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Fisiopatologia e dietoterapia II
Profª Drª Tamiris Lima Rachid Carvalho
tamiris.carvalho@estacio.br
Questões – Doenças Renais
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Questões – Pacientes Críticos
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Úlcera de Curling – úlcera de estresse no paciente queimado 
Questões – Doenças imunológicas, Câncer e AIDS
Questões
A caquexia do câncer, condição comum no estágio terminal da doença, caracteriza-se pela perda progressiva de peso e anorexia, associada a problemas frequentes, como disfagia, odinofagia, disgeusia ou hipogeusia, estomatite, náuseas, vômitos e dispneia, que contribuem para redução do consumo alimentar. Para um paciente nessa condição, em estágio terminal, os cuidados nutricionais devem priorizar:
A oferta adequada de nutrientes e a recuperação do estado nutricional.
A avaliação nutricional objetiva, pela antropometria, para diagnóstico do estado nutricional, por ser um método não invasivo e de fácil aplicação.
O suporte nutricional enteral, para que haja ganho de massa muscular.
O conforto e o bem-estar do paciente, e não a reabilitação nutricional.
O suporte nutricional parenteral como adjuvante da terapia anticaquexia.
Questões
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é comumente conhecido como lúpus. O lúpus é mais prevalente em mulheres em idade fértil. Os sintomas mais  comuns incluem fadiga extrema, articulações dolorosas ou inchadas, febre sem causa óbvia, erupções cutâneas, úlceras na boca e problemas renais. O LES tem uma predisposição genética a excesso de produção de interferon tipo 1 e outras células citotóxicas. É considerada uma doença autoimune, que afeta todos os sistemas de órgãos. A função renal é prejudicada, causando assim a excreção excessiva de proteínas e muitas vezes a insuficiência renal. Com relação ao tratamento do lúpus, NÃO podemos afirmar:
Dieta deve ser sob medida para as necessidades individuais; calorias para manter o peso corporal ideal (PCI).
Na alimentação, a restrição de proteínas, líquidos e sódio deve ocorrer em caso de envolvimento renal.
Não precisa verificar intolerâncias alimentares, como ao glúten.
As prioridades da terapia nutricional incluem abordar as sequelas da doença e os efeitos farmacológicos sobre a função de órgãos e o metabolismo dos nutrientes.
Os requisitos de proteínas, líquidos e sódio são alterados, como resultado da função renal modificada e dos efeitos colaterais induzidos pelos esteroides.
Questões
Qual a diferença entre um paciente HIV positivo (soropositivo) e um paciente com AIDS (SIDA)?
Ter o vírus HIV significa que o organismo do paciente está sendo utilizado para a replicação viral, mas que efeitos desta situação ainda não são manifestados. O HIV é um RNA-vírus, e portanto precisa utilizar a estrutura celular de um tipo de linfócito T (chamado CD4+) para a replicação viral. E quando isso acontece, o linfócito é destruído. Somente quando a carga viral do paciente já é bastante grande é que a contagem dos linfófitos T CD4+ começam a cair e então a doença se manifesta. AIDS é a doença manifestada, é quando o número de linfócitos cai a ponto de deixar o paciente imunodeficiente.
Questões – Pacientes Tireóide, hiperuricemia e osteoporose
Questões
São fatores que interferem no desenvolvimento de osteoporose, exceto:
Consumo excessivo de álcool.
Ingestão deficiente de fibras.
Consumo excessivo de cafeína.
Ingestão inadequada de cálcio.
Deficiência de vitamina D.
Questões
Descreva os cuidados dietoterápicos básicos para a Hiperuricemia.
A dieta precisa ser restrita em purinas (bases púricas e pirimídicas), sendo as fontes protéicas (principalmente os miúdos) as mais ricas em purinas. A dieta também precisa ser rica em antioxidantes (pois o estresse oxidativo - desequilíbrio entre defesa antioxidante e geração de radicais livres - aciona enzima xantina oxidase, responsável pela produção de mais ácido úrico), correta em água (30 a 35mL/kg) e com contra-indicação de bebidas alcoólicas fermentadas (como cerveja) ou alimentos fermentados (pães) devido ao teor de purinas nestes alimentos. Também é recomendado a fervura das carnes, sempre que possível, eliminando-se a água da fervura, para a redução do teor de purinas.
Questões
O hipertireoidismo é uma síndrome causada pelo excesso de hormônios tireoideanos, T3 e T4. Com relação aos sinais e sintomas do hipertireoidismo é correto afirmar que o paciente apresenta:
Pele seca, mãos e faces inchadas e fadiga.
Ganho de peso, fala lenta, apatia mental e constipação.
Falha de memória, diminuição da transpiração e ganho de peso.
Intolerância ao frio, unhas quebradiças e fadiga.
Aumento do apetite, depleção dos tecidos e taquicardia.