trabalho estudo de caso gestante

Prévia do material em texto

FACULDADE ANHANGUERA EDUCACIONAL
Disciplina: Nutrição e dietoterapia obstétrica e pediátrica
Prof.ª: Heloisa Ghizoni
Semestre: 2020/2 (6°fase)
Acadêmicos: Ana Gabriele Zanghelini dos Passos e Karina dos Santos de Souza.
ESTUDOS DE CASO 1
Todos os cálculos devem constar no estudo de caso.
Caso seja apresentado somente o resultado, a resposta será automaticamente desconsiderada
Paciente A.P.G. Ocupação: Dona de casa, 35 anos
DUM: 07/03/19 - Data da consulta: 18/05/2019
Peso pré-gestacional: 61kg
Estatura: 1,60m
Peso atual: 63,7kg
Estilo de vida: sedentário
1- Calcule a idade gestacional (arredondar) e a data provável do parto.
10 semanas
DPP=14/dezembro/2019
2- Calcule o IMC Pré-gestacional e o diagnóstico nutricional
IMC=61/1.60(2)
IMC=23,82
estava em eutrofia porem o ganho de peso ultrapassou o ganho de peso em 10 semanas foi mais do que o recomendado.
O estimado era de 1.6 kg em 14 semanas e ela ganhou 2.7 kg em 10 semanas.
3- Indique o ganho de peso total estimado até o final da gestação de acordo com o IMC da paciente.
O ganho de peso total estimado ate o fim da gestaçao e de 11,5 – 16,0 kg
4- Calcule o VET/EER e a necessidade de proteínas, carboidratos e lipídeos para cada trimestre de gestação.
30 a 60 anos- TMB (Kcal/dia)= 8,126 X P (Kg) + 845,6
 8,126 x 61 + 845,6
 495,32 + 845,6
 TMB= 1340,92
GE= TMB X NAF
 1340,92 x 1,40
 GE=1877,28
VET= GE + Adicional energético gestacional
 1877,28 + 85
VET=1962,28
	1° trimestre
	2° trimestre 
	3° trimestre 
	VET= GE + Ad. Energ. gestacional
 1877,28 + 85
VET=1962,28 kcal
	VET= GE + Ad. Energ. gestacional
 1877,28 + 285
VET=2162,28 kcal 
	VET= GE + Adicional energ. gestacional 
 1877,28 + 475
VET=2352,28 kcal
	1° trimestre
	PTN = 15% = 294,34 = 73,58g
	CHO = 55% = 1079,25 = 262,8g
	LIP = 30% = 588,68 = 65,40g
	2°trimestre
	PTN = 15% = 324,34 = 81,08g
	CHO = 55% = 1189,25 = 297,31g
	LIP = 30% = 648,68 = 72,07g
	3°trimestre
	PTN = 15% = 352,84 = 88,21
	CHO = 55% = 1293,75 = 323,43g
	LIP = 30% = 705,68 = 78,40g
 
5- Segundo as DRIs, quais as necessidades de micronutrientes, água e fibras?
Macronutrientes
	Biotina 
	30mg
	
	Vitamina A
	770µg 
	Cálcio 
	1000mg
	
	Vitamina D
	15µg 
	Fosforo 
	700mg
	
	Vitamina E
	15mg
	Magnésio 
	360mg
	
	Vitamina K 
	90µg 
	Ferro 
	27mg
	
	Vitamina C
	85mg
	Zinco 
	11mg
	
	B1
	1,4mg
	Iodo 
	220µg 
	
	B2
	1,4mg
	Selênio 
	60µg 
	
	Niacina 
	18mg
	Cobre 
	1000µg 
	
	Vitamina B6
	1,9mg
	Manganês 
	2,0mg
	
	Acido fólico
	600µg 
	Cromo 
	30µg 
	
	Vitamina B12 
	2,6µg 
	Molibdênio 
	50µg 
	
	Fibras 
	28g
	Sódio 
	1,5g
	
	Água 
	3 L
	Cloro 
	2,3g
	
	
	
	Potássio 
	4,7g
	
	
	
	Flúor 
	3mg
	
	
	
6 - Elaborar orientações nutricionais para esta gestante, visando o adequado funcionamento do organismo materno, melhora dos sintomas e o desenvolvimento do bebê.
	Faça mais refeições, em menores quantidades;
	Mastigue bem os alimentos;
	Evite alimentos gordurosos e também aqueles muito ácidos;
	Evite comer chocolates, frutas muito cítricas e café;
	Utilize o mínimo de sal para temperar os alimentos. Uma boa opção é trocar parte do sal de cozinha por ervas e temperos que acentuam o sabor das refeições, como é o caso do orégano, coentro, cebolinha, cheiro verde, pimenta do reino, curry, louro, manjericão, manjerona, alecrim, alho, ervas finas;
	
	Evite o consumo exagerado de temperos e molhos prontos, ricos em sódio.
	Evite produtos como macarrão e sopas instantâneas, salsicha, presunto, salame, salaminho,snacks, biscoitos recheados, alimentos em conserva.
	Evite adicionar mais sal aos alimentos, depois de prontos para o consumo.
INFORMAÇÕES – BASE ESTUDO DE CASO
CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL
Data da última menstruação (DUM) conhecida
Somar o número de dias do intervalo entre a última menstruação e a data da consulta, dividindo o total por 7 (Resultado em semanas).
CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO
REGRA DE NÄEGELE
Meses: Abril a Dezembro
 Somar 7 dias ao primeiro DUM e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação e mais 1 ao ano
Meses: Janeiro a Março
 Somar 7 dias ao primeiro DUM e adicionar 9 meses ao mês em que ocorreu a última menstruação
IMC=peso (Kg) altura (m2)
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL INICIAL DA GESTANTE ADULTA E RECOMENDAÇÃO DE GANHO DE PESO (KG)
	Estado Nutricional Inicial (IMC)
	Ganho de peso (Kg) total no 1.º Trimestre (IG< 14 semanas)*
	Ganho de peso (Kg) semanal médio no 2.º e 3.º Trimestres (IG>14 semanas)*
	Ganho de peso (Kg) total na gestação
	Baixo peso (BP) (<18,5)
	2,3
	0,5
	12,5- 18,0
	Adequado (A)(18,5 -24,99)
	1,6
	0,4
	11,5 – 16,0
	Sobrepeso (S) 
(25 – 29,99)
	0,9
	0,3
	7,0- 11,5
	Obesidade (O) (>30)
	-
	0,3
	7,0
Fontes: adaptado das recomendações dos comites IOM (1992), MS (2006), WHO (1995) 
CÁLCULO DA TMB
10 a 18 anos- TMB (Kcal/dia)= 12,2 X P(Kg) + 746
19 a 30 anos- TMB (Kcal/dia)= 14,818 X P(Kg) + 486,6
30 a 60 anos- TMB (Kcal/dia)= 8,126 X P (Kg) + 845,6
Fonte: FAO/WHO/ONU (2004)
CÁLCULO DO GASTO ENERGÉTICO (GE)
GE= TMB X NAF
TMB= Taxa Metabólica Basal NAF= Nível de Atividade Física
Nível de atividade física (NAF) para adultas
	CATEGORIA
	NAF (média)
	Estilo de vida sedentário ou leve
	1,40-1,69 (1,53)
	Estilo de vida ativo ou moderadamente ativo
	1,70-1,99 (1,76)
	Estilo de vida vigoroso ou moderadamente vigoroso
	2,00-2,40 (2,25)
CÁLCULO DO VALOR ENERGÉTICO TOTAL (VET)
VET= GE + Adicional energético gestacional
VET= Valor Energético Total GE= Gasto Energético
DISTRIBUIÇÃO ENERGÉTICA DIÁRIA AO ADICIONAL
	
	1º Trimestre (IG < 14 semanas)
	2º Trimestre (IG > 14 a < 28 semanas)
	3º Trimestre (IG > 28 semanas)
	Adicional energético
	85Kcal/dia
	285Kcal/dia
	475Kcal/dia
Fonte: FAO/WHO/UNU (2004)
1g/kg/dia (Calculado sobre o peso pré-gestacional ou peso aceitável acre
scentado ao adicional recomendado)
	GESTAÇÃO
	1º Trimestre (g/dia)
	2º Trimestre (g/dia)
	3º Trimestre (g/dia)
	Adicional de proteína
	1 grama
	9 gramas
	31 gramas