ALIMENTAÇÃO - ATÉ 6 MESES

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ALIMENTAÇÃO NOS PRIMEIROS 6 MESES DE VIDA 
 
ONTOGÊNESE → Processo biológico de desenvolvimento dos indivíduos, desde a 
fecundação do óvulo até a maturidade. Estudo do desenvolvimento de um organismo e 
das suas transformações em cada etapa; história do desenvolvimento de um organismo 
durante toda a sua vida. 
É fator determinante na programação do crescimento e na expressão do binômio 
saúde-doença para a vida: O estado nutricional da mulher antes de engravidar (3 
meses); Antropometria ao nascimento; Padrão de crescimento no primeiro ano de vida; 
Comportamento alimentar no primeiro ano de vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Primeiros 1000 dias de gestação 
A alimentação e nutrição da mulher antes da concepção (3 meses), durante a gravidez 
e durante o primeiro ano de vida da criança são determinantes do crescimento, 
desenvolvimento (físico e neural) e programam a expressão futura do binômio saúde 
doença (fenótipo) e existe repercussão transgeracional. 
Vantagens de amamentação para mãe: 
➔ Involução uterina mais rápida 
➔ Não necessita de prepara 
➔ Está na temperatura ideal 
➔ Sem custos 
➔ Recuperação mais rápida do peso 
➔ Redução do risco de câncer de mama e útero 
➔ Reduz risco de osteoporose 
Vantagens da amamentação para o bebê: 
➔ Previne infecções e alergias 
➔ Alimento equilibrado em nutrientes 
➔ Confere imunidade passiva 
➔ Contém endorfina – alivio de dor 
➔ Fácil digestão e absorção 
➔ Bebês mais calmos 
➔ Promove vínculo afetivo 
 
Importância do aleitamento materno: 
➔ Evita mortes infantis, diarreia, infecções respiratórias 
➔ Reduz risco de alergias, HAS, hipercolesterolemia e diabetes, obesidade 
➔ Melhora a nutrição, desenvolvimento cognitivo da criança, desenvolvimento da 
cavidade bucal - exercício durante as mamadas leva ao desenvolvimento 
adequado da musculatura e dos dentes 
➔ Efeito protetor contra o câncer de mama 
➔ Melhora a qualidade de vida 
➔ Menor risco de infecções respiratórias e gastrointestinais 
 
Aleitamento materno exclusivo: somente leite humano (mama, ordenhado) 
Aleitamento materno predominante: além do LM, recebe água, chás, sucos 
Aleitamento materno complementado: qualquer alimento sólido ou semi-sólido para 
complementar 
Aleitamento materno misto ou parcial: LM + outros tipos de leite 
 
Início da amamentação: 
Durante a gestação - pré natal (orientações) 
Primeiro contato - na sala de parto, logo ao nascer 
 
25 lobos mamários 
Cada lóbulo = 20-40 lóbulos 
Cada lóbulos = 10-100 alvéolos 
 
 
 
 
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
A lactogênese possui três fases: 
Fase 1 = Preparação da mama para lactação ocorre durante a gestação. 
Desenvolvimento dos ductos mamários, aumento de estroma, deposição de gordura nas 
mamas, desenvolvimento dos alvéolos diferenciação da célula secretora e preparam a 
mama para a lactação e inibem a secreção do leite na gestação 
Fase 2 = Após o nascimento. 
Após o nascimento ação de dois hormônios: ocitocina e a prolactina 
Fase 3 = Galactopoiese. 
Perdura por toda a lactação é de controle autócrino e depende da sucção e 
esvaziamento das mamas 
 
Composição do leite materno: 
Sofre variações no decorrer dos dias, logo após o nascimento e durante a mamada 
Colostro (leite dos primeiros dias) / “leite maduro” 
Leite anterior (início da mamada) / Leite posterior 
Quantidade, aumenta de cerca de 100/ dia no início da lactação para cerca de 600ml no 
4° dia e cerca de 850 ml no 6° mês 
 
Colostro: Entre 1 - 7 dias após ao parto, leite especial de aspecto espesso e amarelo 
ouro. Rico em proteínas com menos gordura e rico em anticorpos (IgA) 
Leite de transição: 7 - 14 dias, sua composição se modifica de forma gradual e 
progressiva. Inicia o ingurgitamento mamário 
Leite maduro: A partir do 14 dias do nascimento 
 
 
 
 
 
Leite anterior: Do início da mamada, rico em proteínas, anticorpos, vitamina, minerais 
e água 
Leite posterior: é mais amarelado pela presença de betacaroteno, mais gordura e 
maior valor calórico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Propriedades imunológicas do leite materno: 
➔ Células (macrófagos, neutrófilos, linfócitos T e B) 
➔ IgA secretória 
➔ IgM e IgG 
➔ Fator bífido: polissacárides e glicoconjugado presentes no LM – agentes 
prebióticos (acidifica as fezes, estimulando a colonização intestinal por 
microorganismos benéficos, impedindo a reprodução de enteropatógenos 
patogênicos) 
➔ Lactoferrina (proteína bacteriostática) e Lisozima (bactericida e anti-inflamatória) 
➔ Lactoperoxidase, Citocinas e quimiocinas 
➔ Lipase (LCPUFAS - relacionado a produção da bainha de mielina e 
desenvolvimento neurológico) 
➔ Lactose 
➔ Proteína = lactoalbumina 
 
Iniciar a mamada logo após o nascimento, ainda na sala de parto, quando possível. O 
contato precoce ajudam a consolidação do reflexo de sucção, com abreviação do tempo 
de apojadura (descida do leite) e fortalecimento do vínculo mãe-filho 
Posição da mãe: sentada, recostada ou deitada 
Mama apoiada com a mão, polegar bem acima da aréola, e outros dedos e toda a palma 
da mão debaixo da mama 
O polegar e indicador formam a letra C para o lactente abocanhar o mamilo e boa parte 
da aréola 
Não se recomenda pinçar o mamilo entre dedos médio e indicador 
 
Técnica de amamentação: 
Posicionamento: Rosto do bebe de frente para a mama, com o nariz em oposição ao 
mamilo. Corpo do bebe próximo ao da mãe. Bebê com a cabeça e o tronco alinhados 
(pescoço não torcido). Bebê bem apoiado. 
Pega: Aréola um pouco mais visível acima da boca do bebê. Boca bem aberta. Lábio 
inferior virado para fora (boca de peixe). Queixo tocando a mama. 
Importância → Permite melhor esvaziamento da mama; Mantém a produção do leite; 
Permite obtenção de leite anterior e posterior (leite mais rico em gordura); Menor risco 
de trauma e lesões nos mamilos. 
 
 
 
 
 
 
Uso mamadeira, chupetas, bicos – contraindicações: 
➔ Risco de contaminação 
➔ Confusão de bicos 
➔ Pode modificar posição dos dentes, desenvolvimento da musculatura da face e 
da mastigação 
➔ Pode prejudicar fala e respiração 
➔ Uso da mamadeira: + trabalho, + caro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Terminar a mamada: Deixar o bebê soltar espontaneamente e colocar o dedo mínimo 
na boca do bebê para que ele solte o mamilo. 
Técnica de translactação: Maneira de manter o vínculo e o alguns benefícios da 
amamentação para as mães que querem muito amamentar e não tem produção 
suficiente de leite. 
 
 
 
 
 
 
Ganho adequado de peso: 
↑ 20 - 30 g/ dia - primeiro trimestre 
↑ 15 - 20 g/ dia - segundo trimestre 
↑ 10 - 15 g/ dia - terceiro trimestre 
↑ 5 - 10 g/ dia - quarto trimestre 
 
Problemas com a mama puerperal: 
➔ Fissura mamilar 
➔ Candidíase 
➔ Ingurgitamento mamário → cheia de leite e não consegue esvaziar 
➔ Ductos bloqueados → leite não está sendo esvaziado adequadamente; dor 
➔ Mastite 
➔ Abcesso mamário 
➔ Técnica de esvaziamento mamário inadequados! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores associados com menor duração do aleitamento materno: 
➔ Falta de informações adequadas 
➔ Mães adolescentes 
➔ Primigesta 
➔ Gemelaridade 
➔ Menor escolaridade materna 
➔ Prematuridade e/ou baixo peso ao nascer 
➔ Experiência prévia desfavorável com a amamentação 
➔ Trabalho materno fora de casa 
➔ Uso e chupetas ou mamadeiras 
➔ Início precoce de introdução alimentar complementar 
Por que não a introdução precoce de outros alimentos: 
➔ Maior número de episódios de diarréia 
➔ Maior número de hospitalizações por doença respiratória 
➔ Risco de desnutrição se os alimentos introduzidos forem nutricionalmente 
inferiores 
➔ Menor absorção de nutrientes importantes do leite materno, como o ferro e o 
zinco 
➔ Menor eficácia da amamentação como método anticoncepcional; 
➔ Menor duração do aleitamento materno 
Contraindicação ao aleitamento materno: mães portadoras de HIV, que fazem uso 
de antineoplásicos e radiofármacos, criança portadora de galactosemia. 
Contra Indicação temporária ao AM: 
➔Infecção herpética com lesões na mama 
➔ Varicela materna com lesões 5 dias antes do parto (criança receberá 
imunoglobulina humana anti varicela zoster) 
➔ Fase aguda da doença de Chagas, consumo de drogas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Desvantagens do leite de vaca: 
- Gorduras: ↓ácido linoleico (ácidos graxo essencial. Orientação: acréscimo de óleo de 
milho) 
- Carboidratos: insuficiente 
- Proteínas: taxas elevadas e relação caseína/proteínas do soro inadequada, 
dificultando a digestão e absorção 
- Minerais: ↓ de ferro e ↑ de sódio (anemia ferropriva e sobrecarga renal) 
- Vitaminas: ↓ vitaminas C, D e E 
- Oligoelementos: teores insuficientes 
- Menor quantidade de água (quase 90% no leite materno) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Suplementações recomendadas: 
Vitamina K – dada ao nascimento 1 mg IM 
Vitamina D – leite materno oferece 25UI/ dia – necessidade é de 400 UI/ dia 
Vitamina A – 1.500 a 2.000 UI/ dia 
Ad-Til = 1 gota = vit A = 1.250 e Vit D = 250 UI