AUDITORIA E INSTRUMENTOS DE GESTÃO DO SUS

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Introdução à Saúde Coletiva:
AUDITORIA DO SUS E INSTRUMENTO DE GESTÃO DO SUS
Quem controla o 
SUS?
 O controle do SUS é exercido
pelo governo e pela 
sociedade;
 Pela sociedade, isso se dá
por meio do Controle Social 
feito pelos Conselhos de 
Saúde;
 No âmbito governamental
esse controle é realizado por 
órgãos de controle interno e 
externo.
Quem controla o SUS?
(controle primário)
Controle Interno: É 
aquele em que o Poder 
Público controla suas 
próprias ações;
Objetiva assegurar a 
execução destas dentro 
dos princípios básicos da 
administração pública;
atividades de avaliação 
do cumprimento das 
metas;
execução dos programas 
de governo;
e dos orçamentos e de 
avaliação da gestão dos 
administradores 
públicos,
Utiliza como 
instrumentos:o 
monitoramento, a 
avaliação de 
desempenho e a 
auditoria.
Quem controla o 
SUS?
Controle Externo: O controle é 
considerado externo quando é 
efetivado por um poder sobre o outro;
É realizado por órgãos externos, que 
fiscalizam as ações da administração
pública e seu funcionamento;
Envolve a verificação do exercício
regular da competência atribuída pela 
lei.
Quem exerce?
Controle interno: Realizado pelos técnicos das áreas de 
controle interno (ações de monitoramento, avaliação 
de desempenho e auditoria) dos entes federados que 
compõem o SUS e pela Controladoria Geral da União;
As ações de auditoria realizadas por técnicos do SUS são 
de responsabilidade do Sistema Nacional de Auditoria 
(SNA);
que é formado por componentes municipais, estaduais 
e federal;
Quem exerce?
Controle externo: Além do controle parlamentar direto, 
pelo Poder Legislativo, temos o controle pelos Tribunais 
de Contas
(da União, dos Estados e dos Municípios);
E por fim o controle dos Ministérios Públicos Federal e 
Estaduais.
Auditoria do SUS:
 A auditoria do SUS 
deve verificar a 
execução das ações
e serviços de saúde;
 Quanto aos aspectos
orçamentário, 
operacional, 
patrimonial, além de 
analisar a 
conformidade do 
gasto, bem como dos 
processos e 
resultados.
Portal da Transparência: dados referentes à 
gastos com a saúde em 2020
ORÇAMENTO ATUALIZADO PARA A ÁREA 
DE ATUAÇÃO SAÚDER$ 187,51 
BILHÕES 
TOTAL DE DESPESAS EXECUTADAS PARA A 
ÁREA DE ATUAÇÃO SAÚDER$ 150,46 
BILHÕES 
VALORES PAGOS 
VIGILANCIA EM SAUDE - 4.25% 
PROGRAMA DE GESTAO E MANUTENCAO DO PODER EXECUTIVO - 6.18% 
ASSISTENCIA FARMACEUTICA NO SUS - 7.48% 
ATENCAO PRIMARIA A SAUDE - 17.02% 
ATENCAO ESPECIALIZADA A SAUDE - 62.52% 
 
Gastos com a saúde em 2019:
ORÇAMENTO ATUALIZADO PARA A ÁREA 
DE ATUAÇÃO SAÚDER$ 127,07 
BILHÕES 
TOTAL DE DESPESAS EXECUTADAS PARA A 
ÁREA DE ATUAÇÃO SAÚDER$ 114,18 
BILHÕES 
VALORES PAGOS 
PROGRAMA DE GESTAO E MANUTENCAO DO MINISTERIO DA SAUDE - 8.79% 
FORTALECIMENTO DO SISTEMA UNICO DE SAUDE (SUS) - 89.82% 
Gastos com a saúde durante a 
pandemia de COVID-19:
 De acordo com o Senado Federal, o Governo federal já gastou R$ 509 
bilhões no enfrentamento à pandemia;
 O montante corresponde a 90% do que foi liberado de gastos 
relacionados à pandemia até 20 de dezembro (R$ 564,14 bilhões) e a 
81,4% do planejado (R$ 625,57 bilhões);
 Ainda, de acordo com o Portal da Transparência, os Órgãos Superiores do 
Governo Federal com maior despesa durante a pandemia em 2020 foram:
 Ministério da Saúde - 7.50%
 Ministério da Economia - 34.11%
 Ministério da Cidadania - 56.48%
Foco de atuação da auditoria do SUS:
Verificar se as ações e os serviços de 
saúde estão sendo realizados em 
conformidade com os padrões e os 
critérios estabelecidos;
Detectar situações de não 
conformidade e aprofundar na 
verificação e análise;
Diretrizes 
para atuação 
da auditoria 
do SUS:
Capilaridade, descentralização e integração para garantir
atuação em todo o território nacional, com divisão e 
definição de tarefas específicas de cada esfera de gestão
do SUS;
Integração com outros órgãos das estruturas gestoras do 
SUS, como planejamento, monitoramento e avaliação, 
regulação e vigilância em saúde e outros órgãos
integrantes do sistema de controle interno e externo;
Ênfase na mensuração do impacto das ações de saúde, na
aplicação dos recursos e na satisfação do usuário.
Por que a auditoria no SUS é 
importante?
A auditoria do SUS é um dos 
instrumentos de controle
interno que tem a finalidade
de contribuir com a gestão
por meio da análise dos 
resultados das ações e 
serviços públicos de saúde;
Tem papel importante no 
controle do desperdício dos 
recursos públicos, 
colaborando para a 
transparência e maior
credibilidade da gestão
pública;
A existência da área de 
auditoria traz benefícios ao
SUS, pois instrumentaliza o 
gestor com dados sobre as 
fragilidades e 
potencialidades do sistema
de saúde;
otimiza o uso de recursos
com a finalidade de diminuir
o desperdício e combater a 
corrupção.
O que é o SNA?
O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) é o conjunto de órgãos e unidades
instituídos em cada esfera de governo, sob a direção do gestor local do 
Sistema Único de Saúde, com atribuição de realizar auditorias;
O SNA foi instituído de forma descentralizada por meio de órgãos dos 
governos federal, estaduais, municipais e do Distrito Federal pela Lei nº 
8.689/93;
O Decreto nº 1.651/95 estabeleceu que a estrutura e funcionamento do 
SNA, no plano federal, são indicativos da organização a ser observada
por estados, Distrito Federal e municípios.
Relação 
Auditoria e 
Conselhos 
de Saúde:
Os relatórios de auditoria, emitidos 
pelos órgãos do SNA, subsidiam os 
conselheiros de saúde no desempenho 
do seu papel no controle social;
Possibilita o acesso ao conteúdo das 
auditorias e o acompanhamento das 
recomendações feitas ao gestor do 
SUS.
Relação 
Auditoria e 
Gestores:
A auditoria é, antes de tudo, uma 
ferramenta de apoio à gestão, 
buscando orientar o gestor para 
corrigir distorções que porventura 
sejam detectadas;
Nesse sentido, o relatório da auditoria 
visa contribuir para a elaboração e/ ou 
revisão dos instrumentos de gestão do 
SUS.
Instrumentos de Gestão do SUS:
 O que são os instrumentos
de gestão do sus?
 Os Instrumentos de Gestão
em Saúde são os mecanismos
que garantem o 
funcionamento do Sistema 
Único de Saúde (SUS) em
todos os seus níveis;
 A gestão do SUS é de 
responsabilidade da União, 
dos estados, do Distrito 
Federal e dos municípios, 
que, por meio de seus órgãos
gestores, utilizam vários
instrumentos de gestão, 
objetivando garantir e 
aperfeiçoar o funcionamento
do sistema de saúde.
O que é o plano
diretor de 
regionalização?
O Plano Diretor de 
Regionalização, 
estabelecido pela 
NOAS/01, é parte 
integrante do Plano 
de Saúde estadual;
Tem como função 
organizar de forma 
regionalizada e 
hierarquizada a 
assistência à saúde, 
de modo a garantir 
o acesso da 
população a todos 
os níveis de 
complexidade dos 
serviços de saúde.
Principais objetivos do Plano Diretor de 
Regionalização:
Aumentar a capacidade de gestão do SUS;
Trabalhar de acordo com as necessidades da saúde e não em função das pressões de 
oferta;
Incrementar as relações cooperativas e complementares entre gestores do sistema, 
com melhor definição de responsabilidades e dos compromissos estabelecidos;
Fortalecer os instrumentos de consolidação dos pactos entre gestores do sistema; e 
melhorar o acesso de todos os cidadãos a todos os níveis de atenção à saúde
O que é a programação pactuada e integrada 
(PPI)?
A Programação Pactuada e Integrada (PPI) é o instrumento de gestão por meio do 
qual, com base no Plano Diretor de Regionalização, se programam as ações que 
serão realizadas, uma vez que as prioridades já foram estabelecidas nas Agendas 
de Saúde e planejadas quando da elaboração dos Planos de Saúde;
A Programação Pactuada e Integrada não pretende responder a todas as 
necessidades de programação das Secretarias Estaduais ou Municipais de Saúde;
Restringe-se a alguns aspectos e questões de interesse ou de responsabilidade 
compartida,que envolvem a fixação de critérios de alocação de recursos do sus.
Principais objetivos da Programação Pactuada
e Integrada:
Estimular o processo de planejamento e programação integrada 
entre os gestores municipais e o gestor estadual, por intermédio 
de instâncias integradas de planejamento e de acordos;
orientar a organização do sistema de saúde e das redes de 
referência de caráter microrregional, regional ou estadual, de 
acordo com as necessidades identificadas;
Principais objetivos da Programação Pactuada e 
Integrada:
Explicitar os fluxos de referências 
intermunicipais, acordados entre os 
gestores, de forma a garantir o acesso 
de toda a população a todos os níveis de 
atenção;
Orientar a alocação de recursos 
financeiros entre municípios, por meio 
da adoção de critérios claros e 
adequados de definição de limites 
financeiros, para custeio da assistência 
ambulatorial e hospitalar, em todos os 
municípios e da explicitação da parcela 
correspondente às referências 
intermunicipais pactuadas entre os 
gestores municipais.
Plano de Saúde 
(PS):
O Plano de Saúde (PS) é um
instrumento básico de planejamento que
deve representar as intenções e os
resultados a serem buscados no âmbito
da saúde de cada esfera da gestão do 
SUS para o período de 4 anos.
Explicita os compromissos e as
prioridades de saúde da União, Estado e
Município a partir da análise situacional 
de saúde da população.
A elaboração do Plano de Saúdedeve
ser orientada pelas necessidades de 
saúde da população, considerando:
Indicadores
Plano de Saúde 
(PS):
 É vedada a transferência de 
recursos para o financiamento 
de ações que não estão 
previstas no plano de saúde;
 Deve ser submetido à 
apreciação e à aprovação do 
respectivo Conselho de Saúde e 
disponibilizado em meio 
eletrônico no Sistema de Apoio 
ao Relatório de Gestão –
SARGSUS.
Planos Estaduais
e Municipais de 
Saúde:
·Os Planos Estaduais de Saúde (PES) deverão 
ainda explicitar a metodologia de alocação dos 
recursos estaduais e a previsão anual de 
recursos aos municípios, pactuada pelos 
gestores estaduais e municipais na CIB e
aprovadas pelo Conselho Estadual de Saúde;
A definição da equipe de elaboração do Plano
Municipal de Saúde (PMS) é de extrema 
importância para a otimização do trabalho. 
Para tanto, os atores envolvidos nesse processo 
devem ser:
Equipe de Elaboração do 
Plano Municipal de Saúde
(PMS):
 Secretário Municipal de Saúde;
 Áreas técnicas da saúde no município;
 Conselheiros Municipais de Saúde;
 Representantes das demais secretarias
municipais que possuam projetos/pro
postas Inter setoriais com a saúde.
Participação Popular no PS
 A transparência e a 
visibilidade serão 
também asseguradas 
mediante incentivo à 
participação popular e 
à realização de 
audiências públicas, 
durante o processo de 
elaboração e discussão 
do Plano de Saúde, 
conforme estabelece o 
parágrafo único do art. 
31 da LC n. 141/2012.
Plano Estadual
de Saúde (PES):
Programação 
Anual de 
Saúde (PAS):
· A PAS já faz parte dos instrumentos de planejamento do
SUS desde a Lei nº 8.080/90
· Este instrumento operacionaliza e anualiza as metas do
Plano de Saúde, detalhando as ações, metas anuais e
indicadores, além de prever a alocação dos recursos
orçamentários a serem executados.
·Ela é elaborada no ano em curso e executada no ano 
subsequente. Deve coincidir com o período definido para o 
exercício orçamentário e a Lei Orçamentária Anual (LOA), 
sendo o subsídio para elaboração desta última.
Programação 
Anual de 
Saúde (PAS):
·A PAS deve ser apresentada para discussão e 
aprovação pelo respectivo Conselho de Saúde, de 
acordo com a Lei Complementar, nº 141/12
· Conforme Portaria nº 3.332, de 28 de dezembro de
2006, do Ministério da Saúde (MS), artigo 3º, §1º,
Para estados e municípios, a PAS deve conter:
1. a definição das ações, que no ano específico, irão
garantir o alcance dos objetivos e o cumprimento das
metas do Plano de Saúde;
2. a identificação dos indicadores que serão 
utilizados para o monitoramento da PAS;
Programação 
Anual de 
Saúde (PAS):
2. a identificação dos indicadores que serão
PAS.
utilizados para o monitoramento da PAS;
3. previsão da alocação dos recursos 
orçamentários necessários ao cumprimento da
Para a União, serão estabelecidas metas 
anualizadas do Plano de Saúde e a previsão da 
alocação dos recursos orçamentários necessários
ao cumprimento da PAS.
Programação Anual de Saúde:
Programação Anual de Saúde (PAS):
Portanto, os objetivos de se 
elaborar a PAS são:
•integrar o planejamento 
das três esferas de governo
de forma ascendente 
(partindo do nível local);
•tornar viável o processo
de regulação, controle e
avaliação do sistema de
saúde;
•definir a alocação dos 
recursos financeiros, 
explicitar os pactos 
realizados e definir
prioridades de ação para o 
ano.
MUITO 
OBRIGADA!
 ALUNAS:
 Débora Silva de Sousa 01.2020.1.4340
 Raquel Martins dos Anjos Ferreira 01.2020.1.4222
 Rayane Bastos de Sousa 01.2020.1.4146
 Renata Marinho Martins 01.2020.1.4593