Micoses Superficiais_ candidiase

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Mic�se� Superficiai�
● Provocadas por fungos que se localizam preferencialmente
na epiderme e/ou em seus anexos, eventualmente, invadir
a derme e, em raríssimos casos, órgãos internos.
● O contágio inter-humano é frequente.
CANDIDÍASE
● Candida albicans (70 a 80%) são causados por ela ou outras
espécies de Candida. Existe como saprófita normal no TGI,
na orofaringe (50%) e na mucosa vaginal (20 a 25%, sendo
em grávidas 30%).
● Fungos oportunistas que agridem em certas condições:
o modificações fisiológicas (gravidez) -> glicídios
existem em > qtd na vagina.
o deficiências imunológicas e endocrinopatias
o Atb prolongado (alteração da �lora) ou por corticoides e
imunossupressores.
o Estados de umidade prolongada (lavadeiras, fraldas
dos bebês).
● Comprometem, isolada ou conjuntamente, mucosas, pele e
unhas e, raramente, outros órgãos.
● Distribuição universal, atingindo, + comum em RN.
Destaque a certas profissões (empregados domésticos,
lavadores de pratos, cozinheiros, enfermeiros).
● O tipo esofágica e VRS são definidoras da AIDS.
CANDIDÍASE ORAL
● + RN e em idosos, debilitados e HIV + com lesões são
erosivas e esbranquiçadas.
CANDIDÍASE INTERTRIGINOSA
● Atinge as dobras naturais: interdigitais, inframamárias,
inguinais, axilares. Lesões erosivas, fissurais, úmidas, com
induro esbranquiçado, pruriginoso. Pode haver pqnas
lesões satélites arredondadas, eritematoescamosas e até
mesmo pústulas bacterianas.
CANDIDIASE UNGUEAL E PERIUNGUEAL
● Intensa lesão eritematoedematosa periungueal
(paroníquia sua principal causa) dolorosa e pode levar à
onicólise. Acomete + borda proximal da unha.
● As unhas das mãos, por estarem mais em contato com h20
-: + acometidas.
PERLÈCHE (QUEILITE ANGULAR)
● Lesões fissuradas no canto da boca. Comuns nas
modificações da arquitetura da boca por prótese (fq
idosas), tbm fq em RN.
● Em geral há associação bacteriana.
VAGINITES E BALANITES
● Lesões erosivas esbranquiçadas,
úmidas e pruriginosas, na vagina e
no sulco balanoprepucial.
● Corrimento esbranquiçado
vaginal é característico; não
ocorre em circuncidados.
● Podem ser adquiridas por contato sexual.
● A balanite, quando recorrente, o que é a regra, só se resolve
com a postectomia.
CANDIDÍASE MUCOCUTÂNEAS CRÔNICA
● Infecção crônica e recorrente da pele, unha e orofaringe.
Sem tendência à disseminação ou ao envolvimento visceral.
● Inicio antes dos 3 anos e caracteriza-se clinicamente por
lesões orais, perleche, envolvimento ungueal e paroníquia
com importante distrofia, vulvovaginite e acometimento
cutâneo.
● Alguns casos -> lesões ceratóticas -> tendência à formação
de cornos cutâneos ou de granulomas que predominam no
couro cabeludo, na face, nas sobrancelhas e nas
extremidades
● Fq associação a sd de endocrinopatias múltiplas.
CANDIDÍASE VISCERAL
● Pulmões, coração e outros órgãos -> invadidos por
disseminação hematogênica em uso prolongado de
imunossupressores ou usuários de drogas IV.
● Existe tbm a forma septicêmica.
DIAGNÓSTICO
● No exame direto: achado de hifas finas ou, +
caracteristicamente, pseudo-hifas. (simples presença de
blastosporos -> esporos arredondados sugere apenas
colonização e não infecção).
● Na cultura de ágar Sabouraud com antibiótico, crescem
colônias cremosas e brancacentas em 2 a 5 dias.
● A diferenciação das espécies é realizada por provas
bioquímicas, morfologia e + recentemente por PCR e
ELISA, porém não são necessárias ao diagnóstico.
TRATAMENTO
● Paroníquia e intertrigo: �luconazol ou itraconazol VO +
terapia tópica antifúngica (derivados azólicos, nistatina
100.000 UI creme, timol a 4% em clorofórmio) por 2 a 3
meses (op/ prevenir recidivas).
● balanite: creme com nistatina 100.000 UI e ac bórico a 2%;
para recidivantes -> postectomia.
● dermatite das fraldas: cuidados gerais de higiene ,
hidrocortisona a 1 % + nistatina creme 25.000 a 100.000
UI, para alívio ou imidazólicos + Protetores de barreira +
exposição diária ao sol
● vaginite: comprimidos vaginais (nistatina 100.000 UI,
clotrimazol SOO mg, miconazol 1.200 mg), tioconazol
creme a 6,5%, itraconazol e �luconazol
● candidíase oral, estomatite, perleche: violeta de genciana a
2% (3 a 4 x/dia); solução de 400.000 a 500.000 UI nistatina
3 a 4 x/dia ou associação) �luconazol ou itraconazol VO.
● visceral: anfotericina B, 5-�luorocitosina
● TGI: nistatina ou cetoconazol VO.
● brônquica: nistatina e pimaricina em aerossóis,
cetoconazol, itraconazol e �luconazol VO.
● mucocutânea crônica: itraconazol e �luconazol contínuos,
pois, caso contrário, logo recidiva.
Entrega o teu caminho ao Senhor; confia nele, e ele o fará. (Sl
37.6)