Semiologia cabeça e pescoço

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Semiologia cabeça e pescoço
O crânio consiste em 7 ossos: dois frontais, dois parietais, dois temporais e um 
occiptal.
Exame físico crânio
Inspeção: 
- tamanho (macrocefalia, microcefalia)
- forma (dolicocefalia, mesocefalia, braquicefalia)
- posição (torcicolo com inclinação lateral da cabeça)
- movimentos (tiques, tremores, Parkinson)
Palpação: abaulamentos, retrações, pontos dolorosos, estado das fontanelas, tumor 
ósseo ou do couro cabeludo (duro, não móvel), alopécia.
Exame físico face
Inspeção:
- coloração (icterícia, palidez)
- simetria (paralisias faciais)
- movimentos involuntários (contrações, tiques)
- edemas
- massas (carcinomas, lesões de pele, melanomas)
- integridade da pele
Fácies típicas
- Leonina
- Paralisia facial
- Lupus eritematoso (asa de borboleta)
- Acromegalia
- Síndrome de Down
Palpação: consistência, tamanho, sensibilidade.
Exame físico olhos
Xantolasma e anel senil: hipercolesterelemia
Exoftalmia
Edema palpebral
Pálpebra caída (ptose)
Inspeção:
- pálpebras (canal lacrimal)
- conjuntiva
- esclerótica (integridade, edemas, coloração, vascularização)
- córnea
- pupilas (isocóricas, redondas, fotoreagentes)
Exame físico nariz
Inspeção:
- simetria (fratura, desvio de septo)
- deformidades
- inflamação
- batimento asa do nariz
- narinas
- integridade nasal
- vascularização
- secreções
- obstrução
Palpação: seios da face (sinusite)
Exame físico ouvido
Inspeção: 
- Ouvido externo (cor, forma, posição, tamanho, traumatismo, doenças, otorreia, 
otorragia, cerume, disfunção mecânica)
- Ouvido médio (membrana timpânica deve estar intacta e translúcida e com a 
impressão do martelo). Pode ter hifas (fungos).
Exame físico boca
Inspeção:
- lábios (coloração, deformidades, simetria, integridade)
- gengiva (coloração, edema, hemorragia, processos inflamatórios e infecciosos)
- dentes (número, coloração, higiene, cárie)
- língua higiene, sangramentos, movimentação)
- palatina
- teste do reflexo (vômito)
Exame físico pescoço
Inspeção:
- simetria
- tamanho
- movimentos
- pulsações visíveis (carótida, jugular)
- abaulamentos (glândulas e gânglios)
- depressões
Glândula tireoide: não é palpável, indolor. Complicações: bócio
Veias jugulares: não visíveis (se visíveis pode ser síndrome de veia cava superior)
Artérias carótidas: não visíveis
Linfonodos: geralmente não visíveis, consistência mole, indolor, móveis.
Nervos cranianos
I: olfatório (diminuição do olfato = hiposmia)
II: óptico
III: oculomotor (motilidade ocular a abertura palpebral -> lesão causa ptose)
IV: troclear
V: trigêmeo (sensibilidade da face e motricidade mandibular)
VI: abducente 
VII: facial (mímica facial e gustação)
VIII: vestibulo-coclear (audição, nistagmo, desvio do corpo)
IX: glossofaríngeo
X: vago
XI: acessório (motilidade do esternocleidomastoideo e trapézio)
XII: hipoglosso (motilidade da língua)
VII: Nervo facial
Nervo misto, responsável pelo motricidade (músculos da mímica) e sensibilidade 
(impulsos gustativos originados nos 2/3 anteriores da língua).
O nervo origina-se no núcleo do facial na ponte.
Importante: na paralisia facial central (em uma lesão central) há paralisia na hemiface 
inferior. Quando há lesão periférica, o lado todo do rosto fica comprometido.
V: Trigêmeo
Três ramos: oftálmico, maxilar e mandibular.
III: Oculomotor
Quando há lesão nesse nervo, o olho fica parado ou desviado lateralmente (para fora).
IV: Troclear
Inerva o músculo oblíquo superior. Quando há lesão, o olho fica deslocado.
VI: Abducente
Inerva o músculo reto-lateral. Quando há lesão, o olho fica deslocado medialmente.
II: Óptico
Exclusivamente sensitivo. Capta a luz e transforma em imagens.
Quando não vê um quadrante: lesão posterior
Quando não vê dos dois lados: lesão no quiasma
I: Olfatório
Exclusivamente sensitivo.
Hiposmia: diminuição da olfação
Fantosmia: sente odores que não existem
Parosmia: distorção de odores
Cacosmia: maus odores
VIII: Vestíbulo-coclear
Exclusivamente sensitivo.
A parte vestibular conduz impulsos nervosos relacionados ao equilíbrio e a parte 
coclear relaciona-se com a audição.
Teste de Rinne: usa-se um diapasão para comparar a condução óssea e a aérea.
Teste de Weber: a parte óssea transmite melhor a vibração do diapasão quando há 
otite.
IX e X: Glossofaríngeo e Vago
Reflexo do vômito, deglutição, tosse.
XII: Hipoglosso
Nervo motor da língua. Protui a hemilíngua ipsilateral.
Sua lesão causa paralisia da hemilíngua.
A língua desvia para o lado que não está afetado.
XI: Acessório
Promove a rotação da cabeça.