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Adaptação, lesão e morte Definição: As células nos tecidos, diante dos variados estímulos fisiológicos e patológicos que recebem, buscam se adaptar, alterando as suas estruturas, de modo que a função celular é estimulada ou reduzida ou não alterada. As células se adaptam por diferentes alterações celulares, que repercutem nos tecidos e órgãos: hiperplasia, hipoplasia, hipertrofia, hipotrofia, atrofia, metaplasia e acúmulos intracelulares. Hiperplasia: Aumento no número de células. Exemplos: • Hiperplasia hormonal: proliferação das células da mama feminina na puberdade e durante a gravidez. • Hiperplasia do endométrio: aumento da espessura do tecido que reveste internamente o útero devido a exposição excessiva ao estrogênio. • Hiperplasia compensatória: crescimento do tecido após remoção ou perda de uma porção de um órgão (fígado). Hipertrofia: Aumento no tamanho das células. ...e consequentemente, dos órgãos, e de parte do corpo. As células hipertróficas têm aumento na síntese de suas estruturas subcelulares (organelas, citoesqueleto, etc). Exemplos: • Fisiológica: aumento demanda funcional. • Físico: por estímulo hormonal - hipertrofia e a hiperplasia das fibras musculares lisas do útero durante a gravidez. • Patológica: hipertrofia cardíaca devido à sobrecarga de pressão na hipertensão arterial ou na estenose valvar, hipertrofia do rim na hidronefrose, etc. Hipoplasia: Diminuição do número de células. Exemplos: • Fisiológica: involução do timo na puberdade e das gônadas no climatério, dos órgãos no envelhecimento por aumento da apoptose, etc. • Patológica: anemias hipoplásicas por hipoplasia da medula óssea, devido aos agentes tóxicos e infecções, hipoplasias pulmonar ou renal na embriogênese, hipoplasia linfóide na AIDS, etc. Celular Adaptação e Lesão Reversível 1. 2. 3. Hipotrofia ou Atrofia: Diminuição no tamanho das células. Exemplos: • Fisiológica: desenvolvimento embrionário a redução uterina no puerpério, etc. • Patológica: desuso, desnervação, redução do fluxo sanguíneo (isquemia), desnutrição acentuada (marasmo), hipotrofia do tecido nervoso cerebral na hidrocefalia, etc. Metaplasia: Substituição de um tipo celular por outro. Um tipo de célula adulta, epitelial ou mesenquimal, é substituida por outro tipo de célula adulta. Exemplos: Nos fumantes, a substituição do epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado da mucosa brônquica por epitélio estratificado escamoso (metaplasia escamosa). Ao surgimento de tecido conjuntivo cartilaginoso, ósseo, adiposo ou de células hematopoéticas em órgãos que não os possuem, como o tecido adiposo intralinfonodos inguinais mesentéricos e ilíacos laterais. Degeneração hidrópica: Acúmulo de água nas células. O acúmulo intracelular de água ocorre pela incapacidade da célula de manter o equilíbrio iônico e a homeostasia de fluidos, em função da falha nas bombas dependentes de energia das membranas celulares. Alteração reversível não-letal. Quando ocorre em um órgão inteiro, este pode se apresentar pálido, com aumento do peso e turgor. Pode ocorrer em células do fígado, coração, rins, pele, etc. Dados: • Células epiteliais aumentadas de volume, • Citoplasma vacuolizado/rendilhado • Núcleo deslocado para a periferia ou fora do plano de corte • Contornos celulares bem evidentes e corados Degeneração gordurosa: Acúmulo de lipídeos nas células. A doença causa a presença excessiva de lipídios dentro do fígado e ocorre quando o índice de acumulação de triglicerídeos excede seus índices de degradação metabólica ou liberação de lipoproteínas. 4. 5. Acumulação intracelular e Lesão reversível 1. 2. 1. Esteatose: acúmulo de lipídios no interior de células que metabolizam gordura, mas não armazenam. Ex: triglicerídeos. 2. Lipidose: acúmulo de gordura em células que normalmente não metabolizam nem armazenam gordura. Ex: cristais de colesterol. Dados: • Espaços geométricos com as pontas afiladas dispersos no tecido conjuntivo. • No entorno de alguns cristais de colesterol podem ser observadas células gigantes multinucleadas. Degeneração hialina (Corpúsculo de Russel): Acúmulo de proteínas nas células. 1. Doença de Alzheimer: Emaranhados neurofibrilares. 2. Quelóide: Excesso na produção de colágeno. Dados: • Observar os corpúsculos de Russel que se caracteriza pela estrutura arredondada de aspecto róseo e homogêneo. Degeneração glicogênica: É o acúmulo de glicogênio nas células, decorrente de distúrbios metabólicos. O glicogênio é a principal reserva energética dos animais (músculos e fígado). Necrose: Conjunto de alterações patológicas que causam a morte celular. • Aumento do citoplasma. • Edema mitocondrial. • Ruptura das organelas e membrana. 1. Necrose grangrenosa: causada por isquemia ou ação de microorganismos. • Seca: frio extremo (vasoconstrição) • Úmida: exemplo bactérias saprófitas. 2. Necrose coagulativa: isquemia ou hipóxia. 3. 4. 1. Lesão Irreversível 3. Necrose ulcerativa: bactérias. 4. Necrose liquefativa: causada por inflamação contra bactérias (geração de pus). Grande liberação de enzimas lisossômicas contra o tecido. 5. Necrose caseosa: bactérias que deixam o tecido esbranquiçado com aspecto de queijo. Casos graves de tuberculose. 6. Necrose gordurosa: causada por enzimas que afetam o tecido adiposo. Casos de pancreatites severas. Apoptose: Conhecida como morte celular programada, apresenta muitas funções: • Remoção de células envelhecidas ou alteradas, abrindo espaço para a renovação celular via mitose; • Desenvolvimento embrionário (elimina as membranas interdigitais); • Regressão das glândulas mamárias e do útero após o parto; • Eliminação de células parasitadas por microorganismos; • Eliminação de células tumorais. -Membrana interdigitais: São eliminadas por apoptose para a separação dos dedos. 1. Hipóxia: deficiência de oxigênio; 2. Isquemia: deficiência de sangue (AVC); 3. Agentes físicos: traumas mecânicos, extremos de temperatura, alterações bruscas de pressão atmosférica, radiação e choque elétrico; 4. Agentes químicos e drogas: sal em concentração hipertônica, venenos, poluentes ambientais, álcool, outras drogas; 5. Agentes infecciosos (vírus); 6. Reações imunológicas (alergias); 7. Anormalidades genéticas; 8. Desequilíbrios nutricionais. 2. Causas das Lesões celulares
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