Assistência de enfermagem em emergências obstétricas e pediátricas

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Assistência de enfermagem em emergências obstétricas e pediátricas
1)
Sobre o algoritmo do colapso materno (CHU; JOHNSTON; GEOGHEGAN, 2020), considere as seguintes afirmações:
( ) Após confirmação de que o ambiente é seguro, deve-se avaliar a resposta ao estímulo tátil e verbal.
( ) Caso o enfermeiro estimule e a gestante responda a esse estímulo, não há necessidade de avaliar a respiração e o pulso. 
( ) Caso o enfermeiro estimule e a gestante não responda a esse estímulo, deve-se iniciar de imediato a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). 
( ) A RCP inclui 30 compressões para duas ventilações.
( ) A taxa de compressão torácica inclui 150 compressões/minuto.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta:
Alternativas:
· F – F – F – F – F.
· V – F – F – V – F.
checkCORRETO
· V – V – V – V – V.
· V – V – F – V – F.
· V – V – V – V – F.
Resolução comentada:
O algoritmo ao colapso materno inclui: avaliação da segurança do ambiente como primeiro passo. Após, deve-se avaliar a resposta ao estímulo verbal e tátil. Caso o enfermeiro estimule e a gestante responda a esse estímulo, há necessidade de avaliar respiração, pulso e batimento cardiofetal (BCF). Caso o enfermeiro estimule e a gestante não responda a esse estímulo, deve-se chamar por ajuda e realizar a abertura das vias aéreas. A RCP inclui 30 compressões para duas ventilações, sendo que a taxa de compressão torácica inclui 100 compressões/minuto e profundidade de 5-6 cm no centro do tórax (CHU; JOHNSTON; GEOGHEGAN, 2020).
Código da questão: 58540
2)
A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de morte materna (ACOG, 2017). Sobre essa complicação, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· É definida como a perda sanguínea superior a 3000 ml.
· É definida como a perda sanguínea superior a 500 ml.
· É definida como a perda sanguínea maior que 800 ml na cirurgia cesariana.
· É definida como a perda sanguínea maior ou igual a 1000 ml.
checkCORRETO
· É definida como a perda sanguínea maior ou igual a 500 ml no parto via vaginal.
Resolução comentada:
É definida como a perda sanguínea maior ou igual a 1000 ml (ACOG, 2017).
Código da questão: 58533
3)
O deslocamento manual do útero para a ______________ é efetivo no alívio da compressão da região __________________ em mulheres acima de ______________ semanas de gestação ou quando há palpação do útero _________ da linha umbilical (CHU; JOHNSTON; GEOGHEGAN, 2020).
Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas acima:
Alternativas:
· Esquerda; Aorto-cava; 30; Abaixo.
· Esquerda; Aorto-cava; 20; Acima.
checkCORRETO
· Direita; Aorta; 20; Acima.
· Esquerda; Aorto-cava; 30; Acima.
· Direita; Aorto-cava; 25; Acima.
Resolução comentada:
O deslocamento manual do útero para a esquerda é efetivo no alívio da compressão da região aorta-cava em mulheres acima de 20 semanas de gestação ou quando há palpação do útero acima da linha umbilical (CHU; JOHNSTON; GEOGHEGAN, 2020).
Código da questão: 58539
4)
Na primeira hora da assistência de enfermagem à criança em choque séptico é necessário __________________, ___________________, ______________________, __________________, ___________________. Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas acima:
Alternativas:
· Punção venosa; Oxigênio; Sinais vitais; Hidratação; Uso de corticoide.
· Sinais vitais; Hidratação; Punção arterial; Uso de corticoide; Hemoterapia.
· Circulação; Uso de corticoide; Reanimação hídrica; Monitorização; Via aérea e ventilação.
· Via aérea e ventilação; Circulação; Reanimação hídrica; Monitorização; Uso de corticoide.
· Monitorização; Via aérea e ventilação; Circulação; Reanimação hídrica; Uso de corticoide.
checkCORRETO
Resolução comentada:
Na primeira hora da assistência de enfermagem à criança em choque séptico é necessário: monitorização (oximetria de pulso, ECG contínuo, sinais vitais, débito urinário, glicemia e cálcio ionizado). Via aérea e ventilação (inicialmente: oxigênio da cânula nasal suplementar ou de alto fluxo é a primeira escolha para suporte respiratório; caso necessário: ventilação mecânica e intubação); circulação (puncionar acesso periférico em 5 minutos, preferencialmente em duas veias de grosso calibre, com o uso de cateteres flexíveis; realizar a reposição de fluidos imediatamente; na ausência de resposta à reposição, administrar aminas (dopamina, adrenalina e noradrenalina). Caso o acesso periférico não seja possível, deve ser estabelecido a punção intraóssea (DAVIS et al., 2017); reanimação volêmica (bolus de solução de cristaloides, que pode ser o soro fisiológico 0,9% ou albumina 5% e identificar sinais de sobrecarga de volume) (CARLOTTI, 2012); uso de hidrocortisona (indicado para crianças com risco de insuficiência adrenal e aquelas que usaram aminas vasoativas; deve ser coletado sangue antes do seu uso para verificar os níveis basais de corticoide) (DAVIS et al., 2017).
Código da questão: 58524
5)
O colapso materno é definido como um evento agudo raro que pode resultar em parada cardíaca (CHU; JOHNSTON; GEOGHEGAN, 2020).
Sobre a assistência de enfermagem durante um colapso materno, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· Durante a assistência, a gestante deve ser posicionada em decúbito lateral esquerdo.
checkCORRETO
· Durante a assistência, a gestante deve ser posicionada em decúbito lateral direito.
· Durante a assistência, a gestante deve ser posicionada em posição de Trendelemburg.
· Durante a assistência, a gestante deve ser posicionada com a cabeceira elevada a 30º.
· Durante a assistência, a gestante deve ser posicionada em decúbito dorsal.
Resolução comentada:
A gestante que apresenta um colapso materno deve ser posicionada em decúbito lateral durante a assistência de enfermagem (CHU; JOHNSTON; GEOGHEGAN, 2020).
Código da questão: 58538
6)
No que se refere à assistência de enfermagem à criança com choque séptico, é correto afirmar:
Alternativas:
· A reanimação hídrica é uma ação que pode ou não ser realizada.
· A assistência deve ser iniciada pela monitorização e inclui os sinais vitais.
checkCORRETO
· A hipotensão é um sinal necessário para a confirmação do diagnóstico.
· A antibioticoterapia é uma ação que não é necessária neste tipo de choque.
· A punção de acesso periférico é uma ação imediata que deve ser realizada, antes mesmo dos sinais vitais.
Resolução comentada:
Na primeira hora da assistência é necessário primeiramente a monitorização, que inclui: oximetria de pulso, ECG contínuo, sinais vitais, débito urinário, glicemia e cálcio ionizado. A presença de hipotensão não é um sinal necessário, embora seja confirmatória do diagnóstico. A antibioticoterapia específica deve ser realizada nessa primeira hora de assistência. A reanimação hídrica tem o objetivo de restaurar a perfusão tecidual e a volemia é uma das etapas da assistência na primeira hora. A punção de acesso periférico está dentro das ações relacionadas à circulação e deve ser realizada após a monitorização e ações referentes à via área e ventilação (CARLOTTI, 2012).
Código da questão: 58572
7)
Em relação à assistência de enfermagem nas situações de abortamento podemos afirmar, segundo Rodrigues et al. (2017):
Alternativas:
· Não há necessidade de infusão de ocitocina.
· Risco para perfuração de órgãos é um diagnóstico de enfermagem.
checkCORRETO
· Síndrome do trauma do aborto é um diagnóstico médico.
· A possibilidade de engravidar após o aborto é rara.
· O exame físico não faz parte da assistência de enfermagem.
Resolução comentada:
Risco para perfuração de órgãos e síndrome do trauma do aborto são diagnósticos de enfermagem. Quando houver abortamento retido, explicar sobre o uso de dilatadores, como o misoprostol por via vaginal ou infusão de ocitocina (endovenoso), conforme orientação médica. A assistência de enfermagem inclui: orientação de que a fecundidade poderá ocorrer antes de nova menstruação e que ela poderá engravidar com aproximadamente 15 dias após o aborto. O exame físico deve ser feito e inclui: a inspeção do abdômen, a ausculta, a palpação, a percussão, o exame especulare o exame clínico de mama (RODRIGUES et al., 2017).
Código da questão: 58576
8)
O enfermeiro tem papel fundamental durante a assistência à criança com PCR e, segundo Taveira (2018), inclui: __________________, ___________________, __________________. 
Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas acima:
Alternativas:
· Sinais vitais; Punção arterial; Administração de medicamentos.
· Identificação de uma PCR; Início ou participação nas manobras; Procedimentos invasivos.
· Identificação de uma PCR; Monitorização; Acesso venoso periférico.
checkCORRETO
· Oxigenoterapia; Massagem cardíaca; Punção arterial.
· Monitorização; Oxigenoterapia; Identificação de uma PCR.
Resolução comentada:
O enfermeiro tem papel fundamental durante a assistência à criança com PCR, que inclui: identificação de uma PCR, monitorização, acesso venoso periférico (TAVEIRA, 2018).
Código da questão: 58529
9)
Sobre as condutas preventivas relacionadas à estratificação de risco de hemorragia pós-parto (HPP), podemos afirmar, segundo Opas (2018), que:
I. O manejo ativo do 3° estágio deve ser realizado independentemente do risco de HPP.
II. A observação rigorosa por 1-2 horas deve fazer parte da assistência de enfermagem visando a prevenção de HPP.
III. A presença do acompanhante é fundamental para ajudar a detectar sinais de alerta relacionados à HPP.
IV. No caso de médio e alto risco, deve-se obter acesso venoso periférico (jelco 16 G).
V. Tipagem sanguínea e hemograma devem ser realizados independentemente do risco de HPP.
São verdadeiras:
Alternativas:
· I.
· I - IV.
· II - V.
· I - II.
· I - II - III - IV.
checkCORRETO
Resolução comentada:
A afirmação I é verdadeira, pois o manejo ativo do 3° estágio deve ser realizado independentemente do risco de HPP; A afirmação II está errada, pois a observação rigorosa por 1-2 horas deve fazer parte da assistência de enfermagem visando a prevenção de HPP. A afirmação III é correta, pois a presença do acompanhante é fundamental para ajudar a detectar sinais de alerta relacionados. A afirmação IV é correta, pois no caso de médio e alto risco, deve-se obter acesso venoso periférico (jelco 16 G). A afirmação V é errônea, pois tipagem sanguínea e hemograma devem ser realizados nos casos de risco médio e alto de HPP, segundo Opas (2018).
Código da questão: 58537
10)
Sobre o Algoritmo de SBV em PCR em pediatria, segundo Bernoche et al. (2019), considere as seguintes afirmações:
( ) A primeira ação deverá ser pegar o DEA/desfibrilador. 
( ) Uma criança que não responde, apresentando respiração normal com pulso, deverá ser encaminhada para a casa com os pais.
( ) A uma criança que não responde, apresentando pulso porém sem respiração, deverá ser fornecida uma ventilação de resgate.
( ) A respiração de resgate consiste em três ventilações a cada 3 a 5 segundos.
( ) Se houver sinais de perfusão inadequado e pulso ≤ 60 bpm, o profissional deverá fornecer compressões torácicas.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta:
Alternativas:
· F – V – V – V – F.
· F – F – F – F – F.
· F – F – V – F – V.
checkCORRETO
· V – F – F – F – F.
· F – V – F – V – V.
Resolução comentada:
Sobre o Algoritmo de SBV em PCR em pediatria: a primeira ação deverá ser verificar a segurança do local. O profissional deverá ativar o serviço de emergência e monitorar a vítima até a chegada da equipe, caso a criança não responda e apresente respiração normal com pulso. A ventilação de resgate consiste em uma ventilação a cada 3 a 5 segundos e deverá ser realizada na presença de respiração normal, com pulso. Se houver sinais de perfusão inadequada e pulso ≤ 60 bpm, o profissional deverá fornecer compressões torácicas (BERNOCHE et al., 2019).
Código da questão: 58530