Corticoides: Potência e Terapêutica

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Possuem uma potencia maior que os AINES, são esteroides. 
 Mecanismo de ação 
 Serão semelhantes ao do Cortisol, um corticoide natural 
 Altamente lipossolúveis (são esteróides sintéticos) pois ultrapassam 
facilmente as membranas biológicas 
 Interagem com a superfamília dos receptores nucleares 
 Modificam a expressão gênica celular 
 
 
Terapêutica 1 
 Potência 
 Com isso, ocorrerá a inibição da transcrição de proteínas 
inflamatórias, como interleucinas (IL-2, IL-3, IL-4, IL-6, IL8 e IL-12), 
interferon γ e TGF-α). 
 Além disso, são capazes de inibir a produção de bradicinina, 
reduzir a expressão de COX-2 (reduzindo produção de 
tromboxano a2 e prostaglandinas). 
 NUNCA SE USA AINES COM CORTICOIDES 
 Induzem a síntese de lipocortina que reduz a produção de 
fosfolipase A2 
 
 
 Diminuição do número de linfócitos B e T, monócitos e eosinófilos 
 Bastante utilizado nas doenças auto imunes pois nelas a 
quantidade dos anticorpos tem que diminuir 
 Indução do apoptose de células linfoides 
 Diminuição da liberação de histamina 
 Inibição a ação da APC (célula apresentadora de antígeno). 
 Biotransformação e excreção 
 Biotransformação 
➢ Maioria inativada no fígado (70 % do metabolismo) 
➢ Exceção: Hidrocortisona e prednisona – ativadas no fígado 
➢ secretadas pelos rins 
 Eliminação 
➢ Maioria renal 
➢ Parte dos corticosteroides metabolizado sofre excreção biliar 
 Distúrbios respiratórios 
 Supressão da inflamação das vias aéreas 
➢ Gatos requerem aproximadamente o dobro da dosagem de 
glicocorticoide que os cães necessitam para tratar uma condição 
semelhante 
➢ 50 % menos receptores de corticoide nas membranas celulares 
➢ Prednisona ou Prednisolona 
➢ Budesonida (sprays): Cães e Gatos 
 ➢ Boa ação local nas vias aéreas 
 ➢ Maior biodisponibilidade pulmonar 
 Prednisona 
 Dexametasona: ↓Custo e ↑ Potência 
 Bovinos: Síndrome de desconforto respiratório agudo 
 Equinos: Doenças respiratórias obstrutivas crônicas: 
➢ Bronquite, bronquiolite ou manifestações alérgicas tipo asmáticas 
 Fluticasona (sprays): 
➢ Boa ação local nas vias aéreas 
➢ Maior biodisponibilidade pulmonar 
 Afecções do Sistema Nervoso 
 Traumas e edemas cranianos: 
➢Doses elevadas no início do tratamento e posterior redução 
➢Prednisona 
➢Dexametasona 
 Afecções da coluna vertebral 
 Encefalomielites: Cinomose 
 Estabilização da membrana 
 ↓ Processo inflamatório 
 Doenças Gastrointestinais 
 Enteropatias inflamatórias crônicas idiopáticas 
 Colites ulcerativas crônicas 
 ↑ Secreção de ácidos gástricos, pepsina e suco pancreático 
 Prednisona 
 Metilprednisolona 
 Em caso de contra-indicação: Budesonida (VO) 
➢ ↑ Afinidade pelos receptores 
➢ 80% metabolização pelo fígado 
➢ ↓ Efeitos colaterais 
 Distúrbios locomotores 
 Poliartrite idiopática 
 Artrite reumatoide 
 Artrite traumática 
 Bursite 
 Tendinite 
 Osteoartrite 
➢Cães: melhor usar AINES COX-2 (tempo prolongado) 
➢Equinos: via intra-articular (riscos x benefícios) 
 ✓Acetato de triancinolona 
 ✓Acetato de isoflupredona 
 ✓Acetato de metriprednisolona 
 
 Doses fisiológicas: 
➢ Mantem a função muscular 
 Doses terapêuticas: 
➢perda de massa muscular e fraqueza 
 ↑ Reabsorção óssea 
 ↓ Atividade geradora de matriz óssea pelos osteoclastos 
 Fármacos de longa ação: induzem alterações degenerativas de 
cartilagem 
 
 Afecções oftálmicas 
 ↓ Inflamação: Ceratites, Uveítes, Conjuntivites 
 Via tópica: Colírios, pomadas e unguentos 
➢ Doenças oculares do segmento anterior 
 Via sistêmica: Doenças do segmento posterior do olho 
 NUNCA: Úlceras de córnea 
➢ Retardam a cicatrização 
➢ Teste da fluoresceína: verificar integridade da córnea 
 
Princípios básicos para o uso de Corticoides 
 Fármacos e dosagens variam entre as espécies 
 Grandes Animais: Dexametasona 
 Pequenos animais 
➢ Prednisona ou a prednisolona: 
 ✓Via Oral 
 ✓Redução da dose para 48 horas 
➢ Acetato de metilprednisolona: Deposição 
 ✓SC ou IM: 1 a 3 semanas 
 ✓Dosagem não pode ser interrompida ou reduzida 
 Avaliar riscos e benefícios em cada caso 
➢ Induz parto na gestação avançada 
➢ Teratogênica na gestação inicial 
 Nunca suspender abruptamente uma terapêutica prolongada e/ou 
com altas doses: Risco de insuficiência da Adrenal 
 Monitorar sempre o paciente em terapia prolongada 
 Escolha do fármaco adequado para cada caso, na menor dose e 
no menor período possível 
 Doses baixas e em poucos dias: ↓ Efeitos colaterais 
 Efeitos adversos dos Glicocorticoides 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Contra-Indicações 
 Gestação 
 Processos ulcerativos e cicatrizantes: 
➢ Feridas e Úlceras de córnea 
 Gastrite e úlcera gástrica 
 Diabetes Mellitus 
 Pancreatite 
 Insuficiência cardíaca e renal 
 Doenças infecciosas