Reparação Tecidual

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 Reparação 
 Substituição de células mortas ou lesadas por novas 
células sadias 
 Reação inflamatória em resposta a uma agressão 
 
 Ciclo celular 
 G1: pré-síntese 
 S: síntese de DNA 
 G2: pré-mitótica 
 M: mitótica 
 
 Potencial proliferativo 
 Células lábeis: divisão contínua-CAVIDADE BUCAL 
 Células quiescentes: estáveis, baixo nível de replicação. 
Encontram-se em g0, mas quando estimularas passam 
para g1. 
 Células permanentes: incapazes de sofrer divisão 
mitótica. Deixaram o ciclo celular. 
 Deixaram o ciclo celular. 
 
 Tipos de reparo 
 Regeneração: substituição por células do mesmo tipo, 
sem vestígio da lesão. A membrana basal funciona como 
um arcabouço extracelular para a regeneração 
 Cicatrização: substituição das células lesadas por tecido 
conjuntivo (fibrose), processo que deixa cicatriz 
permanente. Quando houve destruição das células 
parenquimatosas e do arcabouço do estroma. 
 Regeneração x Cicatrização: 
Regeneração: é a capacidade dos tecidos, órgãos ou 
mesmo organismos se renovarem ou ainda de se 
recomporem após danos físicos consideráveis. Deve-se à 
capacidade das células não afetadas de se multiplicarem 
e, em acordo com a necessidade, de se diferenciarem, a 
fim de recompor a parte lesionada. 
 
Cicatriz: Cicatriz ou fibrose são áreas de tecido fibroso é 
o resultado de uma lesão da derme, geralmente em 
consequência de uma lesão ou por corte cirúrgico. Além 
do impacto estético, a perda da integridade da pele e 
tecidos subcutâneos facilitam infecções, são mais 
vulneráveis a perda sanguínea e diminuem a sensibilidade 
na área. Cicatrizes podem também comprometer o 
funcionamento e proteção de órgãos. 
 
 Reparo do tecido mole 
 Cicatrização por PRIMEIRA intenção: 
 mesma posição anatômica anterior 
 Ferimentos cujas bordas podem ser aproximadas, 
 Defeito incisional reepiteliza rapidamente 
 Depósito de matriz 
 Não houve perda de tecido 
 Cicatrização + rápida, baixo risco de infecção e menor 
formação de cicatriz 
 
 Cicatrização por SEGUNDA intenção: 
 Cicatrização espontânea da ferida aberta 
 Bordas Não aproximadas completamente 
 Tecido de granulação preenche a ferida e esta se 
contrai e se reepiteliza 
 Grande quantidade de migração epitelial 
 Mais lenta, tecido fibroso 
 
 Cicatrização por TERCEIRA intenção: 
 Cicatrização por primeira intenção tardia 
 contaminação significativa 
 Ferida é deixada aberta propositalmente em virtude de 
contaminação significativa 
 Alguns autores descrevem esta cicatrização quando é 
utilizado algum tipo de enxerto de tecidos sobre feridas 
(autógeno ou não) para auxiliar o fechamento primário 
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Fibrose
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Tecido_fibroso
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Derme
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Les%C3%A3o
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Incis%C3%A3o
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Hemorragia
 
 Estágios de cicatrização 
 ESTÁGIO INFLAMATÓRIO 
 ESTÁGIO FIBROBLÁSTICO 
 ESTÁGIO DE REMODELAÇÃO 
1. Estágio inflamatório 
 Momento da lesão tecidual 
 Duração: 3 a 5 dias (ausência de fatores que 
prolonguem) 
 Sem ganho de consistência da ferida, pouca deposição 
de colágeno 
 Nesta fase, a fibrina que mantém a ferida unida 
 Fase vascular: 
- vasoconstrição inicial: coagulação 
- vasodilatação: histamina e prostaglandinas promovem 
extravasamento de plasma das células endoteliais e 
migração de leucócitos 
- plasma age como diluente de contaminantes: edema 
- calor e vermelhidão(eritema): vasodilatação 
- edema: transnudação de fluidos 
- dor e perda de função: liberação de 
histamina(mastócitos) e prostagandinas(leucócitos) 
 
 Fase celular 
- Neutrófilos, macrófagos e linfócitos agem destruindo 
bactérias e corpos estranhos 
- Epitélio adjacente começa a migrar para dentro da 
ferida 
- Cels mesenquimais indiferenciadas começam a se 
transformar em fibroblastos 
 
2. Estágio fibroblastico 
 Duração: 2 a 3 semanas 
 Aumento da resistência da ferida 
 Ferida rígida ao final da fase: 70 a 80% tensão inicial 
 Ferida eritematosa, quantidade excessiva de colágeno 
 Fase migratória: migração epitelial contínua 
 Leucócitos eliminam material estranho e necrótico 
 Fibroblastos migram para interior da ferida ao longo da 
rede de fibrina 
 
3. Estágio de remodelação 
 Contração da ferida: ação benéfica na reparação 
 Contrações debilitantes e deformantes: queimaduras de 
3 grau 
 Estágio final, maturação das feridas 
 Continua indefinidamente 
 Fibras colágenas depositadas aleatórias são substituídas 
por novas , conferindo tensão de 80-85% 
 Diminui a vascularização e o eritema das feridas 
 
 Fatores prejudiciais 
 
 
 Corpos estranhos 
- Bacterias, detritos, material de sutura e outros: 
 Proteínas bacterianas destroem o tecido hospedeiro 
 Corpos estranhos não bacterianos servem de 
abrigo para bactérias 
 reação inflamatória crônica 
 Corpo estranho é antigênico e pode estimular uma 
reação inflamatória crônica 
 
 Tecido necrótico 
 É uma barreira ao crescimento de células 
reparativas 
 Estágio inflamatório prolongado: células brancas 
removem os restos por meio de lise enzimática e 
fagocitose 
 Tecido serve como nicho para bactérias 
 
 Isquemia 
 Aumenta área de necrose e infecção 
 Diminui o afluxo de anticorpos e glóbulos brancos, 
O2 e nutrientes necessários para a cicatrização 
 Causas: anemia, tensão exagerada no fio e retalho 
mal planejado 
 
 Tensão na ferida 
 Tecido estrangulado, produzindo isquemia 
 Tendência a romper a sutura antes da hora e 
causar discência de sutura no estágio de 
remodelação 
 Contratura cicatricial 
 Etilismo 
 Tabagismo 
 Diabetes 
 Neoplasias 
 Desnutrição 
 Idade 
 
 Cicatrização alveolar 
 
EXODONTIA 
 Inflamação - Epitelização-Fibroblastia – Remodelação 
 Cicatrização por SEGUNDA intenção 
 Alvéolo 
 Osso cortical + Fibras do LP rompidas + Gengiva (epitélio 
oral) 
 Selamento do alvéolo: sangue coagulado 
 
Primeira semana: 
- Estágio inflamatório: Céls brancas removem restos necróticos e 
bactérias 
- Fibroplastia: Crescimento de fibroblastos e capilares; 
Epitélio migra até encontrar o outro epitélio ou tec de granulação; 
Osteoclastos acumulam-se ao longo da crista óssea. 
 
Segunda semana: 
- Grande quantidade de tec de granulação no alvéolo 
- Deposição de osteóide ao redor do osso alveolar 
- formação epitélio: pequenos alvéolos 
 
Terceira e quarta semanas 
- Continuação do processo cicatricial 
- Reabsorção da crista e paredes ósseas 
- Deposição de novo osso trabecular 
- Reabsorção da cortical óssea que forma o alvéolo- 4 
a 6 meses 
- Perda da lâmina dura distinguível ao rx 
- osso alveolar neoformado empurra epitélio em direção 
a crista gengival e óssea 
- 1 ano: presença de faixa de tecido fibroso pouco 
vascularizado(cicatriz) sobre o processo alveolar 
edentulo.