Assistencia pré natal

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CONCEPÇÃO E FORMAÇÃO DO SER HUMANO 
PALESTRA 3 – ASSISTÊNCIA AO PRÉ-NATAL 
 
OMS outorga que a proteção a maternidade tem como objetivo garantir a saúde das mulheres durante a 
gestação, o puerpério e o aleitamento, além de ensinar os cuidados dispensados as crianças → garantir que 
o binômio mãe-feto esteja melhor resguardado e assistido. 
 
→ Premissas básicas: avanços na medicina contribuíram efetivamente para reduzir os índices de mortalidade 
materno e perinatal 
• Saúde binômio mãe/feto fundamentada em: planejamento familiar, assistência pré natal, parto e puerpério 
• Analisa a mulher em um período especial de sua vida → ansiedade, temores, angustia, expectativas e 
incertezas → fatores que não podem ser avaliados por dosagens hormonais, exames de imagem → ter 
sensibilidade para observar tudo isso e acolher 
 
→ Objetivos: MS e FEBRASGO 
• Prevenir, identificar e corrigir condições maternas e fetais adversas 
• Instruir a paciente sobre a gravidez, trabalho de parto, parto, puerpério, atendimento ao feto 
• Atenção psicológica global a gestante, ao companheiro e a família 
 
→ Saúde na gestação: medicina preventiva 
• Ampla gama de exames laboratoriais complementares 
• Procedimentos biofísicos 
• Procedimento bioquímicos 
• Avaliação clinica criteriosa 
 
→ Assistência pré natal: 
• Conjuntos de medidas de natureza médica, social, psicológica e de cuidados gerais que visa propiciar a 
mulher gestante o desenvolvimento saudável da gravidez 
• Promover bem estar físico e psíquico, durante todo o período gestacional 
 
→ Principais ações – consulta: 
• Preparar para maternidade: informações educativas sobre o parte e cuidado com a criança 
• Orientar hábitos de vida, alimentação e higiene pré natal apropriados 
• Orientar o uso de medicamentos que possam afetar o feto ou o parto 
• Dar suporte quanto as manifestações físicas próprias da gravidez → salto 
• Diagnosticar e tratar as doenças que interfiram no bom andamento da gravidez 
• Orientar psicologicamente a gestante para o enfrentamento da maternidade 
 
→ Classificação: 
• Estratificar prontamente na 1ª consulta 
• Anamnese e exame clinico e ginecológico, exames laboratoriais complementares 
• Podemos classifica-la, com relação a evolução materno-fetal: alto rido e baixo risco 
• Alto risco: acompanhamento em unidade especializadas de saúde → CEM, Hospital Regional, HU 
• Baixo risco → risco habitual: acompanhamento na UBSF 
 
→ No que devemos focar? 
• Compartimento materno 
• Compartimento fetal 
• ‘’Sintomas são a boca do corpo, enquanto os sinais são um outro idiota’’ 
• Prestar atenção nas queixas do paciente 
 
→ Atenção primária: 
• Programação inicial: cadastro e caderneta da gestante 
• Calendário de seguimento: parâmetros maternos e fetais, curvas de peso materno, curvas de pressão 
arterial e curvas de crescimento uterino 
• Exames bioquímicos, biofísicos e de imagem 
 
→ Exames complementares 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Componente materno: 
• Avaliação pré concepcional: 90 a 120 dias 
• Adequada orgânica, física e nutricional 
• Adequação psicológica e conjugal 
• Condutas adequadas: suplementação até suporte psicológico 
 
→ Componente fetal: 
• Patrimônio genético: consanguinidade dos pais, histórias de malformações, histórias de abortamentos 
anteriores e óbitos fetais anteriores 
• Evolução da gestação: perfusão placentária adequada 
• Parâmetro bioquímicos e biofísicos 
• Crescimento e desenvolvimento 
 
→ 1ª consulta: 
• Mais precoce possível 
• Atraso menstrual, teste de gravidez, história clínica, história obstétrica, antecedentes pessoas e familiares 
• Perfil da paciente e casal 
• Revisão sistemática da classificação do risco da gestação 
• Exames complementares 
 
→ Orientação geral na gestação: 
• Dieta: 452 a 1500 kcal/dia 
• Higiene 
• Dono 
• Hábitos intestinais 
• Exercícios físicos 
• Vestuário 
• Sexualidade → pode ter relação sexual 
• Hábitos de fumo, álcool e drogas 
 
→ Suplementação materna: 
• Período pré e embrionário → organogênese 
• Período fetal → reserva proteica → 2º trimestre ate o fim da gestação 
• Período fetal → mineralização óssea → início da deposição de cálcio no osso fetal 
• Ácido fólico: maneira profilática ou maneira terapêutica → antecedentes de malformações neurológicas, uso 
de medicamento antagonistas, epilepsias e cirurgia bariátrica 
• Vitamina A: 2700 UI/dia 
 
→ Consultas subsequentes: 
• Fatores de risco e reclassificação 
• Indicar planejamento familiar 
• Atualizar o calendário vacinal 
• Informar sobre o parto 
• Problemas emocionais/sociais e 
encaminhamento 
• Avaliação do estado nutricional e do ganho de peso 
• Avaliar o estado bucal e a higiene da paciente 
• Considerar a licença maternidade → a partir da 32ª semana 
 
→ Vacinação: 
• Hepatite B 
• Dupla adulto → tétano e difteria 
• dTpa → uma dose a cada gestação a partir da 20ª semana 
• Influenza → gripe 
• COVID 19 → gestantes grupo de risco