Causas de Amenorreia Primária e Secundária

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Amenorreia
Primária
Menina ≥ 14 anos que 
nunca teve menarca
Com desenvolvimento de características sexuais
CAUSAS ANATÔMICAS
Hímen perfurado
Septo transverso
Pedir USG
Paciente jovem chega ao
consultório com queixa de dor
abdominal (menstruação retida).
SÍNDROMES AUTERINAS
Rokitansky : 46XX com genital interno feminino mal desenvolvido
Morris : 46XY com genital interno masculino mas 
fenótipo feminino por insensibilidade androgênica
Pedir cariótipo
Paciente mais velha chega ao
consultório questionando o motivo
de ainda não menstruar.
Sem desenvolvimento de características sexuais
Deficiência hormonal
PROBLEMA GONADAL = FSH/LH ⇡
Infecções
Sd. Savage : óvulos sem receptor para FSH/LH
Sd. Turner 45X0
Sd. Swyer 46XY com gene SHY mutado: genitália 
interna feminina e externa infantil
Pedir cariótipo
 e USG
PROBLEMA HIPOTALÂMICO = FSH/LH ⇣
Sd. Kallmann: sem produção de GnRH
Pedir tomo 
craniana
Dosar FSH/LH
Secundária
Menina ≥ 16 anos com pausa da menstruação 
por ≥ 3 ciclos ou por ≥ 6 meses se ciclos irregulares
Gravidez
PROBLEMA CENTRAL
Sd. Cushing
Hiperprolactinemia
Tumor central produtor 
de prolactina, medicamentos, 
estímulo mamário. 
Hipotireoidismo Sd. Shehan:
necrose hipotalâmica
Sd. ovário policístico
(anovulações crônicas)
PROBLEMA GONADAL
Insuficiência 
ovariana precoce
Histórico familiar, quimioterapia
Estrógeno e progesterona ⇣
FSH e LH ⇡
Sd. Asherman:
sinéquias intra-uterinas
Dosar ßHCG, FSH/LH, 
prolactina, cortisol, TSH/T4