APS Função e disfunção II - UAM

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Instituição: Universidade Anhembi Morumbi 
APS FUNÇÃO E DISFUNÇÃO II 
Caso Clínico: Um cão foi atendido em um Hospital Veterinário com histórico de atropelamento 
há dois dias, diagnóstico prévio de pneumotórax após drenagem de 150 ml de ar em 
toracocentese e primeiros socorros realizados por colega veterinário que encaminhou o animal 
para o HOVET. O exame clínico do animal revelou parâmetros vitais dentro da normalidade 
exceto a dispneia, dificuldade respiratória, observada ao avaliar frequência respiratória. O 
exame radiográfico em posição látero-lateral e ventro-dorsal revelou pulmão com menores 
dimensões, ar livre pleural e coração elevado acima do esterno (Fig 1 e 2). Não se observou 
alterações na parede torácica. Optou-se por nova drenagem de ar em toracocentese (Fig 3) 
com retirada de 100 e 80 ml de antímero direito e esquerdo, respectivamente. Prescrição 
medicamentosa adequada foi realizada. Após uma semana o animal retornou com parâmetros 
clínicos normais. 
Diante do diagnóstico de Pneumotórax no animal do caso acima relatado responda as 
seguintes questões: 
 a) Classifique o tipo de pneumotórax, justifique sua resposta. 
 b) O distúrbio hidroaéreo desenvolvido neste caso é a Atelectasia. Nesta situação a 
Atelectasia pode ser classificada como obstrutiva ou compressiva. Por quê? 
 c) Explique a dispnéia a partir das alterações de pressão intrapleural que se desenvolvem. 
 d) Caso o animal tivesse evoluído para óbito, à necropsia identificaríamos uma imagem 
macroscópica semelhante a abaixo, em tórax. Descreva o que é observado nesta figura e qual 
seria o aspecto microscópico. 
 
 
RESPOSTAS 
– Atelectasia 
 Expansão incompleta do pulmão (colabamento alveolar). Os alvéolos pulmonares se 
encontram sem ar e nenhum outro conteúdo. 
 
- Pode ser congênita ou adquirida. 
 Congênita: Ocorre em decorrência da expansão incompleta dos alvéolos (pode 
ser classificada e dividida como parcial ou total) 
 Adquirida: Ocorre devido o colapso dos alvéolos (pode ser dividida em 
compressiva ou obstrutiva) 
 Obstrutiva: Obstrução total das vias respiratórias 
 Compressiva: Compressão externa do parênquima pulmonar 
 
- Pneumotórax 
Acúmulo de ar no espaço pleural => aumento da pressão pleural (a pressão 
negativa é fundamental. Pressão positiva determina a não abertura adequada 
dos alvéolos) 
- Iatrogênico 
- Espontâneo 
 - Traumático: aberto ou fechado 
 Traumático aberto: acúmulo progressivo devido a uma comunicação com 
ambiente externo. Traumas penetrantes. Pressão intrapleural positiva. 
 Traumático fechado: Trauma contuso, acúmulo ocorre devido o 
extravasamento a partir do parênquima pulmonar, arvore brônquica, traqueia ou 
esôfago lesionados. Não há comunicação com o meio externo. Podem ser divididos em 
tensão e simples. 
 Tensão: Observa-se um acúmulo progressivo de ar em virtude de uma lesão 
extensa no pulmão, a qual cria válvula de direção única, aumentando a pressão 
intrapleural e levando ao colapso pulmonar (dispneia e quadros circulatórios onde 
ocorrem a elevação da pressão, comprimindo os vasos e ocasionando a diminuição do 
retorno venoso e débito cardíaco. 
 Simples: Ocorre o acúmulo de ar não progressivo na cavidade pleural, 
decorrente de pequenas lacerações no parênquima e dispneia. 
a) O animal em questão apresenta um pneumotórax traumático fechado. 
 
b) Atelectasia compressiva bilateral, pois não há separação das paredes 
alveolares por ar, o que dilui a coloração vermelha no pulmão normal. 
 
 
c) Pois a obstrutiva é a obstrução do lúmem brônquico, o que ocasiona a 
absorção do ar distalmente a obstrução. A compressiva ocorre quando 
impede a expansão pulmonar 
 
 
d) A pressão intrapleural cai durante a inspiração, conforme o pulmão se 
expande, a retração elástica aumenta e leva a pressão pleural à diminuir 
 
 
e) Podemos observar a hiperemia, devido a dificuldade respiratória, no 
microscópio veríamos o revestimento epitelial alveolar constituído pelas 
células cuboides, não achatadas como em um pulmão normal.