AULA 2 ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO

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AULA 2 ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO. PPCSM
Objetivos principais: 
• Revisar a anatomia e a fisiologia feminina, o ciclo menstrual, a imunologia e a investigação da saúde ginecológica. 
• Conhecer estes aspectos faz-se necessário para investigar, planejar, e avaliar o atendimento de enfermagem às mulheres. 
• Demonstrar que cada estrutura desempenha um papel vital na expressão da sexualidade humana, na geração e na manutenção das características sexuais secundárias e na reprodução. 
• Apresentar que as mamas, os genitais e a pelve desenvolvem adaptações peculiares necessárias para a reprodução por meio de influências hormonais e maturação dos órgãos.
Classificam-se em bases funcionais como segue:
1. Órgãos sexuais primários: denominados de gônadas (ovários). - Produzem gametas (óvulos) , produzem e secretam hormônios sexuais esteróides, os quais na puberdade contribui para o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e provocam as mudanças cíclicas nos órgãos sexuais secundários que são necessários para a função de reprodução.
2. Órgãos sexuais secundários: Estruturas essenciais para a fertilização do óvulo, implantação, desenvolvimento do embrião e feto e parto. Incluem vagina, genitais externos, as tubas uterinas, útero, além das glândulas mamárias.
3. Caracteres sexuais secundários: características que não são essenciais para a reprodução, mas geralmente são considerados atrativos sexuais. Mamas, quadril, pêlos pelo corpo.
SISTEMA REPRODUTIVO FEMININO.
1. GENITÁLIA EXTERNA;
2. GLÂNDULAS SEXUAIS PRIMÁRIAS;
3. DUCTOS CONDUZINDO DAS GÔNADAS PARA A PARTE EXTERNA DO CORPO;
4. GLÂNDULAS SEXUAIS SECUNDÁRIAS.
O SISTEMA GENITAL FEMININO PRODUZ ÓVULOS, SECRETA HORMONIOS, RECEBE O ESPERMATOZOIDE, NUTRE E PROTEJE O DESENVOLVIMENTO DO BEBÊ, DURANTE A GESTAÇÃO. AS GLANDULAS MAMARIAS FORNECE NUTRIÇÃO PARA O BEBÊ.
Fatores que influenciam a aparência da genitália externa
1. Hereditariedade;
2. Idade;
3. Raça;
4. Número de filhos determinam o tamanho, a forma e a cor dos seus órgãos externos.
Anatomia genital feminina
• Genitália externa ou vulva: 
• Monte pubiano com deposição de tecido adiposo sob influência de estrógeno. 
• Grandes lábios dobras de tecido adiposo cobertos por pele, altamente vascularizadas que apresentam pêlos na superfície externa após a puberdade (função de proteção). • Pequenos lábios duas dobras chatas de tecido conjuntivo, avermelhado, e musculatura lisa, visíveis quando separados os grandes lábios, não apresentam folículos pilosos, mas sim folículos sebáceos e algumas glândulas sudoríparas. Supridos por terminais nervosos extremamente sensíveis. 
• Clítoris: Órgão erétil com inúmeros terminais nervosos sensoriais localizado abaixo do prepúcio ( cobertura do clítoris) e o frênulo (dobra de tecido sob o clítoris).
• Vestíbulo vaginal: área de formato amendoado limitada pelos pequenos lábios que contém aberturas para meato uretral, intróito vaginal e hímen e as glândulas. 
• Glândulas acessórias: parauretrais (de Skene) e produzem muco que ajudam a lubrificar a vagina e vulvovaginais (de Bartholin), durante a excitação sexual secretam muco claro para lubrificar o intróito vaginal. 
• Himén: membrana de tecido conjuntivo que circunda o orifício vaginal. 
• Períneo: área muscular revestida de pele que cobre as estruturas pélvicas, forma a base do corpo perineal, âncora para os músculos fáscia e ligamentos da pelve. 
• Mamas: sintetizam, secretam e ejetam leite.
Incluem a vagina, o útero as trompas e os ovários
Genitália Externa Secção Sagital
Profa. Ms. Elaine Ribeiro
Anatomia genital feminina
Genitália Interna: 
• Vagina: estrutura tubular, fibromuscular, que se estende da vulva até o útero e se localiza entre a bexiga e o reto. Durante os anos reprodutivos, o revestimento mucoso é organizado em dobras – rugas – permitem expansão. 
Recebe influência estrogênio. Seu segmento inferior tem poucos terminais nervosos sensoriais. Secreções ligeiramente ÁCIDAS (3.8 a 4.2) diminuindo a suscetibilidade às infecções. 
• Serve para passagem do fluxo menstrual e órgão para copulação.
Colo: ou cérvice;
1. Ectocércive;
2. Endocérvice; 
Genitália interna:
 • Útero: órgão muscular formato de pêra suspenso na linha média da cavidade pélvica entre a bexiga e o reto acima da vagina, local de implantação do óvulo fertilizado e de desenvolvimento do feto, durante a gravidez. • Quatro pares de ligamentos sustentam o útero:
1. Cardinal;
2. Uterossacro;
3. Redondo;
4. Largo.
Útero: Divide-se em:
1. Corpo;
2. Fundo;
3. Istmo;
• Camadas revestimento:
1. Endométrio;
2. Miométrio;
3. Perimétrio.
Comum a posição de anteflexão: corpo se projeta para frente e para cima. Retroflexão: útero inclinado para trás.
• Tubas uterina – de Falópio: fixadas no fundo uterino e sustentadas pelo ligamento largo. Possuem terminais em fímbrias e no seu interior cílios.
• Transportam o oocisto 2 rio para o útero e é o local de fertilização.
• Divididas em quatro porções:
1. Porção intersticial – próxima ao útero;
2. Istmo – porção média;
3. Ampola – porção média;
4. Infundíbulo - próxima ao ovário.
Ovários: forma de amêndoa localizados em cada lado do útero
 acima e atrás das trompas uterinas.
• Funções: desenvolvimento e expulsão de ovócito;
secreção de hormônios esteróides:
Estrogênios: Estradiol, Estrona e Estriol; responsáveis pelas características sexuais secundárias femininas, crescimento dos tecidos de reprodução.
Progestina: Progesterona; responsável pela preparação do útero e mama para a gravidez.
• Nascimento: 1 a 2 milhões de folículos primordial
• Puberdade: 400.000 folículos primários
• Fase reprodutiva: 400 folículos amadurecem e expulsam o ovócito
Gls sudoríparas modificadas que produzem leite, situadas sobre o músculo peitoral maior e serrátil anterior.
Composta de: ligamentos suspensores da mama (ligamentos de Cooper) que dão sustentação às mamas, aréola, papila mamária (aberturas de ductos), ductos lactíferos, seios lactíferos, canal lactífero, túbulos 2rios (canalículos),
15-20 lobos,
20-40 lóbulos, e 
20-80 alvéolos (envoltos em céls mioepiteliais, que formam o tecido alveolar glandular).
Glândulas mamárias
• Forma, tamanho, consistência: variam com idade, etnia, biótipo e grau de adiposidade 
Parênquima - porção secretória (sistema formando por ductos, lobos, lóbulos e alvéolos)
Estroma - tec. conjuntivo colágeno e adiposo
• Funções: síntese, secreção e ejeção de leite, durante a gravidez e puerpério.
A produção de leite é estimulada pela prolactina, estrogênio e progesterona; a ejeção é estimulada pela ocitocina.
ANATOMIA DA MAMA
Estruturas e suas funções:
Profa. Ms. Elaine Ribeiro
Conceitos: Ovulação e Menstruação
• Ovulação e menstruação: são funções reprodutoras de mulheres sexualmente maduras e amplamente reguladas por hormônios da adeno-hipófise e dos ovários.
• Ambas se verificam a cada 28 dias aproximadamente, haja visto que a menstruação vem depois da ovulação e é regulada pela atividade hormonal dos ovários.
• Se o óvulo não for fertilizado, o ciclo menstrual comumente é iniciado 14 dias depois da ovulação.
FSH			 LH
 ESTROGENO 		PROGESTERONA 
1,2,3,4,...........9, 10, 11,12,13,14,15,16,17,18,19,........27,28
1º dia da Menstruação	 OVULAÇÃO		Preparo para menstruação		
Divisão do ciclo:
1. FASE MENSTRUAL: ou menstruação; caracterizada por descarga sangrenta de tecido endometrial pelo útero durante os primeiros 3 a 5 dias do ciclo.
2. FASE PROLIFERATIVA: do 5º dia ao 14º dia do ciclo, o tecido endometrial se restabelece.
3. FASE SECRETÓRIA: vai do dia 14 ao dia 28 e é caracterizada pelo aumento das secreções glandulares e de sangue no endométrio, preparando-o para nutrir um blastocisto.
Os últimos 2 ou 3 dias da fase secretória podem ser caracterizados por cólicas e pequena perda sangüínea. Denominado “fase pré menstrual”.
Hipotálamo
• O centro controlador da ovulação e menstruação é o HIPOTÁLAMO.
• Este libera o GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina), que estimula a adeno-hipófisea liberar o FSH (hormônio folículo estimulante (Estrogenio)) e LH (hormônio luteinizante(Progesterona)).
• FSH estimula a maturação de um folículo no interior do ovário.
• LH liberado em grande quantidade e em onda no meio do ciclo incha rapidamente o folículo maduro e se dá a ruptura. 
Ovário
• Embora existam vários hormônios sexuais femininos diferentes, 
todos pertencem a dois grupos principais:
1. Estrógeno: 1ª FASE -FOLICULAR
2. Progesterona: 2ª FASE – LUTEÍNICA
Profa. Elaine Ribeiro
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Ovulação
Profa. Elaine Ribeiro
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Ovulação
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Fecundação 
 
Espermatozoide			Ovulação				Encontro dos Gametas35
Profa. Elaine Ribeiro
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A fecundação só é possível quando o espermatozóide sofre 2 outras fases de desenvolvimento:
1. CAPACITAÇÃO: Mudança fisiológica; perda da camada protetora da membrana plasmática da região do acrossoma. Dura em torno de 7 horas. Somente assim, conseguem penetrar nas camadas que envolvem o ovócito.
2. REAÇÃO DO ACROSSOMA: Ocorrem perfurações na parede do acrossoma, liberando assim enzimas (hialuronidaze e acrosina) que preparam um caminho para o espermatozóide através de barreiras tissulares (corona radiata e zona pelúcida) que envolvem o óvulo, facilitando a fertilização.
Bibliografia
TORTORA, G.J.; GRABOWSKI, S.R. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 
SNELL, R.S. Anatomia clínica para estudantes de Medicina. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 
GRAAFF, V. de. Anatomia humana. 1.ed.São Paulo: Manole, 2003. 
REZENDE, J. Obstetrícia Fundamental. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.