cavidades Classe IV

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CLASSE IV: 
CAVIDADES QUE ENVOLVEM 
PROXIMAIS DE DENTES ANTERIORES, 
COM ENVOLVIMENTO DO ÂNGULO 
INCISAL. 
 
O QUE PODE OCASIONAR CAVIDADES 
DE CLASSE IV? 
Lesões cariosas 
Traumas dentários 
SOLUÇÕES RESTAURADORAS 
Sem dúvidas a reconstrução de um dente 
com cavidade de classe IV é um desafio que 
exige muita habilidade por parte do clínico. 
As soluções restauradoras são: 
COLAGEM DE FRAGMENTO DENTAL 
 
 
O sucesso de uma colagem de fragmento 
depende, entre outros fatores, da extensão 
da fratura do estado de conservação do 
fragmento e de sua adaptação ao 
remanescente. 
A técnica do preparo do fragmento e 
colagem poderá variar em função de alguns 
fatores tais como: grau de adaptação entre o 
fragmento e o remanescente dental (perda 
ou não de estrutura dental), presença de um 
ou mais fragmentos (fragmento bi ou 
tripartido), extensão e sentido da fratura, 
oclusão e condições endodônticas. Vale 
lembrar que quando o fragmento está 
despedaçado ou não foi encontrado não há 
possibilidade de colagem e sim deve ser feita 
a restauração em resina composta. 
Ao executar uma colagem, as primeiras 
etapas são a realização de uma profilaxia no 
fragmento e nos dentes, e a seleção de um 
compósito com cor com patível com a do 
esmalte Feito isso, avalia-se a adaptação do 
fragmento ao remanescente-tanto por 
vestibular como por palatal, observa-se uma 
ótima adaptação, praticamente não 
havendo perda de estrutura dental. 
INDICAÇÕES: 
Fratura coronária 
Fraturas corono-radiculares 
 
 
DO QUE A TÉCNICA DEPENDE PARA 
SER EXECUTADA? 
• Presença do fragmento dentário 
• Adaptação do fragmento em 
relação ao remanescente dental 
• Cor do fragmento 
• Tamanho do fragmento 
VANTAGENS DE UTILIZAÇÃO DESSA 
TÉCNICA: 
• Mais possibilidade de sucesso e 
compatibilidade de cor 
• mais eficazes do que as 
restaurações com resinas 
compostas para recuperar a 
estética 
• função e restabelecer o equilíbrio 
emocional do paciente. 
• A dureza e lisura do esmalte, a 
translucidez dentinária e o fator 
emocional envolvido com a perda, 
são totalmente recuperado. 
DESVANTAGENS 
Pode acontecer de o resultado estético 
não ser o esperado quando se utiliza o 
fragmento. Isso pode ocorrer quando a 
seleção do caso não é a indicada, 
principalmente quando remanescente 
dental ou fragmento demonstram 
alterações de cor, e contrastam com os 
adjacentes. Também pode ocorrer 
quando remanescente ou fragmento já 
possuem restaurações de resina que já 
não são aceitáveis do ponto de vista 
estético. Outra situação é quando por 
razão de hemorragia o remanescente 
dental apresenta alteração de cor. 
LIMITAÇÕES 
Deslocamento do fragmento 
Comprometimento estético* 
Envolvimento radicular 
CLASSIFICAÇÃO 
Quanto ao tipo de fragmento dental 
utilizado 
Quanto ao momento realização da técnica 
de colagem 
Quanto a extensão da fratura 
PROTOCOLO REABILITADOR (PASSO A 
PASSO) 
1. VERIFICAÇÃO DO ENCAIXE DO 
FRAGMENTO NO REMANESCENTE DENTAL 
2. HIDRATAÇÃO DO FRAGMENTO (ÁGUA) 
3. ANESTESIA 
4. SELEÇÃO DE COR 
5. SELEÇÃO DOS MATERIAIS 
RESTAURADORES 6. VERIFICAÇÃO DOS 
CONTATOS OCLUSAIS 
7. ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO 
(ISOLAMENTO ABSOLUTO) 
8. PROCEDIMENTOS PRÉVIOS NO 
FRAGMENTO (FD) E NO REMANESCENTE 
DENTAL (RD)* 
9. PROFILAXIA NO FD E RD 
10. FIXAÇÃO DO FD EM GOD IVA 
11. PROCEDIMENTO ADESIVO NO FD E RD. 
12. INSERÇÃO DA RESINA COMPOSTA 
13. ADAPTAÇÃO DO FRAGMENTO, 
REMOÇÃO DOS EXCESSOS DE RESINA 
COMPOSTA. 
14. AJUSTE OCLUSAL 
15. ACABAMENTO E POLIMENTO 
 
 
 
 
RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINA 
COMPOSTA 
Técnica a mão livre 
Técnica da guia de silicona 
PREPARO CAVITÁRIO EM CASO DE 
PROCESSO CARIOSO: 
Broca (Dentina Cariada) 
 
Ponta Diamantada (bisel) 
 
VANTAGENS DA CONFECÇÃO DO 
BISEL 
Remoção de prismas de esmalte friáveis 
• Aumenta a área a ser condicionada 
(retenção) 
• Estética 
 
 
TÉCNICA DA GUIA DE SILICONA 
Para restaurar dentes anteriores o cirurgião-
dentista pode lançar mão da técnica de 
mock-up, também conhecida por técnica da 
muralha e técnica da guia de silicona. Esse 
procedimento consiste na confecção de 
uma guia de silicona para reproduzir a face 
lingual do dente, assim como o seu 
tamanho e bordos incisais. E assim usar 
como guia e base para a restauração em 
classe IV. 
Vantagens: 
• Auxilia processo restaurador 
• Adaptação palatina 
• Alternativa para profissionais com 
dificuldade de realizar a técnica a 
mão livre 
Desvantagens 
• Alto custo 
• Técnica mais demorada 
• Exige cuidado na adaptação da guia 
de silicona 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONFECÇÃO DA GUIA DE SILICONA 
 
- MOLDE A REGIÃO COM 
ALGINATO; 
 
• USE UM GESSO DE PRESA 
RÁPIDA ELITE ARTI-
ZHERMACK, PEGA PRESA EM 5 
MINUTOS; 
 
• COM O MODELO EM MÃOS 
FICA MUITO MAIS FÁCIL 
RESTAURAR. PODEMOS 
UTILIZAR CERA OU UMA 
RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 
QUE VOCÊ NÃO USA PARA 
RESTABELECER A FACE 
PALATINA. PASSE ADESIVO NO 
GESSO CASO PREFIRA FAZER 
EM RESINA; 
 
• FEITO TODOS OS AJUSTES E 
DETALHES, CONFECCIONAMOS 
ENTÃO A BARREIRA 
PALATINA/GUIA DE SILICONE. 
 
NA HORA DA ESTRATIFICAÇÃO 
ATENTE-SE A ALGUNS 
DETALHES: 
• A SELEÇÃO DAS RESINAS, 
ASSIM COMO A OBSERVAÇÃO 
DOS ASPECTOS ÓPTICOS DEVE 
SER REALIZADA NO INÍCIO DE 
TODO O PROCESSO, COM OS 
DENTES HIDRATADOS; 
 
• CONFECCIONAR UM BISEL 
VAI AJUDAR A ESCONDER A 
LINHA DENTE/RESTAURAÇÃO; 
 
• A PRIMEIRA CAMADA SERÁ 
CONFECCIONADA APOIANDO A 
RESINA NA BARREIRA E DESSA 
FORMA ELA FICARÁ COM 
FORMATO IDEAL E ESPESSURA 
FINA (0,5 A 1,0 MM); 
 
• UTILIZE UMA DENTINA, NA 
SATURAÇÃO CORRETA, 
EXATAMENTE NA LINHA DA 
FRATURA. EM UM SEGUNDO 
INCREMENTO DE DENTINA, E 
ANTES DE CONFECCIONAR OS 
MAMELOS, VERIFIQUE A 
ESPESSURA COM O AUXÍLIO DA 
ESPÁTULA LM MISURA. DESSA 
FORMA DEIXAREMOS A 
ESPESSURA CORRETA DA 
ÚLTIMA CAMADA DE RESINA 
DE ESMALTE; 
 
• PARA FINALIZAR, USE O 
ÚLTIMO INCREMENTO DE 
ESMALTE. 
 
USE PINCÉIS PARA MODELAR 
RESINA 
 
1 concha palatina 
 
2. dentina e 3 zona de opalescência 
 
4. esmalte 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROTOCOLO RESTAURADOR (PASSO A 
PASSO) 
1. CONFECÇÃO DE GUIA DE SILICONE 
2. ANESTESIA* 
3. SELEÇÃO DE COR 
4. SELEÇÃO DOS MATERIAIS 
RESTAURADORES 5. VERIFICAÇÃO 
DOS CONTATOS OCLUSAIS 
6. ISOLAMENTO DO CAMPO 
OPERATÓRIO (ISOLAMENTO 
ABSOLUTO) 
7. PREPARO DO DENTE (CONFECÇÃO 
DE BISEL) 
8. PROCEDIMENTO ADESIVO 
9. ADAPTAÇÃO DA GUIA DE SILICONE 
NO DENTE 
10. CONFECÇÃO DA RESTAURAÇÃO 
DIRETA COM RESINA COMPOSTA 
11. VERIFICAÇÃO DOS CONTATOS 
OCLUSAIS 
12. ACABAMENTO E POLIMENTO