Micoses superficiais

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Micoses superficiais 
Ptiríase Versicolor 
⤷ Malassezia furfur 
⤷ Regiões quentes e úmidas 
⤷ Mais evidente após exposição solar 
⤷ Máculas com descamação de coloração variada, geralmente assintomáticas, em face, 
pescoço, tronco, braços 
⤷ Couro cabeludo: passa despercebido 
⤷ Sinal da unha e Sinal de Zileri (ao esticar a pele vamos observar uma descamação 
furfurácea) 
⤷ Luz de Wood: fluorescência rósea-dourada 
⤷ Micológico ou técnica de Porto (raspar a lesão e já coloca para ver no microscópio) 
⤷ TTO: 
o Antifúngicos tópicos por 4 semanas 
o Tratar o couro cabeludo com shampoo antifúngico (cetoconazol, ciclopirox 
olamina) associado 
o Cetoconazol 200mg/dia por 10 dias 
⤷ Hipopigmentação residual x Ptiríase versicolor recidivante 
Foliculite Ptirospórica 
⤷ Colonização de M. furfur no folículo pilossebáceo: pápulas eritematosas ou pústulas, 
discretamente pruriginosas, na região dorsal 
⤷ Exame micológico 
⤷ Shampoo de cetoconazol ou ciclopirox olamina + loção enxofre/ ácido salicílico 
⤷ Se resistência: itraconazol IV 
Tinha Negra 
⤷ Dermatomicose rara: manchas castanhas ou negras em mãos 
⤷ Fungo filamentoso preto: Phaeoannellomyces werneckii 
⤷ Áreas tropicais ou subtropicais, principalmente em indivíduos com hiperhidrose 
⤷ DD: melanoma (dermatoscospia e exame micológico direto) 
⤷ Antifúngicos tópicos 
Piedra Preta 
⤷ Nódulos negros que envolvem e são aderentes às hastes capilares 
⤷ Piedraia hortae 
⤷ Áreas tropicais: na Amazônia 
⤷ TTO: corte dos cabelos e uso de antifúngicos tópicos 
Piedra Branca 
⤷ Concreções de cor branca a castanho-clara, acometendo as hastes pilosas de pelos 
pubianos, genitais, axilares e, eventualmente, barba, bigode e couro cabeludo 
⤷ Trichosporon beigelii 
⤷ Consistência cremosa e podem ser removidas mecanicamente com facilidade 
⤷ Confirma-se a diagnose no exame direto em KOH (hidróxido de potássio) 
⤷ TTO: 
o Corte dos pelos comprometidos e o uso de antimicóticos tópicos 
Candidose 
⤷ A mais frequente é a Candida albicans 
⤷ Outras espécies: C. tropicalis, C. parapsilosis e C. guilliermondii 
⤷ C. albicans é uma levedura de ocorrência universal, saprófita, que habita a superfície da 
pele, da mucosa oral, intestino e da mucosa vaginal 
⤷ Sua proliferação é facilitada por: imunodeficiência, gravidez e anticoncepcionais, DM, 
terapia com antibióticos, corticoides e citostáticos, umidade e maceração cutânea, 
irritação mecânica na mucosa bucal por próteses 
Candidose oral 
⤷ Comum em lactentes: contaminação pela flora vaginal no parto 
⤷ Idosos: mal estado de conservação dentária + próteses 
⤷ Imunodepressão: pacientes hematológicos, em QTx, com AIDS 
⤷ Placas cremosas esbranquiçadas 
⤷ Queilite angular: fissuras na junção dos lábios 
⤷ TTO: 
o Eliminação de fatores predisponentes e desinfecção de utensílios 
▪ Mamadeiras e chupetas 
o Droga eletiva: nistatina em suspensão oral, 3-4x/dia, após limpeza 
▪ Opções: clotrimazol solução e bicarbonato de sódio, solução a 
2% 
o Em casos extensos: medicações orais 
 
 
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▪ Fluconazol é a primeira escolha 
Candidose vulvovaginal 
⤷ Infecção frequente, fatores predisponentes: gravidez, anticoncepcionais, DM, ATB 
prolongada, irritação mecânica ou química da mucosa vaginal (duchas vaginais) 
⤷ Leucorreia e placas esbranquiçadas cremosas na vulva e na mucosa vaginal 
⤷ Dx: exame direto em KOH, cultura 
⤷ TTO: 
o Cremes vaginais com nistatina, anfotericina B, isoconazol ou outros imidazólicos 
⤷ Em formas extensas: medicação sistêmica 
o Fluconazol 
Candidose balanoprepucial 
⤷ Lesões eritematosas ou eritematoerosivas na glande, recobertas ou não por induto 
esbranquiçado 
o No prepúcio, há eritema e edema 
o Ardor e prurido 
⤷ As condições predisponentes: idade avançada, obesidade, DM, fimose, higiene 
inadequada, secagem 
⤷ Insuficiente após lavagem e uso de cremes ou pomadas com corticoides 
⤷ Pode ocorrer por transmissão sexual, de parceira com candidose vulvovaginal 
⤷ Dx: exame micológico 
⤷ TTO: 
o Banhos com permanganato de potássio a 1:10.000, secagem, cremes imidazólicos 
⤷ É IPC a exclusão de DM ou contágio 
Candidose intertriginosa 
⤷ Super comum 
⤷ Dobras axilares, inguinais e submamárias 
⤷ Eritematosas, úmidas com erosões e fissuras 
⤷ Dx: lesões úmidas!!! 
⤷ Lesões-satélites: vesículas ou pústulas 
⤷ Prurido 
⤷ Obesidade, DM, umidade e higiene inadequada 
⤷ Micológico 
⤷ TTO: 
o Cremes imidazólicos + atenuar/excluir causas existentes 
o DM: melhorar o TTO 
o Obesidade: perder peso 
Paroníquia e Onicomicose 
⤷ Paroníquia: eritema + edema na dobra em torno da matriz da unha 
o Ocupacional 
⤷ Retirada da cutícula: favorece a infecção 
⤷ DM, desnutrição e imunodepressão 
⤷ A diagnose da paroníquia não apresenta dificuldade 
⤷ A presença de coloração verde-escura indica infecção associada por Pseudomonas 
o Tratar com vinagre 
⤷ O exame micológico pode mostrar cândida ou outros fungos 
⤷ Há sempre contaminação bacteriana e a paroníquia pode ser somente bacteriana 
TTO de candidoses 
⤷ Evitar contato com água, sabão e detergentes 
⤷ Tópico: cremes e esmaltes (nistatina e imidazólicos: clotrimazol, isoconazol, tioconazol) 
⤷ Sistêmicos: fluconazol 
⤷ Candidoses oral e balanoprepucial: 50 a 100 mg/dia por 7-14 dias 
⤷ Vulvovaginal: 150 mg DU 
⤷ Mucocutânea crônica ou sistêmica: 200 a 400 mg/dia até desaparecimento do quadro 
⤷ Em crianças: 3-6 mg/kg/dia por 7-14 dias 
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