Anafilaxia na Pediatria por RCalvano

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Anafilaxia na Pediatria 1
Anafilaxia na Pediatria
Ciclo P2
Data
Fiz resumo? Completo!
Matéria Pediatria III
Qualquer resumo Tá foda..
→ Sintomas:
Taquicardia;
Lipotímia - perda súbita de consciência, síncope;
Rash cutâneo;
Urticária;
Rinite e Tosse;
Prurido localizado ou difuso;
Devemos citar que a reação alérgica/anafilática NÃO é dose dependente. Basta uma mínima 
exposição ao alérgeno para gerar o quadro. O grande problema do doente anafilático é ele 
fazer obstrução total da via aérea.
Sempre que houverem manifestações de face, devemos ter muito cuidado e ser mais cautelosos
pois pode evoluir para anafilaxia.
Epiden é um cartucho de epinefrina fácil de ser aplicado. Na criança se faz 0,1 ml para 
cada 10 kg.
→ Anafilaxia é um choque vasogênico. Esse quadro faz perder as vezes até 35% do volume 
circulante, e por isso é muito importante fazer hidratação venosa.
Soro Fisiológico (SF) a 0,9%;
Ringer Lactato;
Fazer 20ml/kg em menos de 20 minutos;
Devemos lembrar que quando fazemos uma solução cristalóide, cerca de 3/4 vão para o 
interstício.
→ Existe ainda a possibilidade de haver um edema de glote sem a presença do choque 
vasogênico.
Infusão Contínua
→ Primeiro de tudo, devemos ter em mente que:
1 microgota/minuto = 1 mililitro/hora;
60 microgotas = 1 mililitro;
Antes de pensarmos na conta para a infusão contínua de adrenalina, devemos ter noção que 
se criarmos um estado hiperadrenérgico nesse paciente estamos o condenando à morte.
→ A relação da adrenalina é de 1:1000. Isso quer dizer que é de 1g:1000ml
Isso é a mesma coisa que 1000mg para 1000ml.
No final, temos uma relação de 1mg para 1ml!
→ Se prepararmos uma solução de 0,6ml em 100ml de SF?
Pela relação acima, nós entendemos que 0,6ml é a mesma coisa que 0,6mg.
Precisamos transformar esse valor em microgramas, então iremos transformar! Nós sabemos 
que um miligrama tem 1000microgramas.
@29/04/2021
Anafilaxia na Pediatria 2
Então o valor de 0,6mg é a mesma coisa que 600 microgramas.
Até agora então, nós sabemos que nessa solução temos 600 microgramas para uma solução 
de 100ml. Ou seja, temos uma solução de 6 microgramas para uma solução de 1ml.
Agora iremos voltar lá no início da infusão contínua, onde sabemos globalmente que 1ml 
= 60 microgotas.
Com isso sabemos até agora então que temos uma solução de 6 microgramas = 1ml = 60 
microgotas.
Logo, uma microgota = 0,1 microgramas (apenas dividimos tudo por 60, esquece o 1ml por 
agora, ele foi só parâmetro).
Reserva esse valor agora.
→ A dose de adrenalina varia entre 0,05 a 0,1 microgramas/kg; ou seja, 0,5 a 1 
microgotas/kg. A dose máxima é 0,1 microgramas, e iremos utilizá-la pois estamos falando 
de um choque anafilático com possível edema de glote.
→ Se chegar uma criança de 20kg e utilizarmos o padrão de 0,6ml de adrenalina, qual vai 
ser a dose?
A dose do padrão de 0,6ml segue a seguinte fórmula: 1 microgota/kg/minuto = 1 
ml/kg/hora.
Então pra essa criança a dose vai ser de 20 microgotas/minuto ou 20ml/hora.
Basicamente e resumidamente, no padrão de 0,6ml a dose é o peso.
→ Caso chegue um adulto, utilizar o padrão de 0,6ml fica ruim pois tem que ficar fazendo a
conta toda hora. Então, nos adultos usamos o parâmetro de 6ml.
Com o padrão de 6ml a fórmula é 10% do peso.
Se for uma pessoa de 50kg, a fórmula será de 5 microgotas/kg/minuto = 5 ml/kg/hora.
Poxa mas na criança eu uso 20 microgotas e no adulto 5? Sim! Isso porque a sua solução 
estará mais concentrada, estamos usando 6ml de adrenalina ao invés de 0,5.