SEMIOLOGIA CABEÇA E PESCOÇO

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SEMIOLOGIA CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA proporciona uma cobertura protetora para o cérebro e os órgãos dos sentidos especiais
- consiste em 7 ossos (2 frontais, 2 parietais, 2 temporais e 1 occiptal) fundidos em conjunto e cobertos pelo couro cabeludo
· Inspeção 
- tamanho, forma, posição, movimentos
FORMA = dolicocefálicos (a largura é < comprimento); mesocéfalo (medidas semelhantes); braquicéfalo (a largura é > comprimento)
TAMANHO = microcefalia, macrocefalia
POSIÇÃO = torcicolo (inclinação lateral da cabeça)
MOVIMENTOS = tiques, tremores
· Palpação
- abaulamentos ou retrações; pontos dolorosos; estado das fontanelas; tumor do couro cabeludo ou ósseo
FACE divide-se do crânio pela linha imaginária “supraorbital”
· Inspeção
- coloração; simetria; movimentos involuntários; edemas; massas; integridade da pele
- faces típicas: 
 paralisia facial = assimetria (paralisia do VII par)
 infecções: eripsela, herpes zoster; eritema tipo asa de borboleta
 queda da sobrancelha: sífilis, hanseníase, hipotireoidismo (madarose)
**face leonina, paralisia facial direita, lúpus eritematoso (asa de borbolata), síndrome de Down, acromegalia
**herpes zoster 
· Palpação
- consistência, tamanho, sensibilidade
OLHOS estruturas oculares: externas e internas; acuidade visual/ campo visual; movimentos extra-oculares – nistagmo; exoftalmia/ enoftalmia
Anatomia: esclerótica, canto lateral e canto medial, pupila, íris, limbo, pálpebra inferior e pálpebra superior; gl lacrimal, saco lacrimal, orifício lacrimal, canalículos, duto nasolacrimal
- conjuntiva: palpebral e bulbar; cor rósea – rede vascular pálida, icterícia e hiperemiada; congestão; secreção mucopurulenta
- córnea: transparência e opacificação
- pálpebras: simetria, edema, mobilidade, fenda palpebral/ fissura, ptose palpebral, inserção dos pelos 
- esclerótica: coloração; pigmentação; hemorragias
- estrutura lacrimal: gl lacrimal (secretora); canalículos lacrimais sup e inf; saco lacrimal; ducto ou canal lacrimal (excretores)
· Inspeção
- pálpebras; conjuntiva; esclerótica – integridade, edemas, coloração, vascularização; córnea; pupilas – isocóricas, redondas, fotoreagentes
- aparelho lacrimal; mov oculares; alinhamento ocular; localização da luz refletida na córnea; estrabismo
- exame: reflexo de aproximação; campos visuais; testes; confrontação
**cílios: extrópio, entrópio
**edema periorbitário
NARIZ órgão do olfato – principal via de passagem do fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões; adiciona ressonância à voz e os seios paranasais e os canais lacrimais desembocam em seu interior
· Inspeção
- externo: simetria, deformidades, inflamação, batimento asa do nariz
- interno: narinas, integridade nasal, vascularização, secreções, obstruções
- cavidade nasal: oca – septo nasal se etende das narinas até a parede posterior da gargante; interior; formando uma série de pregas; vascularizada; gl caliciformes e cílios; 
- filtrar, aquecer, umidificar
· Palpação 
- palpação dos seios paranasais
ORELHA órgão da audição e do equilíbrio; formado pela orelha externa, média e interna; cartilagem recoberta por pele
· Inspeção
Ouvido externo: cor, forma, posição, tamanho, traumatismo, doenças, disfunção mecânica, secreções: otorragia, otorreia 
Exame: manobras; acuidade auditiva – teste do sussurro
Membrana timpânica: membrana delgada revestida de pele que separa o ouvido externo do ouvido médio; cor cinza perolada, translúcida, intacta no final do canal
- na otoscopia normal, a MT está em posição neutra, é transparente, de cor pérola-acinzentada, podendo ficar hiperemiada com choro da criança
- exame: martelo, trígono luminoso e membrana timpânica
BOCA
· Inspeção
Lábios: coloração, deformidades, simetria, integridade, umidade, movimentação
Gengiva: integridade, coloração, edema, hemorragia, processos inflamatórios infecciosos
Dentes: número, coloração, higiene, conservação, cárie
Língua: tamanho, coloração, higiene, integridade, sangramentos, movimentação, simetria
Palato duro e mole; úvulas e garganta: integridade, fenda palatina, coloração
- faringe, amígdalas, parede posterior da faringe, glândulas salivares, palato, assoalho da boca, língua, teste do reflexo de vômito
PESCOÇO 
· Inspeção
simetria, tamanho (biótipo); movimentos, amplitudes, pulsações visíveis; abaulamentos – gl e gânglios; depressões 
Gl tireóide: não visível; não palpável; movimentação; indolor; consistência 
Veias jugulares
Artéria carótida
Linfonodos: cabeça, pescoço, axilas, braço e inguinal; geralmente não visíveis. Sistema linfático (vasos e gânglios); indicador muito sensível – processo saúde-doença localizado ou generalizado
· Palpação
Gl tireóide: abordagem posterior: em pé, atrás do examinado; pescoço levemente estendido, duas mãos ao redor do pescoço; mão direita palpa, mão esquerda empurra a traquéia; pedir para deglutir; mão direita desliza sobre a cartilagem tireóide; examinador sente a glandular.
Abordagem anterior: sentado a frente do examinador; lobo esquerdo = mão direita do examinador desloca a laringe para a direita; pedir para deglutir; lobo deslocado é palpado entre polegar e indicador, mão esquerda do examinador
Veias jugulares: não visíveis; engurgitamento na posição supina; desaparece na mudança de decúbito (30º); estase jugular = não desaparece com mudança de decúbito (sentada) – sindrome da veia cava superior
Artérias carótidas: não visíveis; comparação – exame 
Linfonodos: consistência, indolor, normalmente não palpáveis; 3 mm para qualquer região, < ou igual 1 cm cervical e inguinal; móveis
Exame examinador de frente para o examinado, cabeça fletida e apoiada na mão do examinador, polpa dos dedos e movimentos circulares