Doenças Exantemáticas

Prévia do material em texto

DOENÇA INFORMAÇÕES PRÓDROMO EXANTEMA DIAGNÓSTICO TRATAMENTO IMAGENS 
 
 
 
 
Sarampo 
• Paramoxivírus 
• Transmissão: 
aerossóis expelidos 
ao tossir, falar e 
espirrar 
• Período de 
incubação: 7 a 21 
dias 
• Período de 
transmissão: 6 dias 
antes e 4 após 
exantema (pico 2 
dias antes e 2 dias 
depois) 
• Mais comum em 
lactentes 
 
Febre > 38,5ºC, 
tosse seca, coriza, 
conjuntivite não 
purulenta, fotofobia. 
Koplik: enantema 
branco/amarelado na 
mucosa oral na 
altura do 3º molar 
(patognomonico de 
sarampo) 
4 dias após o inicio do 
quadro, paciente fica 
prostrado e surge 
exantema 
maculopapular 
morbiliforme. 
Exantema com 
progressão cefalocaudal 
(retro auricular – 
pescoço – face – 
tronco – extremidades) 
Clínico 
Sorologia: para 
identificação de 
genótipo do vírus. A 
sorologia é 
obrigatória para 
notificação 
compulsória 
Sintomáticos. 
Vitamina A em 
menores de 2 anos 
 
 
 
 
 
 
 
Rubéola 
• Togavírus 
• Transmissão: gotículas de 
secreção nasofaringea e 
contato direto com 
pessoa infectada 
• Período de incubação: 12 
a 23 dias 
• Período de transmissão: 7 
dias antes e 7 após 
exantema 
• Mais comum em crianças 
e adultos jovens 
 
 
 
 
 
Febre baixa e 
linfoadenopatia retro 
auricular e/ou 
occipital e/ou 
cervical (5 a 10 dias 
antes do exantema) 
Exantema 
maculopapular 
puntiforme róseo difuso, 
com progressão face – 
couro cabeludo – 
pescoço – tronco – 
extremidades (duração 
+/- 3 dias) conforme o 
exantema progride para 
um novo local as 
manchas desaparecem 
do local anterior. 
Sinal de Forschemeir 
(petéquias no palato 
mole) 
Clínico 
Sorologia: para 
identificação de 
genótipo do vírus. 
Sintomático 
 
 
 
 
 
 
Eritema 
infeccioso 
• Parvovírus humano B19 
• Transmissão: vias 
respiratórias e placenta 
• Período de incubação: 14 
a 21 dias 
• Período de transmissão: 
antes do exantema 
• Mais comum em pré-
escolares e escolares 
Sem pródromos, 
porém quando 
presentes são 
sintomas leves como 
mialgia, febre, coriza 
e cefaleia 
Exantema 
maculopapular se inicia 
em região malar, dando 
aspecto de “face 
esbofeteada” associada 
a sinal de Filatov (palidez 
perioral). 
4 dias depois exantema 
evolui para membros, a 
macula aumenta de 
tamanho deixando 
palidez central, 
conferindo aspecto 
rendilhado 
Clínico 
Sorologia com 
detecção de IgM 
para parvovírus 
humano B19 
Sintomático 
 
 
 
 
 
Exantema 
súbito 
• Herpes vírus humano 6 
ou 7 
• Transmissão: secreção 
oral 
• Período de incubação: 5 
a 15 dias 
• Período de transmissão: 
no período febril 
• Mais comum em 
lactentes 
Sem pródromo 
Quadro clínico de 
início súbito com 
febre alta (39ºC a 
40ºC) e contínua 
que pode gerar 
convulsão febril 
Após 4 dias a febre 
sessa bruscamente e 
aparece exantema 
maculo papular, róseo, 
com lesões que não 
coalescem 
Tronco – face – 
membros 
Clínico 
Sorologia IgM e IgG 
do herpes vírus 6 ou 
7 
Sintomático: 
antitérmico 
Em imunodeprimidos 
pode se usar 
Ganciclovir 
 
 
 
 
 
 
Varicela 
• Varicela-zoster 
• Transmissão: secreção 
respiratória ou contato 
direto ou contato de 
objetos contaminados 
• Período de incubação: 10 
a 21 dias 
• Período de transmissão: 2 
dias antes do exantema 
até lesões em fase de 
crosta 
• Mais comum em 
escolares 
 
Sem pródromos, 
porém podem ter 
sintomas como 
febre baixa, cefaleia, 
anorexia e vômito 
por 2 a 3 dias 
Exantema 
papulovesícular 
polimórfico pruriginoso. 
Lesões surgem em 
surtos de evolução 
rápida. Em uma mesma 
região do corpo ocorre 
maculas, pápulas, 
vesículas, pústulas e 
crostas 
Clínico Sintomático com 
anti-histamínico 
Tratamento 
específico com a 
Aciclovir para 
menores de 12 anos 
ou pessoas 
imunocomprometidas 
com comorbidades 
ou com risco de 
agravamento do 
quadro 
 
 
 
 
 
 
 
Escarlatina 
• Estreptococos pyogenes 
• Transmissão: gotículas de 
secreção nasofaringea 
• Período de incubação: 2 
a 5 dias 
• Período de transmissão: 
desde o início dos 
sintomas até 24h após 
início do tratamento 
• Mais comum em pré- 
escolares e escolares 
Febre alta, dor a 
deglutição, mal estar 
geral, náusea e 
vômito 
Após esse período 
paciente apresente 
quadro de 
faringoamidalite com 
exsudato purulento, 
adenomegalia 
cervical e enantema 
na mucosa oral 
12 a 48h após surge 
exantema micropapular 
áspero (aspecto de lixa) 
em peitoral e se 
expande para tronco, 
pescoço e membro 
(poupa palmas das 
mãos e pés). 
Eritema malar (face 
esbofeteada) associada 
a Filatov. 
Hipertrofia das papilas 
das línguas “língua em 
framboesa” 
Clínico 
Cultura de secreção 
da orofaringe 
Penicilina G 
benzatinica IM 
 
 
 
 
 
 
 
Kawasaki 
• Etiologia desconhecida 
• Mais comum em 
lactentes 
Quadro clínico: febre 
a mais de 5 dias 
(podendo durar até 
4 semanas) 
Alterações orais 
e/ou alterações de 
extremidades 
(edema e eritema 
palmo-planatr) e/ou 
exantema 
maculopapular 
polimórfico (90% 
dos casos) e/ou 
adenomegalia 
cervical 
Exantema 
maculopapular 
polimórfico 
Febre + 4 sintomas 
DK incompleta: febre, 
mas sem 
preenchimento dos 4 
critérios 
Imunoglobulina em 
fusão contínua + 
AAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os microrganismos podem causar erupção cutânea por diversos mecanismos: 
- Por invasão e multiplicação direta na pele (varicela, herpes simples), 
- Por ação de toxinas (escarlatina e infecção estafilocócica), 
- Por ação imunoalérgica (maioria das viroses exantemáticas) ou 
- Por dano vascular causando obstrução e necrose da pele (meningococemia) 
 
Vale ressaltar que algumas dessas doenças podem ser prevenidas por vacina, são elas o sarampo a rubéola e a varicela, o que mudou o número de incidência 
dessas doenças no Brasil, já que essas vacinas fazem parte do calendário vacinal.