Reumatologia - Síndromes regionais do Membro Superior

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Reumatologia
Síndromes regionais do Membro Superior
Diagnóstico Sindrômico em Reumatologia conta com Síndromes regionais, de dor
generalizada (cervicalgia e lombalgia), articulares, ósseas (osteoporose) e musculares.
➔ Primeiro é realizado um diagnóstico sindrômico e depois um específico.
Síndrome regional, em geral é uma queixa de dor acompanhada de edema localizado
em determinado segmento.
EM UMA SÍNDROME REGIONAL PODEMOS TER:
DOR ARTICULAR (difusa, sensibilidade profunda)
● Paciente consegue identificar e localizar a dor de forma exata;
● Pode ter como característica um padrão mecânico ou inflamatório (ritmo da
dor);
● No exame físico paciente refere dor durante a palpação nas margens
articulares;
● Dor na articulação acometida em TODAS as direções;
● Limitação dos movimentos ativos e passivos;
● CREPITAÇÃO, EDEMA, DERRAME ARTICULAR, CALOR, RUBOR (inflamatório).
DOR PERIARTICULAR (ao redor da articulação; tendões, ligamentos e cápsula)
● Dor referente ao comprometimento do tendão (tendinite), ligamento, bursa;
● Mais localizada no exame físico (não é frequente encontrar tendinite em vários
locais do corpo);
● Seletividade dos movimentos dolorosos (dor referente a estrutura
comprometida);
● Piora na movimentação ATIVA do que na PASSIVA.
DOR NEUROGÊNICA (compressão nervosa)
● Disestesia (formigamento, dormência, queimação);
● Piora com o repouso, precisa de movimentação para melhorar;
● O trajeto do nervo é acometido e o paciente tem sintomas respeitando esse
trajeto dermatomérico;
● Exame osteoarticular normal, alterações no exame neurológico
(comprometimento de sensibilidade).
DOR REFERIDA (dor tem origem em outro local)
● Dor com distribuição local ou regional ;
● Tem ritmo não característico. Não é um ritmo inflamatório, nem mecânico;
● Exame musculoesquelético normal;
● Ex: paciente com lombalgia, pode estar com problema renal.
Local: monoarticular, oligoarticular, poliarticular (quantidade de articulações
comprometidas);
➔ Irradiação da dor;
➔ Compressão de pontos gatilho que causam dor;
RITMO DA DOR: inflamatório x mecânico
Inflamatório: sinais inflamatórios (artrite reumatóide);
Mecânico: ausência de sinais inflamatórios (lombalgia, osteoartrite);
TENDÃO: Ligação anatômica e funcional entre os músculos e ossos. Concentram a
força de uma grande massa muscular em uma área localizada no osso;
LIGAMENTO: Ligação entre ossos, permitindo uma limitada amplitude de movimentos.
Promovem estabilização passiva da articulação;
BURSA: Bolsa preenchida por líquido sinovial. Reduz o atrito entre duas superfícies em
movimento, facilitando o deslizamento;
MENISCO: Estrutura fibrocartilaginosa, em formato de cunha, que participa da
estabilidade articular, distribuição de carga, absorção de choques e lubrificação.
ÊNTESE: Local de inserção de um músculo ou ligamento no osso;
DOR PERIARTICULAR (tendinites, bursites, fasciites)
Entesite: tendinite de inserção;
Tenossinovite: inflamação da bainha sinovial tendínea;
Peritendinite: inflamação da junção músculo-tendínea;
Tendinite calcificante: depósitos de hidroxiapatita;
➔ Não necessariamente um diagnóstico de bursite ou tendinite tem relação com
trauma ou esforço repetitivo!