Cuidados Odontológicos em Pacientes Renais

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE COMUNITÁRIA DA REGIÃO DE CHAPECÓ – UNOCHAPECO
Curso de Odontologia
6º período
Geriatria
Acadêmica: Larissa Bohrz
CUIDADOS ODONTOLÓGICOS EM PORTADORES DE INSUFICIÊNCIA RENAL CRONICA – RESUMO DE ARTIGO
Pacientes com doença renal crônica que fazem uso de dialise necessitam atendimento odontológico diferencial. Aqueles que se submetem a cirurgias orais, deverão ser realizadas um dia após a dialise pois nela é utilizada heparina, substância que impede a coagulação do sangue.
Pacientes com insuficiência renal podem ser incapazes de eliminar do sangue o anestésico local, resultando num aumento dos níveis sanguíneos e do potencial de toxicidade.
Doenças renais significativas representam uma contraindicação relativa à administração de anestésicos locais. Anestésicos como a lidocaína, podem ser utilizados moderadamente, pois é metabolizada no fígado. 
Quando necessário o uso de antibióticos, analgésicos ou anti-inflamatórios, deve ser usado medicamentos com metabolização hepática. Sempre que possível, contatar o nefrologista para decidir.
Amoxicilina, eritromicina, clindamicina e o metronidazol podem ser usados com precaução. As tetraciclinas e os aminoglicosídeos estão contraindicados na presença de doença renal (SANCHES et al., 2004; GUDAPATI et al., 2002; ANDRADE, 2002; SILVA, 1998; NAYLOR e FREDERICKS, 1996; LASMAR, 1994).
Paracetamol e acido acetil salicílico, podem ser usados em doses menores e com moderação.
Em caso de pacientes que irão realizar transplante de rins, deve-se eliminar toda fonte de infecção oral e evitar tratamento odontológico eletivo nos primeiros 6 meses.
Após o transplante, o desenvolvimento de infecções orais é elevado, devido aos imunossupressores, e por isso o paciente precisa ser acompanhado.
O uso de clorexidina tem demonstrado redução dos micróbios orais patogênicos. Os transplantados são suscetíveis a infecções por bactérias gram negativas, fungos e vírus.
Pacientes transplantados que fazem uso de azatioprina podem apresentar candidíase, e a ciclosporina pode induzir a uma hiperplasia gengiva. (GUDAPATI et al., 2002).
Estima-se que 90% dos pacientes renais apresentarão sintomas orais como: palidez na mucosa, estomatite urêmica, infecção por cândida. E alterações dentarias: hipoplasia de esmalte, estreitamento da câmara pulpar, lesões radiculares intradentarias e erosões dentarias. O acúmulo de cálculo e gengivite também ocorre em nível elevado nesses pacientes.
na insuficiência renal crônica e em casos mais graves, os pacientes afetados exigem mais cuidados, como ajuste na dosagem, ou até contraindicação absoluta de certos medicamentos rotineiramente empregados na odontologia. 
Informar ao dentista sobre a possibilidade da ocorrência de hemorragias trans e pós-operatórias. Não se pode deixar de enfatizar a importância de se manter a saúde bucal nos pacientes com IRC, uma vez que estes são potenciais candidatos a transplante renal, e o transplante só será liberado, se o paciente estiver sem infecções, inclusive sem infecções orais.