientação sobre o tempo e espaço, é referente ao lugar, ano em que o paciente está 
Linguagem:
· Logorreia: paciente fala muito 
· Taquilalia: paciente fala rápido
· Bradilalia: paciente fala de forma vagarosa e lenta 
· Mutismo: ausência de resposta verbal oral
· Hipofonia: paciente fala baixa 
· Hiperfonia: paciente fala alta 
· Latência de Resposta: o paciente demora a iniciar a resposta
· Ecolalia: repetição das últimas palavras podendo ser do entrevistador ou dele mesmo 
· Mussitação: voz baixa e repetitivo, sendo difícil de compreender 
· Neologismo: palavras novas ou palavras já existentes com novos significados 
· Esquizofasia\Jargonofasia\ Salada de Palavras: produção de palavras e frases sem sentido 
PENSAMENTO:
· Definição: capacidade de elaborar conceitos e associa-los 
· Forma: encadeamento de ideias 
· Minuciosidade: fala com muito detalhes 
· Prolixidade: o paciente não consegue voltar no assunto 
· Perseveração: o paciente repete muito a mesma ideia 
· Fuga de ideias: paciente com pensamento tão acelerado que emenda uma história na outra 
· Desagregação: paciente fala coisas sem sentido 
· Conteúdo: juízo da realidade
· Juízos falsos: ignorância, julgamento apressado e premissas falsas.
· Pode ser corrigido 
· Não é patológico 
· Delírio: é o juízo falso patológico 
· São irremovíveis 
· O conteúdo é impossível 
· ´Persecutório: o paciente acha que tem alguém o perseguindo 
· Autorreferência: o paciente acha que estão falando ou rindo dele 
· De influência: paciente acha que tem alguém controlando ele, comum na esquizofrenia 
· De Culpa: o paciente se autoacusa, ou seja, se acha culpado de tudo, comum na depressão grave 
· De grandeza: paciente se acha dotado de capacidade especiais, comum na mania e na paranoia 
· Negação de órgãos: paciente acha que parte do seu corpo estão destruídas, comum na esquizofrenia e depressão psicótica 
· Hipocondríacos: paciente acredita com muita convicção de que possui uma doença grave, comum na esquizofrenia e TOC grave
inteligência:
· Definição: capacidade de assimilar, integrar e aplicar conhecimentos
· Avaliação: através de perguntas sobre ditados, significado de palavras, semelhanças e diferenças e o através do teste WAIS
· Alteração:
· Desenvolvimento Deficiente: retardo mental 
· Deterioração Intelectual: demência, esquizofrenia, delírio e depressão 
Consciência do eu:
· Definição: consciência do eu físico e psíquico 
· Alteração:
· Atividade do eu: paciente sente que seus atos não são voluntários 
· Unidade do eu: o paciente acha que um lado do corpo dele está agindo\sentido de forma diferente. Ex: O lado direito está feliz e o esquerdo triste 
· Identidade do eu: paciente não se reconhece 
· Limites do eu: os limites interno e externos desaparecem 
Sensopercepção:
· Definições;
· Sensação: resultado de um estímulo que altera o receptor 
· Percepção: consciência da sensação 
· Alteração:
· Ilusão: o estímulo é real mas a percepção é distorcida, a sensação não é nítida.
· Alucinação: não tem estímulo sensorial, a imagem é clara e bem definida 
· Pode ser auditiva, visual, táteis, musical, olfativa, gustativa, cenestésica e cinestésica
Memória:
· Definição: capacidade de registrar experiências e fatos já ocorridos 
· Alteração:
· Hipomnésia: diminuição da capacidade de memória
· De fixação: corresponde a diminuição do armazenamento de memória recente 
· Amnésia: perda de memória
· Retrógrada: não lembra nada antes do trauma 
· Confabulações: o paciente usa da imaginação para preencher as memórias que ele não lembra 
Afetividade:
· Definição: corresponde aos sentimentos humanos
· Alterações:
· Distimia:
· Hipotimia: tristeza patológica
· Hipertimia: exaltação
· Disforia: irritabilidade
· Puerilidade: afetos imaturos 
· Embotamento Afetivo: perda de afeto 
· Labilidade\ Incontinência Afetiva: mudança súbita e imotivada de sentimento. 
· Apatia: hiporreatividade
· Ambivalência afetiva: amor e ódio 
· Neotimia: sentimentos novos vivenciados 
· Paratimia: manifestação das emoções anormal 
· Anedonia: perda do prazer em coisas que antes davam.
Vontade\conação:
· Fases:
· Intenção: tendência para realizar a ação 
· Deliberações: ação alternativa a ação pensada
· Decisão: escolha da ação 
· Execução: fazer a ação 
· Alterações:
· Hipobulia\Abulia; Redução da vontade, desânimo, falta de energia 
· Hiperbulia: aumento da disposição patológico, a pessoa faz várias coisas ao mesmo tempo 
· Impulsividade: nesse caso não tem as fases de deliberação e decisão, portanto o paciente não consegue refletir antes de inicia-la 
· Compulsividade: o paciente não consegue interromper a ação, pois esta dá prazer.
Psicomotricidade:
· Hipocinesia: inibição psicomotora, causando diminuição dos movimentos voluntários 
· Hipercinesia: exaltação psicomotora, gerando inquietação, agitação e furor 
· Estereotipia: ações motoras sem sentido, são ações uniformes e frequentes 
· Maneirismo: movimento para comunicação, exagerado e extravagante