AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA (TRIAGEM) - REVISAPELE

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AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
REV SAPELE
F e l i p e J a c k s o n
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
REV SAPELE
F e l i p e J a c k s o n
TRIAGEM
Sumário
ANAMNESE........................................................................................................................................................2
Identificação.....................................................................................................................................................2
Queixa Principal.............................................................................................................................................2
Histórico Particular de Saúde..........................................................................................................2
Antecedentes Familiares.....................................................................................................................2
Antecedentes Pessoais........................................................................................................................2
História Social..................................................................................................................................................2
EXAME FÍSICO................................................................................................................................................3
Inspeção...............................................................................................................................................................3
Objetivos da Inspeção...........................................................................................................................3
Normas..................................................................................................................................................................3
Sinais e Sintomas.........................................................................................................................................3
Diagnóstico clínico......................................................................................................................................3
Prognóstico........................................................................................................................................................3
Sistema Musculoesquelético..........................................................................................................4
Sistema Tegumentar................................................................................................................................4
Sistema Respiratório................................................................................................................................4
Sistema Cardiovascular........................................................................................................................4
Palpação...............................................................................................................................................................4
Ausculta................................................................................................................................................................4
Percussão...........................................................................................................................................................4
Inspeção Neurológica.............................................................................................................................4
SINAIS VITAIS..................................................................................................................................................5
Pressão Arterial Sistêmica..................................................................................................................5
Saturação de Oxigênio...........................................................................................................................5
Avaliação de Dor..........................................................................................................................................5
Frequência Cardíaca................................................................................................................................5
Frequência Respiratória........................................................................................................................5
REFLEXOS............................................................................................................................................................6
TÔNUS....................................................................................................................................................................7
MODELO DE FUNCIONALIDADE...................................................................................................8
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO...........................................................................................8
EVOLUÇÃO.......................................................................................................................................................8
FOLHA DE ANOTAÇÕES......................................................................................................................9
TERMOS...............................................................................................................................................................10
REFERÊNCIAS..................................................................................................................................................11
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Nome, sexo, nome social, idade, etnia,
escolaridade, contato, estado civil,
profissão\ocupação, residência, data
da avaliação .
A elaboração deve ser feita com
ênfase em termos clínicos. Deve-se
identificar a época em que se deu a
doença e como foi seu inicio,
evolução, tratamento e o que levou o
paciente a procurar o terapeuta.
Paciente relata seus hábitos (ex: 
 realiza atividade física, tabagista,
bebidas alcoólicas etc.)
Realiza uso de medicamentos,
alimentação, qualidade do sono,
ansiedade.
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL 
Com as palavras do paciente: Motivo
principal pelo qual procurou a
Fisioterapia\tratamento.
Poucas palavras, não receitar diagnóstico.
HISTÓRICO PARTICULAR
DA SAÚDE 
ANTECEDENTES FAMILIARES
(HISTÓRICO FAMILIAR)
Relato de doenças na família parentes
de 1º grau.
ANTECEDENTES PESSOAIS
Identificação de condição de saúde
atual ou anterior. (ex: Hipertensão,
diabetes mellitus etc.)
 HISTÓRIA SOCIAL 
(HÁBITOS DE VIDA)
IDENTIFICAÇÃO
Demonstre segurança ao falar com
o paciente;
Saber escutar, compreender e
perguntar;
 História particular mal colhida,
reflete no desenvolvimento da sua
conduta;
Não deixe que o paciente se
aproprie de suas palavras e as 
 encaixe na história dele;
Uma queixa principal e duas sub-
queixas (caso o paciente relate).
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Visão \ Panorâmica \ Ampla Aparece nas diversas patologias de
qualquer órgão ou sistema do corpo
humano.
Postura;
Edemas;
Atrofias;
Pele;
Coordenação;
Equilíbrio;
Estados mentais e emocionais.
Iluminação adequada;
Área a ser inspecionada
devidamente despida (se houver
necessidade);
Conhecimento das características
normais da área.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Reconhecimento de uma enfermidade
através de suas manifestações clinicas.
inspeção 
EXAME FÍSICO -
OBEJTIVOS
NORMAS
SINAIS E
SINTOMAS
Previsão\ expectativa de evolução da
disfunção ou da doença
PROGNÓSTICO
INSPEÇÃO
SINAL: Uma queixa palpável,
visível (ex: edema, tosse, cianose).
1.
 2.SINTOMA: Uma queixa subjetiva,
não visualizada (ex: dor ,má digestão,
náuseas).
Diagnóstico Fisioterapêutico pág 08
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Avaliar movimentos nos eixos frontal,
sagital e transversal (flexão,
extensão, abdução, rotação e
inclinação).
Avaliar assimetrias, postura,
alinhamento da coluna, amplitude de
movimeno ativa e passiva.
Avaliar presençade movimentos
involuntários ou anormais.
Condição da marcha, reflexos, atividade 
simpática, utilização de auxilio externo
para locomoção.
Presença de edema, varizes,
enrijecimento, cianose, palidez
e turgência jugular. 
Qualidade da pele (ex: textura,
temperatura, umidade, deformidades,
sinais inflamatórios, cicatrizes,
elasticidade, flacidez, mobilidade.
Comparar simetria do tórax, formato,
frequência, ritmo e padrão
respiratório. Verificar presença de
triagem intercostal e respiração
paradoxal.
PALPAÇÃO
Tocar, sentir o paciente. Usar as mãos.
Monomanual,bimanual e digitopressão ,
avaliando (ex: textura, espessura,
elasticidade, tônus, pontos gatilhos,
sensibilidade e dor).
SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
Avaliamos através das pontas dos
dedos, com a P. direta, P.digital, P.
punho, P.borda da mãos com pequenos
golpes no corpo para demarcar (ex: sons
e vibrações). 
EXAME FÍSICO -
SISTEMA 
TEGUMENTAR
SISTEMA
VASCULAR 
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
INSPEÇÃO
NEUROLÓGICA
Para avaliarmos ruídos (ex: coração,
pulmão).
AUSCULTA
PERCUSSÃO
INSPEÇÃO
ADULTOS 
 Sistólica: 
Normotenso: 100 - 140 mmhg 
Hipotensão < 100 mmhg
Hipertensão > 140 mmhg
 
Diastólica:
Normotenso: 60-90 mmhg
Hipotensão: < 60 mmhg
Hipertensão: > 90 mmhg
 
 
CRIANÇAS
 
0-3 meses: 75\50 mmhg
3 meses - 12 meses: 85\65 mmhg
9 meses- 12 meses: 90\65 mmhg
1-3 anos: 95\60 mmhg
 
ADULTOS 
 
Normal: 60 - 100 bpm 
Taquicardia: > 100 bpm
Bradicardia:< 60 bpm
 
CRIANÇAS
 
Recém nascidos: 70-170 bpm
11 meses : 80 -160 bpm
2 anos: 80-130 bpm
4 anos: 80-120 bpm
6 anos: 75-115 bpm
8 anos - 10 anos: 70-110 bpm
12 anos - 17 anos: 60-110 bpm
frequência
respiratória (fr)
ADULTOS 
Eupneico: 12- 20 ipm 
Taquipneia: > 20 ipm
Bradipneia:< 12 ipm
 
CRIANÇAS
Prematuros: 50 ipm
Lactantes : 30-40 ipm
1 ano: 25-30 ipm
Pré- escolar: 20-25 ipm
10 anos: <20 ipm
 
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Valores normais em adultos e
crianças: 92% 98%
PRESSÃO ARTERIAL 
SINAIS VITAIS
SATURAÇÃO DE
OXIGÊNIO (SatO2)
frequência
cardíaca (fc)) SISTÊMICA (PAS)
AVALIAÇÃO DE DOR
Local, sensação (localizada, generalizada),
característica (aguda, crônica).
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
C5-C6 (Musculo Bíceps).
Na dobra do cotovelo com
interposição do polegar.
Flexão do antebraço.
reflexo BICIPITAL
REFLEXOS 
reflexo tricipital
C6-C7-C8 (Nervo Radial Tríceps
Braquial).
Acima do olecrano cubital.
Extensão do antebraço.
reflexo estilorradial
C5-C6 (Nervo Radial Musc.
Supinador).
Apófise Estiloide.
Flexão e Supinação.
reflexo patelar
C8-t1 (Nervo femural).
Tendão da patela, junto a
articulação do joelho.
Extensão dos dedos.
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
L5 - S2 (Nervo tibial, Musc.
Tríceps Sural)
Tendão do Calcâneo.
Contração do tríceps Sural.
reflexo aquileu
REFLEXOS -TÔNUS 
reflexo cutâneo plantar
L5 - S2
Borda externa da ponta do pé,
sentido posteroarterior.
Contração dos flexores dos
dedos. 
HIPOTONIA
FLACIDEZ 
HIPERMOBILIDADE ARTICULAR
SINDROME DO NMI
SINDROME CEREBELAR
HIPERTONIA
PLASTICA OU RIGIDEZ
RODA DENTEADA (origem extra
piramidal)
ELÁSTICA OU ESPASTICA
SINAL DO CANIVETE
SINDROME DO NMS
NMI- Neurônio Motor Inferior
NMS- Neurônio Motor superior
Fatores pessoais;
Participação;
Atividade;
Função e estrutura do corpo;
Fator ambiental (Facilitadores e ou barreiras).
O diagnóstico Fisioterapêutico é o resultado de um
processo de raciocínio clínico que resulta na
identificação de deficiências, limitações em
atividades e restrição na participação, além de
fatores que influenciam a funcionalidade de forma
positiva e negativa 
ORDEM :
ESTRUTURA E
FUNÇÕES DO
CORPO
ATIVIDADES
PARTICIPAÇÃO
SOCIAL
RESTRIÇÃO Á
PARTICIPAÇÃO
SOCIAL
evolução
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
MODELO DE FUNCIONALIDADE
CIF
DIAGNÓSTICO
FISIOTERAPÊUTICO
FUNCIONALIDADE INCAPACIDADE
CONDIÇÃO DE
SAÚDE
LIMITAÇÃO DE
ATIVIDADE
Registrar todo o atendimento,
detalhar tudo o que foi feito com o
paciente. Este registro é
atualizado a cada atendimento
realizado. 
FATORES PESSOAIS
IDENTIFICAÇÃO
CARACTERÍSTICAS
FATORES AMBIENTAIS
FACILITADOR BARREIRA
ANAMNESE: Trazer a memória, recordar.
GONIÔMETRO: Gônio = Ângulo , Metro= Medida
EUPNÉIA: Respiração normal, fácil.
APNÉIA: Detenção temporária da respiração
TAQUIPNÉNIA: Ciclo respiratório muito mais rápido (acelerado).
BRADIPNÉIA: Respiração lenta.
BRADICARDIA: Pulsação lenta do coração .
TAQUICARDIA: Aumento da frequência cardíaca + 100 bpm.
ASSIMÉTRICO: Desigual.
SIMÉTRICO: Igual.
ALGIA: Dor de origem subjetiva, sem lesão anatômica ou orgânica apreciável.
ÁLGICO: Doloroso.
ALGESIA: Sensibilidade á dor.
MIALGIA: Dor muscular .
EDEMA: Liquido acumulado em grande quantidade nos tecidos.
CEFALÉIA: Dor de cabeça intensa ou douradora.
ATROFIA: Diminuição adquirida do volume e do peso de um órgão que havia alcançado seu
tamanho normal.
HEMIPLEGIA: Paralisia de um lado do corpo.
DIPLEGIA: Paralisia de partes similares nos dois lado do corpo (paralisia bilateral).
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
TERMOS
PARAPLEGIA: Paralisia de ambas extremidades inferiores do corpo. 
PARESIA: Paralisia incompleta ou parcial, debilidade de contração muscular, desfalecimento.
DIURESE: Eliminação de urina.
DISÚRIA: Micção difícil ou dolorosa.
ENEURESE: Incontinência urinária.
ARRITIMIA: Irregularidades do ritmo cardíaco .
HIPOESTESIA: Diminuição da sensibilidade
HIPERESTESIA: Aumento da sensibilidade.
ESTEREOGNOSIA: Alteração em reconhecer pelo tato os objetos.
ACRÔMICA: Manchas brancas ocasionadas pela ausência de melanina.
HIPOCRÔMICA: Redução da pigmentação.
HIPERCRÔMICA: Excesso de pigmentação.
Anotações
REV SAPELE
F e l i p e J a c k s o n
REFERÊNCIAS
Aula de Avaliação Fisioterapêutica; Disciplina Métodos e Técnicas de
Avaliação em Fisioterapia; 
American PhysicalTherapyAssociation WordlConfederation for
Physicalherapy - (APTA, 2001 ; WCPT , 2017)
Ficha de Triagem - Clinica Escola 2019
Aula Ficha de Avaliação; Disciplina Avaliação em Fisioterapia I - 2020
Livro - Exame Clinico de Celmo Celeno Porto * Semiologia Médica;
Livro Sanar Note de Fisioterapia;
Livro Sanar Note Medicina;
Livro Pele - Do Nascimento á Maturidade;
Site: QuizLET;
Fotos: Material aula-Reflexos (slideshere.net) Paulo Lambert 2014*
Linhas de cuidados em Enfermagem ( Curso de especialização).
Ilustrações CANVA.
@REVISAPELE
O Principal objetivo desse material é auxiliar os acadêmicos de
Fisioterapia em sua avaliação\triagem destrinchando termos,
conceitos e modelos a partir de pesquisas e estudos em materiais.