vias urinárias, genitália masculina, genitália feminina e gestante

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D Sistema urinário é formado por rins, ureter, bexiga e uretra. A anamnese deve ser 
completa, pois, muitos sintomas sistêmicos e gerais podem ser causados por alterações 
nesses órgãos. 
D Principais manifestações: Alterações da micção, ritmo e volume urinário, alterações das 
características da urina, dor, edema, febre. 
D Alterações na cor: 
M Hematúria (sangue na urina). 
M Hemoglobinúria (hemoglobina livre na urina). 
M Mioglobinúria (destruição muscular por traumatismos e queimadura). 
D Urina turva: Associada a infecção urinária, seja cistite, pielonefrite ou abcesso renal. 
D Odor fétido: Liberação de amônia, aumento da concentração de soluto, processo 
infeccioso, medicamentos. 
D Inspeção dos rins: Cicatrizes, abaulamentos, retrações próximas às lojas renais, no 
dorso se observa se há empastamento (contratura/retração) na região costovertebral. 
A detecção de um rim com dimensões aumentadas sugere processos tumorais, rins 
policísticos ou mesmo hidronefrose. 
D Palpação dos rins: Pode ser palpado. 
D Percussão dos rins: Não tem objetivo de avaliar sons, mas sim a sensibilidade dolorosa 
(sinal de Giordano). Dá positivo quando o paciente tem algum aumento na cápsula, 
inchaço, causando dor. 
D Palpação da bexiga: Se contiver mais de 200mL de urina (ultrapassa a sínfise púbica), 
palpação bimanual (mobilidade e hipersensibilidade vesical). 
 
D Prática sexual, secreção ou lesões penianas, dor, edema ou lesões escrotais, 
doenças/ infecções sexualmente transmissíveis (DST/IST). 
D Exame físico: Explicar a necessidade, passar tranquilidade e segurança para o 
paciente. Garantir sua privacidade e conforto, uso de lençol e avental para cobrir 
 
regiões expostas, evite a exposição de partes íntimas por maior tempo que 
necessário. 
D Inspeção do pênis: Avaliação de pelos pubianos, aspecto da pele, prepúcio, glande, 
meato uretral e base do pênis, expor a glande, localizar o meato uretral, calibre saída 
de secreção ou sangue. 
D Palpação do pênis: Sinais de anormalidade (tumorações, hipersensibilidade e 
endurecimento). Ordenha da base do pênis até a glande (provocar a saída de 
secreção). 
D Inspeção do escroto: Forma oval e de consistência firme, avaliar o aumento 
volumétrico da bolsa, presença de nódulos e veias salientes e/ou tortuosas. 
D Palpação do escroto: Testículo, epidídimo e ductos deferentes até o anel inguinal 
superficial, testículos de consistência firme, elástica e superfície lisa. Transluminação 
(diferenciar hidrocele de tumoração). 
D Inspeção retal e prostática: Afecções orificais (hemorroidas, fissuras, DST) → 
toque retal. 
D Região inguinal: Linfonodomegalias e hérnias inguinais (podem ser diretas {não 
passam por dentro do testículo} ou indiretas {passam dentro dos testículos}). 
D Antecedentes menstruais, antecedentes sexuais, antecedentes obstétricos, 
corrimentos, data da última menstruação, sintomas mamários, sintomas urinários e 
sintomas intestinais. 
D Explicar a necessidade e a razão de se realizar o exame, passar tranquilidade e 
segurança para o paciente, usar lençol para cobrir regiões expostas, etc. 
D Inspeção estática das mamas: Mamas supranumerárias e depressões ou retrações. 
D Inspeção dinâmica das mamas: mobilidade e alterações. 
D Palpação da mama: 5 fases volume, forma, mobilidade, sensibilidade e nódulos 
(localização e consistência), palpação de linfonodos axilares e supraclaviculares, 
expressão (para saída de conteúdo pelo mamilo). 
D Inspeção estática de órgãos genitais externos: distribuição de pelos, clitóris, meato 
uretral, grandes e pequenos lábios, hímen e Glândulas de bartholn. 
D Inspeção dinâmica de órgãos genitais externos: Manobra de valsalva e procedência das 
paredes vaginais. 
 
D Palpação dos órgãos genitais externos: pequenos cistos da glândula de bartholin, 
integridade da musculatura do assoalho pélvico e expressão da uretral. 
D Toque vaginal: Avalia paredes, posição, formato, permeabilidade, mobilidade, 
consistência, temperatura, corpo uterino e regiões anexiais. 
D Melasma gestacional: Ocorre em 70% das gestantes e em 30% mantém sequela. 
Ocorre no 1° ou no 2° trimestre. 
D Promover conforto e privacidade, sensibilidade cultural e individual, posicionamento do 
bebê ocorre no final do segundo trimestre e no terceiro trimestre. 
D Inspeção geral: Estado emocional, nutricional, coordenação neuromuscular ao caminhar 
e sentar na maca. Altura, peso, PA. 
D Avaliar hipertensão arterial crônica (antes da 20° semana), hipertensão arterial 
sistólica (depois da 20° semana) e pré eclâmpsia (hipertensão gestacional + proteinúria). 
D História familiar, doenças geneticamente transmitidas, idade gestacional (pega a data da 
última menstruação, conta os dias, divide por 7 e você tem o número de semanas) e data 
provável do parto (soma sete dias ao primeiro dia da última menstruação quando é a 
segunda gestação e dez dias quando é a primeira gestação e adicionar nove meses). 
D Fazer a aferição/medir a sínfise púbica. Se o fundo estiver mais de 4cm acima → 
gestação múltipla, macrossomia fetal, poli-hidramnio ou mioma uterino. Se o fundo 
estiver abaixo de 4cm → oligoidrâmio, aborto retido ou retardo do crescimento 
intrauterino.