FISIOTERAPIA DESPORTIVAombro 2019

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FISIOTERAPIA DESPORTIVA
THIAGO DOS ANJOS FERREIRA
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O Ombro é uma articulação complexa formada pela cabeça do úmero, cavidade glenóide da escapula e a articulação acrômio-clavicular.
 É ela a articulação de maior eixo de movimento, podendo executar movimentos simples ou conjugados. 
Com movimentação multi-direcional. 
Apresenta várias estruturas anatômicas estabilizadoras, como ligamentos, relevos ósseos e músculos. 
Há também um sistema maravilhoso de deslizamento para permitir movimentos suaves composto por bursas (bolsas em latim) que, quando inflamadas, geram bursites.
Para que todos estes movimentos ocorram de uma maneira normal é indispensável a integridade muscular, óssea, tendínea e articular.
Dentre os músculos que participam ativamente da movimentação do ombro, devemos citar como principais o Deltóide, o Supra espinhoso, o Infra-espinhoso e o Sub escapular. 
Outros músculos também estão envolvidos na movimentação, porém, de uma maneira menos importante.
SUPRA ESPINHOSO
INFRA ESPINHOSO
REDONDO MENOR
SUBESCAPULAR
MANGUITO ROTADOR
O manguito funciona como uma convergência de tendões, semelhante a um capuz ao redor da cabeça do úmero. Os tendões dos quatro músculos se unem a cápsula articular ao redor da articulação glenoumeral.
	MÚSCULO	ORIGEM	INSERÇÃO	AÇÃO
	Supra espinhoso	Fossa supra espinhal	Tubérculo maior	abdução
	Infra espinhoso	Fossa infra espinhal	Tubérculo maior	Rotação externa
	Subescapular	Fossa subescapular	Tubérculo menor	Rotação interna
	Redondo menor	Borda lateral da escápula	Tubérculo maior	Rotação externa
SERRÁTIL ANTERIOR
ORIGEM: porção superior – face externa da 1 e 2 costela, porção média - face externa da 2, 3 e 4 costelas, porção inferior – face externa 5,6,7,8 e 9 costelas.
INSERÇÃO: porção superior – ângulo superior da escápula, porção média – borda medial da escápula, porção inferior – ângulo inferior da escápula
AÇÃO: Rotação superior, abdução da escápula, propulsão do ombro e função respiratória (inspiração)
Inclinação anterior – extensão do braço
Inclinação posterior – flexão do braço
Rotação superior – abdução do braço
Rotação inferior – adução do braço
Rotação medial – adução horizontal
Rotação lateral – abdução horizontal
MOVIMENTAÇÃO ESCAPULAR
LABRUM GLENÓIDE
O trabalho do manguito rotador é essencial especialmente em atividades repetidas de suspensão acima da cabeça, como arremessar e nadar, citando algumas práticas esportivas.
É muito freqüente estas atividades serem realizadas com técnica deficiente, com fadiga muscular ou com o aquecimento e condicionamento inadequados, e o grupo muscular do manguito rotador, principalmente o supra-espinhal, acaba não conseguindo estabilizar dinamicamente a cabeça do úmero na cavidade glenóide, originando outros problemas, como tendinite e fricção do manguito rotador dentro do espaço subacromial.
Em 75% de casos de dor no ombro, a principal causa é o tendão do supra – espinhal do manguito rotador. 
A lesão do supra-espinhal ocorre geralmente por movimentos repetidos acima de 90 graus.
INSTABILIDADES
SÍNDROME DO IMPACTO
DISCINESE X DISCINESIA
SÍNDROME DO PINÇAMENTO
TENDINITE CALCÁRIA
CAPSULITE ADESIVA
TIPOS DE LESÃO
Instabilidade do ombro:
Fossa glenóide rasa
deslocamento ou subluxação
estiramento das estruturas 
anteriores:subluxação anterior.
TIPOS DE LESÃO
Síndrome do impacto:
mecanismos extrínsecos
mecanismos intrínsecos (impacto) e fluxo sanguíneo comprometido do supra-espinhal.
ESTÁGIO I
ESTÁGIO II
ESTÁGIO III
				SI
o primeiro estágio é denominado impacto com edema e hemorragia, da qual o paciente tem idade menor de 25 anos, tendo um curso clinico reversível 
Tendinite e bursite
diagnóstico diferencial de subluxação, artrose da articulação acromioclavicular. 
ESTÁGIO I
 denominado impacto com fibrose e tendinite, da qual o paciente tem idade típica entre 24 a 40 anos, tendo um curso clínico de dor recorrente com a atividade
diagnóstico diferencial consiste em ombro congelado e depósitos de cálcio. 
ESTÁGIO II
denominado impacto com esporões ósseos e ruptura do tendão, sendo que o paciente tem idade típica maior de 40 anos, o curso clinico consiste em uma incapacitação progressiva e 
diagnóstico diferencial demonstra radiculite cervical(inflamação da raiz de um nervo) e neoplasias. 
ESTÁGIO III
DISCINESE: 
TIPO1: Apenas o ângulo inferior fica proeminente
TIPO 2: Ângulo inferior mais o terço distal da margem medial da escápula ficam proeminentes 
TIPO 3: Todo o bordo medial até a espinha da escápula ficam proeminentes 
DISCINESE X DISCINESIA
Síndrome do pinçamento:
compressão das partes moles no espaço subacromial entre acrômio e cabeça do úmero..
Bursite Subacromial, causadas por: queda, golpe no ombro ou ruptura do supra-espinhal, movimentos repetitivos e inflamação do tendão subjacente.
Espessamento da bolsa subacromial, com os mesmos sintomas da ruptura do manguito; fraqueza na elevação e rotação externa.
 É uma fratura com afundamento da cabeça do úmero na sua região póstero-lateral. Ela ocorre pois a cabeça do úmero colide com a borda anterior da glenóide.
HILL-SACHS
 É a lesão do lábio da glenóide na sua porção anterior, onde estão inseridos os ligamentos glenoumerais, estes conferem boa parte da estabilidade do ombro.
Quando ocorre a luxação, o local mais comum de ocorrer uma lesão é justamente na porção anterior do labrum glenoidal, que descola da escápula. 
BANKART
Tendinite calcificante:
envelhecimento(esforço);
inflamação (dor crônica);
depósito de cálcio.
Capsulite adesiva (ombro congelado)