Anamnese: Entrevista Médica

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Maria Clara Fagundes. 
Anamnese 
• Conceito: 
➢ Em poucas palavras, a anamnese é uma espécie de entrevista, que tem o objetivo 
de trazer de volta à memória fatos relacionados à doença e ao histórico do paciente. 
Ela é ímpar e insubstituível na prática médica. 
➢ Quando bem-feita, desencadeia diagnósticos corretos. 
 
• Dicas para uma boa anamnese: 
➢ Esteja sempre atento; 
➢ Tenha uma postura adequada – não use apelidos; 
➢ Adapte-se a linguagem do paciente; 
➢ Tenha a certeza de que o paciente se sinta à vontade; 
➢ Faça as perguntas certas para colher boas informações. 
 
• Etapas: 
1. Identificação; 
2. Queixa Principal; 
3. História da Doença Atual; 
4. Interrogatório Sintomatológico; 
5. Antecedentes Pessoais e Familiares; 
6. Hábitos de Vida; 
7. Condições Socioeconômicas e Culturais. 
 
• Identificação: 
➢ Nome; 
➢ Sexo / Gênero; 
➢ Idade; 
➢ Cor / Etnia; 
➢ Estado Civil; 
➢ Profissão; 
➢ Naturalidade (onde o paciente nasceu); 
➢ Residência (onde o paciente mora); 
➢ Procedência (de onde o paciente vem). 
 
• Queixa Principal: 
➢ Basicamente é o motivo que levou o paciente a procurar o médico. 
➢ É necessário usar as palavras do paciente sempre que possível 
➢ Perguntas que podem ajudar no direcionamento: “Qual o motivo da consulta?” “O 
que está incomodando o (a) senhor (a)?”. 
 Maria Clara Fagundes. 
• História da Doença Atual (HDA): 
➢ É um registro cronológico e detalhado do motivo que levou o paciente a procurar 
assistência médica. 
➢ É importante buscar por uma cronologia, deixando o paciente falar sobre sua doença. 
➢ Prestar atenção no sintoma-guia, pois ele vai facilitar a compreensão da HDA. 
 
• Interrogatório Sintomatológico: 
➢ Início – Se houve início súbito ou gradativo, se teve fator desencadeante ou não. 
➢ Características do sintoma – Localização, duração, intensidade, frequência e tipo. 
➢ Fatores de melhora ou piora – Fatores que melhoram ou pioram, exemplo em 
repouso ou em atividade. 
➢ Relação com outras queixas – relatar a existência de manifestação ou queixa que 
acompanhe o sintoma. 
➢ Evolução – modificações ao decorrer do tempo. 
➢ Situação atual – como o sintoma está no momento. 
 
• Antecedentes Pessoais e Familiares: 
• Pessoais Fisiológicos: 
➢ Gestação e nascimento; 
➢ Desenvolvimento psicomotor e neural; 
➢ Desenvolvimento sexual. 
• Pessoais Patológicos: 
➢ Doenças sofridas; 
➢ Alergia; 
➢ Cirurgias; 
➢ Traumatismo; 
➢ Transfusões sanguíneas; 
➢ História obstétrica; 
➢ Vacinas; 
➢ Medicamentos em uso. 
• Familiares: 
➢ Doenças importantes na família como: cardiopatias, diabetes, hipertensão, influência 
genética. 
 
• Hábitos e Estilo de Vida: 
➢ Alimentação – estado de nutrição do paciente. É necessário questionar o consumo 
de alimentos à base de carboidratos, gorduras, proteínas, fibras, bem como o de 
água e outros líquidos. 
➢ Ocupação atual e ocupações anteriores – natureza do trabalho. 
➢ Atividades físicas – tipo de exercício físico, frequência, duração e tempo que pratica. 
➢ Hábitos – uso de drogas lícitas ou ilícitas. 
 Maria Clara Fagundes. 
• Condições Socioeconômicas e Culturais: 
➢ Habitação – zona urbana ou rural, condições de moradia (casa, apartamento, se há 
saneamento básico ou não). 
➢ Condições socioeconômicas – renda mensal, situação profissional, dependência 
econômica de parentes ou de alguma instituição. 
➢ Condições culturais – religiosidade, tradições, crenças, mitos, medicina popular, 
comportamentos, hábitos alimentares. 
➢ Escolaridade – se o paciente é analfabeto ou não, até quando estudou. 
➢ Vida conjugal e relacionamento familiar – relacionamento entre cônjuges, pais e filhos, 
entre irmãos. 
 
 
• Referência: 
PORTO, Celmo C. Anamnese. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2019.