Os manejosnutricionais paradiabetes mellitusgestacional edoenças hipertensivasna gestação.

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Diabetes Mellitus
Gestacional (DMG)
Quadros de hiperglicemia
devido aos defeitos na ação
do hormônio insulina, na
secreção ou por ambos.
-Associa-se tanto à
resistência à insulina
quanto à diminuição da
função das células beta.
Etiologia:
-Estresse fisiológico imposto
pelo período, além de
fatores genéticos e
ambientais, obesidade,
história anterior de
diabetes gestacional,
antecedente familiar de
diabetes.
Os manejos
nutricionais para
diabetes mellitus
gestacional e
doenças hipertensivas
na gestação.
Modificações na gestação:
-Progressiva resistência à
insulina.
-Catabolismo de lipídeos
com formações de corpos
cetônicos.
-Hipoglicemia de jejum.
Para atender as
necessidades do feto, há
aumento da resistência à
insulina que ocorre na
gravidez normal no 2º
trimestre, aumentando até
o final da gravidez.
-Ocorre pelo aumento dos
hormônios placentários que
são contrainsulínicos
DMG se desenvolve quando
não é secretada insulina
suficiente necessária
à demanda, aumentando os
níveis de glicose pós
prandial
Complicações para a mãe:
-Hipoglicemia, infecções do
trato urinário e doenças
hipertensivas, além do
risco aumentado em 50% de
tornar-se diabética após a
gestação.
Para o feto:
-Macrossomia complicação
mais frequente.
• Peso de nascimento igual
ou superior ao percentil 90
para a idade gestacional ou
peso fetal no nascimento
igual ou superior a 4000
gramas, independente da
idade gestacional.
- Frequência aumentada de
hipoglicemia, hipocalcemia,
síndrome do desconforto
respiratório e
cardiomiopatia hipertrófica,
favorecendo a morte
perinatal.
- Efeitos tardios na vida
adulta: obesidade,
dislipidemia, hipertensão
arterial sistêmica,
diabetes mellitus tipo 2
-Maior risco de sobrepeso
na adolescência.
-Quadros de hipoglicemia,
prematuridade, icterícia,
malformações congênitas,
aborto espontâneo
e risco de morte súbita.
Terapia Nutricional no
Diabetes Gestacional
Estabelecimento de necessidades
nutricionais:
 Peso pré-gestacional, o peso
ideal para a idade gestacional ou
peso atual como base para
avaliação dos
estados nutricionais pré-
gestacional e gestacional
Recomendações dietéticas:
 Carboidratos: 175mg/dia (DRI)
• Distribuição adequada ao longo
do dia
OBS: dietas restritivas podem
desencadear cetose, que acarreta
déficit psicomotor no feto, além
de ser a principal
fonte de energia para o
crescimento fetal
OBS: uso de adoçantes deve ser
analisado com cautela devido ao
risco potencial
Manejo Nutricional:
 Evitar açúcar simples, dando
preferência aos carboidratos
complexos
 Manter os horários das
refeições
 Todas as refeições com
carboidrato e proteína, lipídios e
fibras
 Adoçantes ou produtos
dietéticos podem ser consumidos
desde que
sejam acompanhados e
controlados pelo nutricionista
Doenças Hipertensivas na
Gestação
Etiologia multifatorial que pode
causar lesões em vasos do
coração, cérebro, rim e retina.
Complicações:
 Descolamento prematuro da
placenta, prematuridade, retardo
no crescimento intrauterino,
hemorragia cerebral, coagulação
intravascular disseminada,
insuficiência hepática e renal.
Recomendações:
Redução na velocidade de ganho
de peso e à melhora da qualidade
da dieta.
Determinação de energia é
mesma recomendada para
gestantes obesas ou com
diabetes gestacional.
Classificação:
Hipertensão arterial sistêmica:
valores pressão arterial sistêmica
e diastólica, proteinúria e
parâmetros clínicos como
convulsões.
Hipertensão arterial gestacional:
aumento da pressão arterial após
a 20º semana sem proteinúria
associada.
• Fase prévia à pré-eclampsia ou
hipertensão arterial crônica na
gravidez e quando grave pode
resultar em prematuridade,
retardo no crescimento e pré-
eclampsia.
• Após a 6º semana do pós-parto,
níveis se normalizam.
 Pré-eclampsia: pressão arterial
sistólica ≥ 140mmHg ou pressão
arterial diastólica ≥ 90mmHg +
proteinúria (>300mg/24 horas).
Manejo Nutricional:
-Evitar alimentos
ultraprocessados e com alto
teor de gordura saturada e
trans.
-Magnésio: previne a pré-
eclampsia e eclampsia, pois
atua como agente anti-
inflamatório, diminuindo a
produção de citocinas
inflamatórias, bem
características na fisiopatologia
da pré-eclampsia e eclampsia.
-Cálcio: prevenção e tratamento
da doença
-Restrição de sódio não é
recomendada de um modo
geral.
• Hipertensão: 2g/dia
-Potássio: tem efeito anti-
hipertensivo.
• Recomendação:4,7g/dia
• Alimentos fontes: aveia,
ervilha, feijão, grá-de-bico,
beterraba, cenoura, almeirão,
chicória, espinafre, abacate,
banana, melão,
maracujá.