PRINCÍPIOS DE SUTURAS EM ODONTOLOGIA

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Monitoria – CTBMF e Implantodontia 
 
Fonte: Google Imagens 
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ORIENTADORA: CLARICE MAIA SOARES DE ALCÂNTARA 
PINTO 
MONITORAS: INÊS ARIANE GOMES DA SILVA / CARLA 
NATIARA RABELO MESQUITA 
PRINCÍPIOS DE SUTURA EM ODONTOLOGIA 
OBJETIVOS DA SUTURA 
 Reposicionar e manter firme o retalho; 
 Aproximar as bordas da ferida; 
 Reestabelecer a continuidade dos tecidos; 
 Hemostasia; 
 Diminuir espaços anatômicos. 
CICATRIZAÇÃO 
Por 1° intenção (desejável) 
→ Bordas aproximadas com o mínimo espaço; 
→ Redução da reepitelização; 
→ Redução da deposição de colágeno; 
→ Redução da contração e da remodelação. 
 
Por 2° intenção 
→ Grande migração epitelial; 
→ Espaço maior entre bordas; 
→ Maior quantidade de tecido fibroso; 
→ Cicatrização mais lenta; 
→ Maior contração e remodelação. 
 
FATORES PREJUDICIAIS 
▪ Presença de corpos estranhos; 
▪ Tecido necrótico; 
▪ Tensão sobre os tecidos; 
▪ Isquemia. 
PRINCÍPIOS 
▪ Devem estar apoiadas em tecido ósseo sadio; 
▪ Não deve ser realizada tensão sobre os tecidos 
▪ Deve ser iniciada pela parte móvel; 
▪ 1º ponto deve ser no vértice do retalho; 
▪ A sutura deve ser realizada de vestibular para 
lingual; 
▪ Nó fora da incisão. 
INSTRUMENTOS UTILIZADOS 
▪ Porta Agulha Mayo; 
 
 
▪ Pinça Adson; 
 
 
▪ Tesoura Íris; 
 
▪ Agulha e fio de sutura. 
 
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AGULHAS DE SUTURA 
▪ As agulhas de suturas, quanto a forma, dividem-
se em ponta, corpo e fundo. 
Ponta: Parte ativa de penetração no tecido. Apresenta 
secção transversal cônica, triangular, ovaladas e 
quadradas. 
 
▪ Quanto ao trauma causado, há agulhas 
traumáticas, que provocam trauma ao tecido por 
conta da diferença de diâmetro entre a ponta, 
corpo e o fio; e as agulhas atraumáticas, em que 
o fio vem pré-montado de mesmo diâmetro da 
agulha. 
 
 
▪ Quanto a curvatura, existem agulhas retas e 
curvas, na odontologia usamos as curvas 
(semicírculo). 
 
CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS DE SUTURA 
Origem 
▪ Mineral (ex: Fio de Aço) 
▪ Animal (ex: Seda) 
▪ Sintético (ex: Nylon) 
▪ Vegetal (ex: algodão) 
Absorvível e não-absorvível 
▪ Mais utilizados em suturas internas; 
▪ ABSORVÍVEIS: Catgut simples, Catgut cromado, 
Vicryl; 
▪ NÃO ABSORVÍVEIS: Seda, Algodão, Nylon. 
Número de filamentos 
▪ Monofilamentar: Nylon; 
▪ Multifilamentar: Catgut, Algodão, Seda; 
Diâmetro 
▪ Classificados por numeração. “Quanto mais zeros, 
mais fino” – 12.0, 6.0, 5.0, 4.0, 3.0, 2.0, 1.0, 1, 2, 
3. 
▪ Em cirurgias bucais os fios recomendados são: 5.0, 
4.0, 3.0. 
Resistência à tração 
▪ Capacidade de resistir a “quebra” do fio; 
▪ Ligada ao diâmetro – quanto maior o diâmetro, 
maior será a resistência. 
Plasticidade 
▪ Capacidade de manter nova forma no pós 
tracionamento; 
▪ Fios multifilamentares apresentam melhor 
plasticidade. 
TIPOS DE SUTURA 
Pontos interrompidos 
Ponto simples 
▪ Indicado para exodontias de poucos elementos; 
▪ Mais utilizada; 
▪ 2 laçadas no sentido horário e 1 no sentido anti 
horário; 
▪ Desvantagem: Técnica considerada demorada. 
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Ponto um “U” 
▪ Utilizada quando há risco de comunicação buco-
sinusal; 
▪ Passa-se a agulha em uma extremidade, puxa-se 
o fio, pega a outra extremidade e puxa para o 
outro lado, repete do outro lado e finaliza o nó 
com 2 laçadas no sentido horário e 1 no sentido 
anti horário. 
 
Ponto em “X” 
▪ Indicada para alvéolos que cicatrizam por segunda 
intenção 
▪ Deve-se atentar para explorar toda a extensão do 
alvéolo (mesial e distal). 
▪ Pode ser feita com dois nós simples cruzados, ou 
insere-se a agulha pelo lado vestibular, e ao inseri-
la no retalho lingual faz-se uma angulação. 
 
Pontos Contínuos 
Intradérmica 
▪ Proporciona o melhor resultado estético, dessa 
forma, indica-se para situações em que a estética 
é imprescindível; 
▪ A agulha passa horizontalmente através da derme 
superficial, paralelo à superfície da pele, 
aproximando as bordas; 
 
 
Contínuo Simples 
▪ Indicado para exodontias múltiplas; 
▪ Fácil de ser realizado, porém, se soltar um ponto, 
solta toda a sutura feita. 
▪ Nó simples no início e continua-se a sutura (como 
se estivesse costurando) e finaliza com nó 
simples. 
 
Contínua Festonada 
▪ Semelhante a contínua simples, porém, passa-se 
a agulha por entre a sutura, formando uma 
amarria, deixando a sutura mais firme. 
 
TÉCNICA DE SUTURA 
 Apreensão da agulha longe da ponta; 
 Penetração da agulha no tecido em 90°, apenas 
girando o pulso, com força moderada e 
estabilizando o tecido apenas com o número de 
pontos necessários (varia de acordo com o 
tamanho da ferida a ser suturada); 
 Os pontos não devem ser fortemente apertados, 
para não impedir a circulação sanguínea na 
região; 
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 Quanto maior o número de nós, maior o acúmulo 
de bactérias; 
 Remoção da sutura 7 dias após a cirurgia. 
REFERÊNCIAS 
1. HUPP, J. R.; ELLIS, E. TUCKER, M. R. Cirurgia Oral e 
Maxilofacial Contemporânea. Elsevier, 5ed. 2009. 
2. Lee H.S. Princípios de Sutura em Odontologia – Guia 
completo para fechamento cirúrgico. Livraria Santos 
Editora Ltda., 2003.