glândulas adrenais

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Marianna L. Deprá
ANATOMIA DAS ADRENAIS 
• Ficam repousadas nos polos superiores dos rins, são órgãos retroperitoneais; 
• Medem 4-6 cm e 1-2 cm de largura; 
• Cobertas por cápsula de tecido adiposo; 
• GLÂNDULA DIREITA: 
- tem formato piramida; 
- posição apical; 
- possui relações anatômicas com o pilar direito do 
diafragma, veia cava inferior e fígado. 
• GLÂNDULA ESQUERDA: 
- formato de meia lua; 
- posição medial; 
- possui relações anatômicas com o pilar esquerdo do 
diafragma, baço e estômago. 
• IRRIGAÇÃO: 
- Aa. suprarrenais superiores (ramos da a. frênica), médias 
(ramo da a. aorta) e inferiores (ramo das a. renais). 
• DRENAGEM VENOSA: 
- feita pelas veia suprarrenais esquerda (drena para v. renal) 
e direita (tributaria da v. cava inferior). 
• DRENAGEM LINFÁTICA: 
- feita pelos apilares linfáticos presentes nas adernais, que 
drenam direto para o hilo renal. 
• INERVAÇÃO: 
- essencialmente através do plexo suprarrenal, formado por 
fibras simpáticas. 
HISTOLOGIA DAS ADRENAIS 
• Glândulas revestidas por tecido conjuntivo denso; 
• É dividida em córtex (origem mesodérmica) e medula (origem neuroectodérmica); 
Córtex 
• formado por células excretaras do hormonas esteróides (lipídeos) e ricas em 
retículo endoplasmático liso; 
• dividido em zonas: glomerulosa, fasciculada e reticulada: 
• GLOMERULOSA: 
- formada por células piramidais e produtoras de mineralocorticóides 
(aldosterona); 
- região mais externa e mais fina. 
• FASCICULADA: 
- intermediária e mais grossa; 
- células em formato de poliedro dispostas em cordões retos e regulares; 
Marianna L. Deprá
- produção de glicocorticóides (cortisol); 
- essas celulas também são chamadas de esponjiócitos (gotículas de lipídeos); 
• RETICULADA: 
- células poliédricas dispostas em cordões retos e irregulares; 
- produção de hormônios andrógenos. 
Medula 
• formada por células poliédricas de origem neural; 
• chamadas de células cromafins; 
• cordões sustentados por fibras reticulares; 
• produzem catecolaminas (epinefrina e norepinefrina); 
• CATECOLAMINAS: são derivadas de um aminoácido chamado tirosina —> reações que transformam a tirosina em 
DOPA —> formação de dopamina —> norepinefrina e/ou epinefrina; 
• Resposta adrenomedular rápida devido à inervação da medula que ocorre pelas fibra simpáticas —> resposta em 
exercícios (“luta e fuga”). 
FISIOLOGIA DAS ADRENAIS 
Estímulo 
Eixo hipotálamo (GRH) —> hipófise (ACTH) —> córtex da adrenal (glicocorticóides - cortisol); 
Síntese dos hormônios 
• No córtex vamos produzir hormônios esteróides e sua base é o colesterol. A maioria desse colesterol é 
transportado por LDL e as células do córtex são ricas em receptores de LDL. Dentro da célula, esse colesterol sofre 
a ação da enzima colesterol éster hidrolase e vai ser transformado em colesterol livre. 
• Estímulo para produzir esteroides —> o colesterol vai ser transportado para a mitocôndria —> nela ele vai sofrer 
ação da enzima chamada colesterol desmolase —>formando a pregnenolona —> ela vai ser transportada até o 
retículo endoplasmático liso —> depois a cascata de sinalização vai diferenciar de acordo com a zona em que 
estamos atuando. 
• ZONA FASCICULADA: no retículo endoplasmático liso a pregnenolona vai ser transformada em progesterona, e 
progesterona sendo transformada,pela ação da enzima CYP-17, em hidroxi-progesterona. Depois vai ser formado 
o desoxicortisol e depois cortisol. 
• ZONA RETICULADA: (produz hormônios andrógenos) o produtos hormonais vão sofrer conversão periférica. A 
produção desses hormônios vai se iniciar na adrenarca (início da puberdade). Pela ação da CYP-17, A hidroxi 
pregnenolona vai se transformar em DHEA, depois adiciona um sulfeto nela e ela se transforma em DHEAS. A 
partir dai temos produção por vias paralelas e no final vai ser convertida em androstenediona, que vai ser 
convertida na periferia em estrógenos e andróginos. 
• ZONA GLOMERULOSA: produção exclusiva de mineralocorticoides - aldosterona- pois não possui CYP-17. 
Presença da aldosterona sintase. 
Marianna L. Deprá
Aldosterona 
• É o principal mineralocorticóide; 
• Agem nos túmulos renais: ele reabsorve água e sódio e secreta potássio e hidrogênio; 
• A zona glomerulosa não é influenciada pelo ACTH, a regulação da aldosterona ocorre pelo SRAA e concentração 
sérica de potássio (concentração alta estimula a produção de aldosterona); 
• Hidrofóbico - transporte por proteínas plasmáticas - albumina e globulosas ligadoras de esteróides; 
• As células alvo possuem receptor nuclear de mineralocorticóides, esse receptor estimula a transcrição gênica; 
Cortisol 
• Principal glicocorticóide produzido na zona fasciculada (nessa zona também é produzido o hormônio cortisona, 
ele é muito mais fraco, considerado inativo); 
• Hidrofóbico - transportados pela globulina ligadora de corticosteroide (CBG ou transcortina) e albomina; 
• Possuímos duas enzimas que conseguem converter cortisol e cortisona (11beta- HSD2) e vice-versa (11beta-
HSB1) —> O cortisol pode ter ação mineralocorticóide, pode ir no rim e fazer a ação como se fosse a aldosterona. 
Então, para impedir isso, vamos ter ação da enzima 11beta-HSD1 nos rins. 
• Os receptores para cortisol são intracelulares genônomicos, eles estão ligados a proteinas chaperonas. Quando 
tempos a ligação do hormônio com o receptor, essas proteínas se desligam do receptor e forma-se o complexo 
hormônio-receptor. Esse complexo entra no núcleo e vai agir sobre a transcrição genica (estimula ou inibe). 
AÇÕES BIOLÓGICAS: 
• É considerado o hormônio do estresse pois vai fazer com que o nosso corpo se adapte às situações de estresse do 
nosso organismo. Ele vai fornecer energia, oxigênio e nutrientes. 
• Ações metabólicas: 
- aumenta a glicose sangüínea; 
- reduz a captação de glicose diminuindo expressão de GLUT4 
- aumenta produção de glicose através da glicogenólise e gliconeogênese (substratos: aminoácidos 
provenientes da quebra de proteínas muscular); 
- redução das proteínas extra hepáticas; 
- aumenta proteínas hepáticas; 
- promove lipólise (liberação de ácido graxo para ser fornecido como fonte de energia e como substrato 
para nova glicose); 
- acúmulo de tecido adiposo em região abdominal, face e superior do dorso; 
• Ações cardiovasculares: 
- Aumenta sensibilidade a catecolaminas; 
- Aumenta FC, débito cardíaco e pressão arterial; 
- Estimula produção de eritropoietina (estimula produção de hemácia) —> pacientes com pouco cortisol 
podem cursar com anemia. 
• Ações imunes e inflamatórias: 
- Estimula a produção de citocinas anti inflamatórias e inibi a produção de citocinas pró inflamatórias; 
- Inibe fosfolipase A2 —> ela produz substancias altamente inflamatórias (leucotrienos, tromboxanos e 
prostaglandinas). 
- Estabiliza membranas lisossomais —> se a membrana está estável e nao rompe, nao temos liberação 
constante de proteases; 
- Diminui o numero de linfócitos T; 
- Inibe a atividade fagocítica dos neutrófilos e macrófagos; 
Marianna L. Deprá
- A produção de anticorpos não vai ser afetada. 
• Ações no tecido conjuntivo: 
- inibe a formação desse tecido —> inibe proliferação de fibroblastos e formação do colágeno; 
- pacientes com aumento desse hormônio vão ter pele fina e equimoses. 
• Ações no tecido ósseo: 
- aumenta reabsorção óssea: através da diminuição da absorção do cálcio pelo intestino e pelos rins —> 
diminuição do cálcio no sangue —> produção de paratohormônio (produzido pelas paratireóides) —> ele 
vai tirar o cálcio do osso e jogar no sangue —> risco grande de desmineralização; 
- uso cronico de corticoide pode fazer osteoporose; 
• Ações no sistema genitourinário: 
- inibe o sistema reprodutor; 
- nos rins ele vai inibir a secreção e ação do ADH; 
- Efeito mineralocorticoide; 
• Ações musculares: 
- Em excesso, promove fraqueza muscular pois ele faz proteólise; 
- A ação mineralocorticoide vai jogar potássio para fora, fica mais difícil de promover a despolarização do 
músculo; 
• Ações sobre o desenvolvimento fetal:- desenvolvimento normal de SNC, retina, pele, TGI e pulmões (promove diferenciação e maturação das 
células alveitares tipo 2); 
REGULAÇÃO: 
• Estresse neurogenico e sistêmico —> hipotálamo (CRH) —> hipófise (ACTH) —> adrenal (cortisol e andróginos); 
• Secreção pulsátil pois a secreção do CRH aumenta no fim da madrugada e início da manhã pois o corpo entende 
que acordar é um estressor —> quando vai chegando a noite, a secreção vai diminuindo; 
• ACTH liga-se ao receptor melanocorticotina 2 que está nas células da zona fasciculada; 
• O cortisol vai realizar feedback negativo no hipotálamo e na hipófise; 
• Androgenos não fazem feedback negativo pois o cortisol ja faz. 
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