Atividades Cirurgia

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Atividades Cirurgia 
1)Paciente no último mês de gestação apresentando dor no dente 37 em estado de 
raiz residual com indicação exodôntica. Foi realizado a radiografia do dente 37 e 
confirmado o diagnóstico de abscesso dentário. Foi realizado o bloqueio do nervo 
alveolar inferior e lingual e retirado o dente. No caso descrito qual o anestésico local 
(substância) com vaso constritor utilizado neste caso e quais os cuidados e critérios 
para atendimento deste paciente? 
Tratando-se de uma paciente gestante, utilizamos lidocaína (tem adrenalina) como 
anestésico, jamais utilizar a citocaina (tem felipressina). O protocolo para gestantes 
é o seguinte: 
-Primeiro Trimestre: temos Influência teratogênica e probabilidade de aborto, 
portanto não é indicado realizar cirurgias; 
-Segundo trimestre: melhor período para tratamento; 
-Terceiro trimestre: temos problemas como sincope e hipertensão (verificar 
pressão arterial), anemia ( solicitar hemograma previamente) e eclâmpsia, devemos 
ter um cuidado maior, é mais prudente não realizar procedimento cirúrgico nesse 
período; 
Cuidar na quantidade de anestésico. 
2)Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade procurou o Cescage para remoção 
do dente 37 apresentando uma histórica médica de endocardite bacteriana, 
aterosclerose e hipertensão arterial. Relata o uso de sinvastatina (controle do 
colesterol) e atenolol (controle da pressão arterial). Defina aterosclerose e suas 
consequências? Qual medida a ser tomada em pacientes que tem histórico de 
endocardite bacteriana? 
É o acúmulo anormal de lipídios e outras substâncias nas paredes das artérias. Os 
depósitos dificultam a passagem de sangue dos vasos, o que chega a causar 
infartos, derrames e até morte súbita. As Placas ateroscleróticas obstruem os vasos. 
Causa Isquemia da região distal, as placas ficam sujeitas a fibrose, calcificação e 
ulceração. Causa trombose ou coágulo que é a obstrução total (infarto orgão). 
Enfraquecimento da parede arterial, dilatação, aneurisma. Ou até apoplexia, vasos 
cerebrais ataques isquêmicos. 
Em pacientes com histórico de endocardite bacteriana realiza-se a profilaxia 
antibiótica, receitamos: 
-Amoxicilina, VO 2 gramas 1h antes da intervenção e 500mg de 8/8h depois. 
-Se a intervenção envolve tecido infectado poderá ser necessária doses adicionais. 
Para pacientes alérgicos a amoxicilina: 
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-Clindamicina: 600 mg por VO 1 h antes e 300 mg 6 hs depois da dose inicial. 
-Azitromicina: 500mg 1h antes do procedimento. 
Em caso de pacientes incapazes de tomar por via oral: 
-Ampicilina: EV ou IM 2,0 g 30 min antes da intervenção e 1,0 g após ou 1,5 g 
amoxicilina VO 6 hs após a inicial. 
Por fim, em pacientes alérgicos a ampicilina e incapazes de tomar por via oral: 
-Clindamicina: EV 600 mg 30 min antes da intervenção e VO 300 mg, 6 hs após a 
inicial. 
3) Os instrumentais cirúrgicos são materiais de aço, esterilizáveis utilizados nas 
cirurgias odontológicas. Descreva os tipos de fórceps utilizados em cirurgia com 
suas respectivas indicações dentarias. 
Mandíbula (inferior): se utiliza para incisivo, canino e pré-molares (uniradiculares) o 
n°151, é universal. Para molares (2 raízes) se utiliza n°1; 
Maxila (superior): para Incisivo, canino e pré-molares (uniradiculares) se utiliza 
n°150, 1 e 32. Para molares (3 raízes) se utiliza 18 R (direito) e 18 L (esquerdo). 
4) Na avaliação clínica de um paciente cirúrgico é importante fazer um exame clínico 
para verificar se o elemento dentário se encontra em condições de receber um 
tratamento restaurador ou indicar uma exodontia. Descreva 4 objetivos do 
tratamento proposto. 
Temos sempre como objetivo de tratar o paciente uma resposta positiva ao 
tratamento, minimizar a ansiedade, melhorar o relacionamento interpessoal, 
conclusão mais rápida do tratamento. 
5) Paciente com histórico de hipertensão arterial fazendo uso antidiurético e 
atenolol, necessitando de uma intervenção cirúrgica com risco ASA II. Com base no 
enunciado análise as afirmativas e assinale a alternativa que melhor corresponde a 
sua análise. Se o paciente faz uso de atenolol e pressão está 140/90 no pré-
operatório. O que se deve fazer: encaminhar para um médico ou tentar fazer a 
cirurgia? Justifique sua resposta 
Paciente com hipertensão. A pressão está em 140/90, o protocolo para atendimento 
é levar em consideração a diástolica, pois dificilmente vai se alterar, ocorre crise 
hipertensiva quando a diastólica é maior que 120 mmHg, mas por segurança, não 
devemos atender quando se atinge 100. Como está em 90, atendemos com os 
devidos cuidados. 
6)O paciente procurou a disciplina de cirurgia do Cescage apresentando dor nos 
dentes 25 e 47 com indicação para exodontia. Foi realizado a radiografia do dente 
25 e do dente 47, onde foi observado uma extensa carie com indicação exodôntica. 
O paciente foi anestesiado com técnica terminal infiltrativa no dente 25, técnica de 
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bloqueio alveolar inferior e lingual no dente 47 e retirado o dente. Neste caso clínico 
estão faltando algumas etapas importante, quais são estas etapas e justifique sua 
importância? 
Avaliação pré-operatória adequada, onde dialogamos com o paciente e ele relata 
sua história médica, o que está sintomas e etc, realizamos exame clínico e caso 
necessário, solicitamos exames laboratoriais, para diagnóstico. Antes da cirurgia, 
levamos em consideração algumas exigências, estas são: visibilidade, auxílio 
adequado, seleção do material e biossegurança, ou seja, preparamos todo o campo 
operatório, desinfecção, correta paramentação para cirurgia, anti-sepsia, PVPI, 
também devemos fazer a correta seleção de anestésico. Realiza-se a cirurgia tendo 
por base os princípios (diérese, hemostasia, exérese e síntese) e após a cirurgia, 
receita medicação para controle de dor e prevenção de infecção. 
7) Paciente diabético tipo I relatando uso de insulina 2x ao dia e que precisou de 
atendimento cirúrgico odontológico. O cirurgião dentista deveria suspender a 
insulina um dia antes da cirurgia, justifique-se? Qual exame poderia ser solicitado 
para avaliar níveis de glicose no sangue? Quais as implicações clínicas em atender 
um paciente diabético? 
Não devemos suspender o uso de insulina, pois este paciente é insulino dependente 
e faz acompanhamento médico, a insulina controla a hiperglicemia e evita um dos 
sintomas recorrentes de pacientes com diabetes, a má cicatrização. Os exames 
mais solicitados são curva glicêmica (o exame calcula a glicemia antes e depois do 
paciente ingerir algo açucarado), exame de glicemia (realizado para medir os níveis 
de glicose no sangue), teste de hemoglobina glicada (a partir da coleta de sangue 
com o paciente em jejum, com ele, consegue avaliar a quantidade de glicose no 
sangue dos últimos 3 meses), o mais comumente solicitado por cirurgiões dentistas 
é o de glicemia. Devemos levar em consideração que a cicatrização de um paciente 
com diabetes é prejudicada, têm maior sangramento gengival, não devemos ter por 
escolha principal os anestésicos com longo tempo de atuação pois exercem 
influência sobre a atividade do miocárdio, devemos ter cuidado com as possíveis 
crises hipoglicemicas por isso é importante que esse paciente esteja controlado. 
8)Os instrumentas cirúrgicos são materiais metálicos utilizados nas manobras 
cirúrgicas para conseguir o objetivo do tratamento. Estes instrumentos são 
utilizados respeitando os princípios da cirurgia como diérese, exérese, hemostasia 
e síntese. Baseado na primeira aula prática de cirurgia I separe os instrumentais de 
acordo a definição de diérese, exérese, hemostasia e síntese. 
-Diérese: separar o tecido realizado com tesoura cirúrgica; 
Incisão - lâminas 
Corte ou secção - tesouras 
 Divulsão – tesouras rombas 
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-Exérese: retirar um a parte ou a totalidade de um órgão, neste caso, dentes, 
utilizamos fórceps; 
-Hemostasia: controlar o sangramento, realizado com pinça hemostática;-Síntese: fechamento de uma ferida cirúrgica: porta-agulha, tesoura e pinça. 
9)Para o controle de infecção devem-se aplicar técnicas que limitem a disseminação 
da contaminação. Em cirurgia, a violação do epitélio consiste na contaminação local 
por bactérias e a biossegurança é assunto de extrema importância. Com base na 
pandemia de corona vírus qual o melhor método de desinfecção das bancadas, 
cadeiras e refletores? Classifique a atividade biocida do método de esterilização. 
Na situação atual em que nos encontramos, pandemia do corona vírus o 
recomendado é lavar a área com água e detergente se a superfície estiver 
visivelmente suja e posterior desinfecção com álcool a 70°. Se não estiver 
visivelmente suja, se utiliza álcool a 70°, podemos utilizar um composto quaternário 
de amônia ou hipoclorito de sódio a 1% (este não se utiliza em superfícies metálicas) 
ou Glucoprotamina. 
A atividade biocida dos métodos de desinfecção são: 
Iodóforos: a 1% = 30min = atividade biocida, intermediário; 
Compostos clorados: a 1% = 30min = intermediário; 
Glutaraldeído: a 2% = 10min = intermediário; 
 a 2% puro = 4hs = alto; 
Formaldeído: a 8% = 30min = intermediário; 
 a 8%+álcool 70% = 10hs = alto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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