Conf Reparo tecidual

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# Reparo tecidual
- Reparação 
. Cura de uma lesão 
. Substituição células e tecidos lesionados 
. Recuperação funcional
. Parênquima e estroma 
 
 Regeneração x cicatrização 
- Regeneração 
. Proliferação de células do parênquima 
. Reino animal e vegetal
. Ordem inferiores na escala evolutiva
 . Regeneração completa
. Aves e mamíferos: Nível celular
 . Hipertrofia e hiperplasia
 . Fígado: Aumenta capacidade de regeneração 
Ex: Largatixa quando perde cauda.
# Cicatrização 
. Substituição por tecido conjuntivo fibroso.
 . Cicatriz
 . Derme, subcutâneo, miocárdio.
 . Perda do parênquima e estroma.
- Fases
. 1) Inflamatória
. 2) Proliferação 
 . Granulação e fibroblasto
. 3) Remodelação 
 . Maturação e contração 
(Presença de exsudato). Nesse período ocorre a ativação do 
sistema de coagulação sanguínea e a liberação de mediadores 
químicos, podendo haver edema, vermelhidão e dor. 
Proliferação de fibroblastos, que dão origem ao processo chamado 
“fibroplasia”. Nesse período, as células endoteliais se proliferam, 
resultando em rica vascularização (angiogenese) e infiltração de 
macrófagos, esse conjunto forma o tecido de granulação. Nessa fase 
está a presença do colágeno tipo III (fase inicial)
As fibras são realinhadas para aumentar a resistência do tecido e 
melhorar o aspecto da cicatriz. Nessa fase, a cicatriz altera 
progressivamente sua tonalidade, passando do vermelho escuro a 
um tom rosa claro. Nessa fase há presença de miofibroblastos que 
fazem com que ocorra contração, diminuindo o espaço da ferida - > 
Obs: Não ocorre substituição total dos fibroblastos por 
miofibroblastos. O tipo de colágeno nessa fase é tipo I, os fibroblastos 
e leucócitos secretam a enzima colagenase que promove a lise do 
colágeno tipo III para ser substituído por o colágeno tipo I que é mais 
organizado e resistente. 
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# Fase inflamatória
. Anterior: Homeostasia
. Formação de coágulo
. Remoção do tecido lesado
- Corpo estranho perfura, infecciona 
(bactérias). O organismo libera 
mediadores químicos até a lesão, 
células inflamatórias atuam, 
removendo o tecido lesado, lesão se 
torna menor - Substituição por tecido 
fibroso começa na seguinte fase..
# Proliferação- Granulação 
 . Tecido de granulação 
 . Evidente: 3-5 dias após a lesão 
 . Macroscopicamente 
 . Aspectos rosado, edematoso e exsudativo
 . Granular
 . Microscopicamente
 . Edema
 . Proliferação 
 . Neoformação de vasos
 . Células inflamatórias - Macrófagos 
 
. Angiogênese 
 . A partir de vasos da periferia da lesão 
 . Terminam na superfície 
 . Anastomose entre os vasos neoformados 
 . Frágeis
- Células que estão na medula óssea 
migram para o sangue, chegam ao 
tecido e formam capilares (rede 
maduras de circulação), formando 
novos vasos na periferia da lesão, 
eles são frágeis, por isso ter cuidado 
para evitar hemorragia. Cursando o 
processo, começa a formação de 
tecido fibroso (aumenta o colágeno e 
resistência do tecido).
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# Tipos de colágeno 
- O colágeno tipo III está 
presente na fase 
proliferação, uma fase 
inicial.
- Na fase de remodelação 
ocorrerá a lise desse 
colágeno (pela enzima 
colagenase) para 
substituir pelo colágeno 
tipo I que é mais 
organizado e resistente.
# Remodelação 
 . Diferenciação de fibroblastos
 . Miofibroblastos (músculo liso)
 - Contração da lesão = Diminuir a área reparada
- Fase inflamatória: (Reepitelização 
lento, culminando com outras 
fases). Aumento de plaquetas 
(homeostasia). Crescimento de 
neutrófilos, as células começam 
migrando e depois decai como 
também as plaquetas. 
- Proliferativa: Presença de 
macrófagos. Crescimento maior da 
fibroplasia e angiogênese + colágeno 
tipo III. Formação do tecido 
granuloso após todos esses 
processos.
- Remodelação: Maior resistência, 
substituição do colágeno tipo III pelo 
tipo I. Presença de miofibroblastos 
(contração da lesão = diminuindo 
ela)
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# Remodelação 
 . Produção, digestão e reorientação.
 . Fibras de colágeno 
 . Deposição inicial: Desorganizada
 . Digestão: Enzima colagenase
 . Nova deposição de colágeno 
 . Resistência satisfatória
# Cicatrização 
- Primeira intenção: Junção dos bordos da lesão por meio de sutura ou 
aproximação. Reduz o potencial de infecção, cicatriza em média 10 dias.
Ex: Feridas cirúrgicas (tecido sulfurado).
- Segunda intenção: Deixar a ferida aberta para entrada de agentes 
biológicos, estimulando assim o tecido de granulação e 
neovascularização.
Ex: O açúcar normalmente é usado para induzir esse processo.8
# Fatores que influenciam.
- Locais
 . Movimento da ferida
 . Tamanho e localização da ferida
 . Infecções
 . Baixa temperatura (Causa vasoconstrição)
 . Corpo estranho
 . Antisséptico 
- Sistêmicos 
 . Deficiência nutricional
 . Isquemia
 . Diabetes
 . Anti-inflamatórios 
# Complicações 
- Granulação exuberante
 . Estímulo inflamatório persistente 
 . Tração excessiva
 . Bloqueio de reepitelização 
- Queloide
 . Acúmulo excessivo de colágeno além das margens
- Cicatriz hipertrófica
 . Acúmulo excessivo de colágeno acima da lesão 
- Contraturas
 . Excesso de atuação de miofibroblastos 
- Fibrose 
 . Deposição excessiva de colágeno/Tecido fibroso
 . Doenças crônicas 
 . Insuficiência do órgão