ANAMNESE E EXAME FÍSICO GINECOLÓGICO:

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ANAMNESE E EXAME FÍSICO GINECOLÓGICO:
ANAMNESE:
1. Identificação
2. Idade
3. Paridade
4. DUM
5. Queixa principal:
Corrimentos genitais: aspecto, cor,
odor, sintomas associados (prurido,
dor ou febre)
6. Sangramentos genitais: avaliar qual
fase do ciclo a mulher tem esse
sangramento e sintomas associados
7. Dor pélvica: determinar se é cíclico ou
acíclico, tempo de duração,
associação com algum hábito, tipo
alterações menstruais: amenorreia,
oligomenorreia, polimenorréia,
menorragia, metrorragia
7. HPP:
- avaliar comorbidades
- Uso crônico de medicamentos
- alergia a medicamentos
- cirurgias, internações,
hemotransfusões
8. HF:
- Doenças prevalentes familiares
- neoplasias ginecológicas e colorretal
- trombofilias: pode sinalizar
contraindicação à terapia hormonal
9. HS e hábitos de vida:
- Estado civil
- escolaridade
- trabalho
- vícios
- atividade física
10. História gineco-obstétrica:
- Menarca
- ciclos menstruais
- métodos contraceptivos
- vida sexual: coitarca, histórico
de DST, alguma queixa
específica, número de
parceiros
- Histórico de tratamento
ginecológico
a) antecedente obstétrico:
Desfecho (parto, aborto- tempo de
gestação e se foi necessario curetage)
Via de parto
peso do RN
complicações na gestação
aleitamento
EXAME FÍSICO:
Sempre pedir autorização para o paciente,
orientar passo a passo do exame, preparar
todo o material necessário antes do exame e
sempre garantir privacidade e segurança do
paciente.
1. Exame das mamas:
A) Inspeção estática e dinâmica (pede a
paciente para movimentar os braços
e avaliar se há alguma retração da
mama):
- Forma e contornos
- simetria
- abaulamento
- retração
- posição e coloração de mamilos
B) Palpação:
- Avaliação linfonodal
Supra e infra claviculares e
axilares (palpação por
deslizamento)
- Palpação das mamas:
Paciente deitada, braços elevado acima da
cabeça
Palpação superficial, profunda (faz
movimentos de digitação rapidinho, pois a
massa vai deslizar entre um lado e outro)
Se massa presente, deve caracterizar
quanto tamanho, consistência, se há
retração, limites, sintomas específicos
associado (edema, eritema, calor, dor) e
localização.
Expressão mamilar (movimento de ordenha)
EXAME DO ABDOME:
EXAME DA PELVE:
1. Exame da genitália externa
Posição de litotomia para o exame pélvico.
Pedir a paciente para afastar os joelhos e
nunca as pernas.
Introito genital: teste de esforço para
avaliar distopias genitais
2. Exame especular: introduz a 45º para
desviar da uretra e depois que vai
mudar a direção.
Sempre inserir o espéculo curvo, pois a
vagina é curva e tb para reduzir o
desconforto.
Visualização do colo, além de realizar a
proposta do exame
3. Toque vaginal: é bimanual
A mão da pelve quem vai sentir, a
mão do toque vai apenas elevar as
estruturas que tenho a intenção de
sentir.