QUEST I - CINESIOTERAPIA

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Usuário
	IZORRANA PITE DE MELO VIEIRA
	Curso
	CINESIOTERAPIA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE I
	Iniciado
	11/04/21 12:58
	Enviado
	11/04/21 20:24
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	1,8 em 3 pontos  
	Tempo decorrido
	7 horas, 25 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A pandemia do COVID -19 levou muitas pessoas a evoluir para longos períodos de internação hospitalar em Unidades de Terapia Intensiva e era comum ver pacientes que receberam alta hospitalar saírem de cadeira de rodas. Isso se deve aos efeitos deletérios gerados pelo imobilismo no leito. Diante desse quadro, muitos pacientes necessitaram de atendimento fisioterapêutico domiciliar para recuperar suas incapacidades funcionais. Qual das alternativas não representa uma conduta terapêutica adequada para esses pacientes após a alta hospitalar?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estimular a dinâmica vascular e a força muscular por meio de mobilizações passivas.
	Respostas:
	a. 
Ganho de força muscular por meio das mobilizações ativo-assistidas ou ativas.
	
	b. 
Exercícios ativos dos membros superiores associados aos exercícios respiratórios.
	
	c. 
Estimular a dinâmica vascular e a força muscular por meio de mobilizações passivas.
	
	d. 
Treino de deambulação para estimular a capacidade funcional e a circulação sanguínea.
	
	e. 
Alongamentos ativos ou ativo-assistidos para manter a mobilidade.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: as mobilizações passivas não produzem contração muscular para gerar qualquer estímulo sobre a força muscular, e para uma estimulação efetiva do retorno venoso é necessária a contração muscular por meio dos exercícios de movimentos ativos livres das extremidades ou deambulação.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Você é fisioterapeuta, trabalha em um grande hospital de ortopedia e é responsável pela visita aos pacientes pós-operatórios de uma enfermaria. Pacientes pós-operados devem ser orientados de acordo com os protocolos a realizar exercícios de bombeamento ativo para prevenção da trombose venosa profunda. Assinale a alternativa que representa as explicações para a realização desses exercícios.
I. O movimento ativo de dorsiflexão do tornozelo ativa a contração do tríceps sural, o qual estimula a circulação sanguínea da perna.
II. O movimento ativo de flexão plantar do tornozelo ativa a contração do tríceps sural, o qual estimula o retorno venoso, prevenindo, portanto, a TVP.
III. O movimento ativo de flexão plantar do tornozelo ativa a contração dos isquiotibiais, os quais estimulam a circulação sanguínea da perna.
IV. O tríceps sural é considerado a bomba distal, sendo fundamental a ativação desse músculo para estimular o retorno venoso.
V. A bomba distal pode ser estimulada também com caminhadas assim que liberadas nos protocolos, já que o tríceps sural é exigido para gerar impulsão e estimula o retorno venoso.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
II, IV e V.
	Respostas:
	a. 
Somente I.
	
	b. 
IV e V.
	
	c. 
I e III.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
II, IV e V.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: exercícios de bombeamento ativo dos membros inferiores são movimentos ativos livres das extremidades com o objetivo de favorecer a circulação sanguínea. A flexão plantar, função primária do músculo tríceps sural, estimula os vasos sanguíneos da perna, aumentando o fluxo sanguíneo e, portanto, o retorno venoso.
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	De acordo com estudos científicos, a limitação da dorsiflexão do tornozelo pode ser um fator associado à dor patelo-femoral, comprometendo o alinhamento do joelho em atividades de cadeia fechada que exigem a mobilidade combinada do tornozelo e do joelho, levando ao aumento do valgo dinâmico. Considere a cinemática normal da articulação tíbio-talar e assinale qual alternativa não descreve corretamente uma conduta para o objetivo de aumentar a dorsiflexão:
 
 
 
 
Fonte: acervo pessoal
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Mobilizações passivas da articulação tíbio-talar.
	Respostas:
	a. 
Alongamento ativo do tríceps sural.
	
	b. 
Deslizamentos oscilatórios posteriores do tálus.
	
	c. 
Exercícios em cadeia fechada como agachamentos.
	
	d. 
Deslizamentos oscilatórios anteriores do tálus.
	
	e. 
Mobilizações passivas da articulação tíbio-talar.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Analise a afirmação e assinale a alternativa que argumenta corretamente sobre ela:
 
Todos os graus de mobilização articular são úteis para o alongamento dos tecidos periarticulares e colaborarão para o ganho de amplitude articular.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Essa afirmação não procede porque cada grau determina um efeito terapêutico específico, desde a analgesia até a manutenção ou o ganho de amplitude de movimento.
	Respostas:
	a. 
Essa afirmação não procede porque cada grau determina um efeito terapêutico específico, desde a analgesia até a manutenção ou o ganho de amplitude de movimento.
	
	b. 
Essa afirmação está totalmente correta, já que todos os tipos de mobilização articular e em qualquer grau são capazes de produzir líquido sinovial e aumentar a amplitude de movimento.
	
	c. 
Essa afirmação não está correta porque para ganhar amplitude de movimento não é necessário o alongamento dos tecidos periarticulares.
	
	d. 
Essa afirmação não procede porque os diferentes graus de mobilização oscilatória são indicados apenas para analgesia local.
	
	e. 
Essa afirmação não procede, já que técnicas de mobilização articular são indicadas apenas para manutenção da amplitude de movimento.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: os graus de mobilização articular, segundo Maitland (1991), apresentam diferentes objetivos terapêuticos conforme segue:
Os graus I e II são indicados para tratamento da dor, já que as oscilações têm um efeito inibitório sobre a percepção dos estímulos dolorosos pelo estímulo repetitivo dos mecanorreceptores que bloqueiam as vias nociceptivas na medula espinhal e no tronco encefálico. Esses movimentos feitos sem alongamento ajudam a mover o líquido sinovial para melhorar a nutrição da cartilagem. Os graus III e IV têm como objetivo primário o alongamento dos tecidos.
	
	
	
· Pergunta 5
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	Uma articulação sinovial é definida como uma articulação que possui cavidade articular, na qual as superfícies dos ossos se articulam, de forma que esses ossos revestidos por cartilagem hialina permanecem unidos por uma cápsula articular que os envolve e por ligamentos acessórios. Essas articulações possuem líquido sinovial em seu interior produzido pela membrana sinovial, o qual lubrifica e nutre as superfícies articulares. A fisiologia e o metabolismo articular estão diretamente relacionados ao movimento articular. Diante disso, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Qualquer mobilização articular favorece a nutrição da cartilagem hialina.
	Respostas:
	a. 
Qualquer mobilização articular favorece a nutrição da cartilagem hialina.
	
	b. 
A mobilização articular estimula a produção de líquido sinovial pela membrana sinovial.
	
	c. 
A mobilização articular, quando realizada de forma ativa, é capaz de manter a força dos segmentos mobilizados.
	
	d. 
A mobilização articular passiva mantém a extensibilidade dos tecidos periarticulares e previne a perda de massa muscular.
	
	e. 
Na articulação sinovial, todos os tecidos: cartilagem, cápsula, ligamentos, ossos e músculos poderão ser beneficiados de alguma forma com as mobilizações.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	De acordo com Pompeu e Taneda, no artigo de revisão Fisiologia e importância do órgão tendinoso de Golgi no controle motor normal, publicado na Revista Neurociências (v. 14, n. 1 - jan/mar., 2006 – 037-042): “O OTG possui uma resposta dinâmica e uma resposta estática. A resposta dinâmica surge quando a tensão muscularaumenta subitamente e o OTG, por consequência, responde de forma intensa. A resposta estática ocorre em uma fração de segundo após a resposta do OTG, sendo que este volta a um nível inferior de descarga no estado estável, que é quase diretamente proporcional à tensão muscular. Assim, o OTG proporciona ao sistema nervoso informações sobre o grau de tensão em cada pequeno segmento do músculo. A terminação afererente Ib influencia o músculo homônimo através de um interneurônio (IN) inibitório Ib que inibe o neurônio motor que está gerando a força. Esse processo é denominado inibição autogênica (ou autógena) que produz um mecanismo de retroalimentação negativa impedindo o desenvolvimento de tensão demasiada no músculo. O OTG e o fuso muscular exercem influências opostas. Por essa razão, alguns pesquisadores se referem ao reflexo do OTG como reflexo miotático inverso ou reflexo de estiramento inverso”. O mecanismo neurofisiológico mediado pelo OTG conforme descrito no texto faz parte de qual técnica de facilitação neuromuscular proprioceptiva a seguir, a qual é utilizada para gerar maior relaxamento muscular no alongamento?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Contração relaxamento.
	Respostas:
	a. 
Alongamento balístico.
	
	b. 
Alongamento dinâmico.
	
	c. 
Contração relaxamento.
	
	d. 
Alongamento passivo.
	
	e. 
Alongamento autoassistido.
	Feedback da resposta:
	Resposta: C
Comentário: na técnica de contração relaxamento, a solicitação da contração isométrica do músculo em alongamento estimula reflexamente o seu relaxamento por meio da ativação do OTG, facilitando o ganho de amplitude de movimento.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Muitos protocolos de reabilitação pós-operatória contêm uma fase inicial considerada como período de proteção máxima com evolução gradual da amplitude de movimento articular e descarga de peso no membro. No caso da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior, nas primeiras 6 semanas, conforme protocolo do H-cor a seguir, a flexão do joelho deve ser realizada aumentando-se gradualmente a amplitude até a 6ª semana para não haver sobrecarga do enxerto utilizado para substituir o ligamento, devido ao processo de cicatrização do enxerto.
De acordo com o exposto e com o protocolo de reconstrução do LCA do hospital H-Cor, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Nessa fase são indicadas as mobilizações de forma controlada, o que favorecerá o alinhamento das fibras de colágeno e prevenirá a formação de aderências.
	Respostas:
	a. 
Nessa fase de proteção máxima são contraindicadas quaisquer formas de mobilização articular.
	
	b. 
Nessa fase são indicadas as mobilizações de forma controlada, o que favorecerá o alinhamento das fibras de colágeno e prevenirá a formação de aderências.
	
	c. 
Nessa fase são indicadas as mobilizações, além da resistência tecidual, forçando-se ao máximo o ganho de ADM.
	
	d. 
As mobilizações articulares não interferem no alinhamento das fibras de colágeno durante a evolução do processo de cicatrização.
	
	e. 
Nessa fase são indicadas apenas as mobilizações ativas e contraindicadas as passivas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: nesse caso, qualquer mobilização ativa, passiva ou ativo-assistida pode ser realizada desde que não provoque o estiramento máximo do enxerto para não prejudicar o processo de cicatrização e não gerar um afrouxamento do enxerto.
	
	
	
· Pergunta 8
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	Os movimentos ativos são utilizados na prática clínica com diferentes objetivos terapêuticos. Assinale a alternativa que não representa um objetivo das mobilizações ativas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Movimentos ativos livres combinados para trabalhar a coordenação motora.
	Respostas:
	a. 
Movimentos ativos livres como forma de aquecimento prévio a um exercício de força.
	
	b. 
Movimentos ativos livres combinados para trabalhar a coordenação motora.
	
	c. 
Movimentos ativos livres dentro da amplitude articular disponível como forma de alongamento dinâmico.
	
	d. 
Movimentos ativos livres repetidos em atividades de longa duração como forma de condicionamento aeróbico.
	
	e. 
Movimentos ativos livres como forma de desenvolver hipertrofia muscular.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Considerando o diagrama, qual grau de oscilação graduada você utilizará para ganhar amplitude de movimento para recuperar a extensão do joelho de um paciente que apresenta um flexo de joelho após uma amputação transtibial conforme observado a seguir?
 
 
Diagrama que representa as técnicas de oscilação graduada (adaptado de: Maitland, 1991).
Kisner, C.; Colby, L. A. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. 6. ed. São Paulo: Manole, 2016, p. 127.
 
 
 
 
Fonte: fisiostore.com.br
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Graus III e IV. 
	Respostas:
	a. 
Grau I.
	
	b. 
Grau II.
	
	c. 
Grau III.
	
	d. 
Grau IV.
	
	e. 
Graus III e IV. 
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: os graus III e IV têm como objetivo primário o alongamento dos tecidos, alcançando a amplitude final do tecido e trabalhando além dele, conforme visto no gráfico de Maitland (1991). Grau III: oscilações rítmicas de larga amplitude até o limite do movimento disponível e forçadas dentro da resistência do tecido.
Grau IV: oscilações rítmicas de pequena amplitude são feitas no limite da mobilidade disponível e forçadas além da resistência do tecido.
	
	
	
· Pergunta 10
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	Qual das alternativas não
representa uma função do mecanorreceptor muscular demonstrado no esquema?
 
 
Fonte: KANDEL, E. R.; Schwartz, J. H.; JESSEL, T. M. Fundamentos da Neurociência e do Comportamento. São Paulo: Prentice-Hall do Brasil, 1997.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Prevenir lesões musculares durante exercícios excêntricos exigidos em gestos esportivos.
	Respostas:
	a. 
Monitorar a velocidade do alongamento de um músculo durante uma atividade funcional, esportiva ou exercício terapêutico.
	
	b. 
Prevenir lesões musculares durante exercícios excêntricos exigidos em gestos esportivos.
	
	c. 
Monitorar a variação do comprimento muscular durante um exercício de alongamento.
	
	d. 
Monitorar a quantidade de tensão muscular envolvida durante um exercício resistido.
	
	e. 
Mediar a atividade do reflexo miotático.
	
	
	
Domingo, 11 de Abril de 2021 20h24min29s GMT-03:00